В первые дни года, посещая некоторые клиники-спутники в Хошимине, было душераздирающе видеть, что некоторые из них были закрыты, а в некоторые на медицинское обследование и лечение приходили лишь несколько человек.
70% сокращение посещений
Утром 11 января в клинике Thao Dien Satellite Clinic (PKĐKVT) при больнице Le Van Thinh в городе Тху Дук мы зафиксировали около 10 человек, пришедших на медицинское обследование и лечение. Доктор CKII Nguyen Quoc Cuong, отвечающий за клинику, сказал, что отделение работает уже 5 лет, специализируясь на внутренней медицине, педиатрии, стоматологии, традиционной медицине, физиотерапии, диагностической визуализации и тестировании. Из них на специальность «Внутренняя медицина» приходится больше всего пациентов, приходящих на обследование, в основном с хроническими заболеваниями, такими как диабет, артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания, бронхиальная астма... В среднем клиника принимает 80-150 человек в день, а в часы пик — 200-220 человек в день. Однако количество людей, приходящих на медицинское обследование и лечение, сократилось до 40%-50%.
«Спад частично обусловлен изменениями в положениях Закона о медицинском страховании (HI) о внеочередном медицинском обследовании и лечении. В настоящее время люди с медицинской страховкой должны обращаться в больницы более высокого уровня, чтобы воспользоваться режимом медицинского страхования», — поделился доктор Нгуен Куок Куонг. Например, люди с картами медицинского страхования, которые регистрируются на первичное медицинское обследование и лечение в учреждениях провинциального уровня в городе Хошимин, таких как Народная больница Джиа Динь, больница Тонг Нхат и т. д., не смогут пройти медицинское обследование и лечение в клиниках соответствующего уровня. Если они хотят пройти медицинское обследование и лечение в клиниках соответствующего уровня, им необходимо иметь направление из этих больниц в клинику.
Аналогично, в городской больнице Thu Duc в настоящее время имеется 3 амбулаторных клиники, в том числе: Binh Chieu (20 врачей); Linh Xuan (60 врачей); Linh Tay (38 врачей). Раньше каждая клиника принимала 50-500 посещений в день, сейчас это число сократилось на 50% -70%. После пандемии Covid-19 количество посещений амбулаторных клиник Linh Trung 1 и Hiep Binh Chanh больницы сократилось больше всего среди клиник, поэтому им пришлось закрыться, поскольку их доходов было недостаточно для покрытия расходов, а помещения были переданы в управление городскому медицинскому центру Thu Duc и районным медицинским пунктам.
«Медицинская станция округа Хиеп Бинь Чань имеет площадь более 2000 м2 , инвестированную в синхронные объекты, в сочетании с городской больницей Тху Дук, создающей на станции общую клинику, помогая населенному пункту удобно заботиться о первичной медицинской помощи 110 000 человек, особенно пожилых людей, которым не нужно далеко ездить для обследования и лечения хронических неинфекционных заболеваний», - сказал доктор Нгуен Джиа Фыонг, руководитель медицинской станции округа Хиеп Бинь Чань. Поскольку больше нет клиник, теперь на медицинской станции округа Хиеп Бинь Чань приходится всего 5-10 посещений в день. 6000/8100 местных пожилых людей с хроническими неинфекционными заболеваниями с трудом добираются до врача более высокого уровня.
Сосредоточение внимания на укреплении первичной медико-санитарной помощи
Пять лет назад в городе Хошимин была внедрена модель клиник первичной медико-санитарной помощи с целью снижения нагрузки на больницы верхнего уровня, помогая пациентам получать наилучшую медицинскую помощь прямо на низовом уровне. В то же время она решила потребность в медицинском обследовании и лечении людей, живущих в местах, удаленных от центра города, густонаселенных районах, но не имеющих государственных медицинских осмотров и лечебных учреждений, таких как районы Ку Чи, Кан Джо, Бинь Чань, Хок Мон и город Тху Дук. Клиники, открытые при медицинских пунктах, также помогают людям удобно и быстро получить доступ к общим медицинским осмотрам и услугам лечения. В сложных случаях клиники могут консультироваться онлайн с больницами верхнего уровня, чтобы урегулировать ситуации и обеспечить своевременное лечение в «золотой час» для тяжелобольных пациентов... Однако в городе Хошимин в настоящее время функционирует только 6/9 клиник первичной медико-санитарной помощи, многие из которых, хотя и продолжают работать, сталкиваются с трудностями с точки зрения расходов, кадровых ресурсов, особенно Закона о медицинском страховании... в результате чего количество людей, приходящих на медицинское обследование и лечение, резко сокращается, с высоким риском закрытия.
Осознавая эти трудности и недостатки, Департамент здравоохранения города Хошимин предложил множество фундаментальных решений, сосредоточившись на укреплении низовой медицинской помощи, чтобы все медицинские пункты имели возможность проводить первичные осмотры. «Сектор увеличивал и продолжает увеличивать человеческие и материальные ресурсы для больниц, чтобы развернуть больше моделей PKĐKVT в отделениях и густонаселенных районах, где людям действительно нужны клиники. В этой модели могут участвовать не только районные и уездные больницы, но и городские больницы конечного звена», — сообщил д-р Нгуен Ван Винь Чау, заместитель директора Департамента здравоохранения города Хошимин.
Надеясь «реактивировать» закрытые медицинские клиники и развить работающие клиники, доктор Ву Три Тхань, директор городской больницы Тху Дук, предложил Министерству здравоохранения быстро решить вопрос «соединения линий». Соответственно, пациенты, которые обращаются в медицинские клиники для обследования и лечения, будут пользоваться медицинской страховкой по правильной линии, когда в их медицинской страховой карте будет указано место регистрации первичного медицинского осмотра как учреждение в городе от уровня района и ниже. В то же время циркуляр 20/2022/TT-BYT (обнародование перечня и ставок, условий оплаты фармацевтических препаратов, биологических продуктов, радиоактивных препаратов и маркеров в рамках льгот для участников медицинского страхования) будет скорректирован, чтобы облегчить участникам медицинского страхования при обследовании и лечении в медицинских клиниках назначение лекарств из перечня, соответствующего больницам I и II уровня.
«Доходы медицинского персонала, особенно врачей общей практики с большим опытом работы в PKKV, очень низкие, поскольку у них есть только базовая зарплата, а обследований проводится не так много, поскольку доходов от клиники недостаточно. Городу необходимо иметь льготный режим и режим поддержки заработной платы, чтобы сохранить эту команду врачей, только тогда PKKV сможет развиваться и расширяться в других местах», — предложил доктор Ву Три Тхань.
Руководители некоторых больниц, таких как Le Van Thinh, Binh Chanh, Tan Phu... (в настоящее время реализующих модель PKDKVT в этом районе) имеют такое же желание: город применяет специальный механизм в соответствии с Резолюцией 98/2023/QH15 Национальной ассамблеи о пилотировании ряда специальных механизмов и политик для развития города Хошимин для инвестирования в оборудование и технику; имеет отдельный механизм развития PKDKVT в рамках больниц; расширен утвержденный список лекарств. В густонаселенных районах, где возможности медицинских пунктов не соответствуют потребностям открытия PKDKVT, город рассматривает возможность выделения земли для больниц для инвестирования в инфраструктуру, без необходимости аренды земли для открытия PKDKVT.
КУАНГ ХУЙ
Источник
Комментарий (0)