Спутниковые клиники «запыхались»

В первые дни года, посещая некоторые филиалы клиник в Хошимине, было душераздирающе видеть, что некоторые из них были закрыты, а в некоторые приходили лишь несколько человек на медицинское обследование и лечение.

Сокращение посещений на 70%

Утром 11 января в клинике-спутнике Thao Dien (PKĐKVT) при больнице Le Van Thinh в городе Тхудык мы зафиксировали около 10 человек, пришедших на медицинское обследование и лечение. Доктор CKII Nguyen Quoc Cuong, заведующий клиникой, сказал, что отделение работает уже 5 лет и специализируется на внутренних болезнях, педиатрии, стоматологии, традиционной медицине, физиотерапии, диагностической визуализации и тестировании. Из них больше всего пациентов обращаются на обследование по специальности внутренние болезни, в основном с хроническими заболеваниями, такими как диабет, артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания, бронхиальная астма... В среднем клиника принимает 80-150 человек в день, а в часы пик — 200-220 человек в день. Тем не менее, количество людей, приходящих на медицинское обследование и лечение, сократилось до 40%-50%.

Врач региональной клиники Тхао Дьен в городе Тху Дук, Хошимин, осматривает пациента. Фото: QUANG HUY

«Снижение отчасти связано с изменениями в положениях Закона о медицинском страховании (ЗМС), касающихся внеочередного медицинского обследования и лечения. В настоящее время лицам с медицинской страховкой приходится обращаться в больницы более высокого уровня, чтобы воспользоваться системой медицинского страхования», — поделился доктор Нгуен Куок Кыонг. Например, лица с медицинской страховкой, зарегистрированные на первичное медицинское обследование и лечение в учреждениях провинциального уровня в Хошимине, таких как Народная больница Зя Динь, больница Тхонг Нхат и т. д., не смогут пройти обследование и лечение по медицинской страховке в клиниках соответствующего уровня. Для прохождения обследования и лечения по медицинской страховке в клиниках соответствующего уровня им необходимо направление из этих больниц.

Аналогичным образом, в городской больнице города Тхудык в настоящее время функционируют 3 амбулаторных отделения: Binh Chieu (20 врачей), Linh Xuan (60 врачей) и Linh Tay (38 врачей). Раньше в каждой клинике ежедневно проходило 50-500 посещений, а сейчас этот показатель снизился на 50-70%. После пандемии COVID-19 число посещений в амбулаторных отделениях больницы Linh Trung 1 и Hiep Binh Chanh сократилось больше всего. Им пришлось закрыться из-за недостатка доходов для покрытия расходов. А помещения были переданы в управление медицинскому центру города Тхудык и районным медицинским пунктам.

«Медицинская станция округа Хьеп Бинь Чань имеет площадь более ^{2000 м2} , в нее вложены средства в синхронные объекты, в сочетании с городской больницей Тху Дык, которая открыла на станции многопрофильную клинику, помогая населенному пункту удобно заботиться о первичной медицинской помощи 110 000 человек, особенно пожилым людям, которым не нужно далеко ездить для обследования и лечения хронических неинфекционных заболеваний», - сказал доктор Нгуен Гиа Фыонг, руководитель медицинской станции округа Хьеп Бинь Чань. Из-за закрытия клиники в медицинской станции округа Хьеп Бинь Чань теперь принимается всего 5-10 пациентов в день. 6000/8100 местных пожилых людей с хроническими неинфекционными заболеваниями испытывают трудности с поездками, чтобы попасть на прием к врачу более высокого уровня.

Сосредоточение внимания на укреплении первичной медико-санитарной помощи

Пять лет назад в Хошимине была внедрена модель клиник первичной медико-санитарной помощи с целью снижения нагрузки на больницы верхнего уровня, помогая пациентам получать наилучшую медицинскую помощь непосредственно на местах. Это также позволило решить проблему медицинского обследования и лечения жителей районов, удаленных от центра города, густонаселенных районов, где отсутствуют государственные медицинские учреждения, например, в районах Кути, Канджо, Биньчань, Хокмон и городе Тхудык. Клиники, открытые при медицинских пунктах, также обеспечивают удобный и быстрый доступ к услугам общего медицинского обследования и лечения. В сложных случаях клиники могут консультироваться онлайн с больницами верхнего уровня, чтобы урегулировать ситуацию и обеспечить своевременное лечение пациентов в «золотой час» для пациентов в критическом состоянии... Однако в настоящее время в Хошимине действуют лишь 6 из 9 клиник первичной медико-санитарной помощи, многие из которых, несмотря на свою деятельность, сталкиваются с трудностями, связанными с расходами, кадровыми ресурсами, особенно с Законом о медицинском страховании... В результате число людей, обращающихся за медицинским обследованием и лечением, резко сокращается, что создает высокий риск закрытия.

Врачи региональной клиники Тхао Дьен в городе Тху Дук, Хошимин, осматривают пациента. Фото: QUANG HUY

Осознавая эти трудности и недостатки, Департамент здравоохранения города Хошимин предложил ряд фундаментальных решений, уделяя особое внимание укреплению системы здравоохранения на местах, чтобы все медицинские пункты имели возможность проводить первичные осмотры. «Сектор наращивал и продолжает наращивать кадровые и материальные ресурсы больниц для внедрения большего количества моделей PKĐKVT в отделениях и густонаселенных районах, где люди действительно нуждаются в клиниках. В этой модели могут участвовать не только районные и уездные больницы, но и больницы конечного звена города», — сообщил д-р Нгуен Ван Винь Чау, заместитель директора Департамента здравоохранения города Хошимин.

Надеясь «реанимировать» закрытые медицинские клиники и создать действующие клиники, доктор Ву Чи Тхань, директор городской больницы города Тху Дык, предложил Министерству здравоохранения оперативно решить вопрос «соединения линий». Таким образом, пациенты, обращающиеся в медицинские клиники для обследования и лечения, будут пользоваться медицинской страховкой по правильной линии, если в их медицинской страховой карте будет указано место первичного медицинского осмотра как учреждение городского уровня, начиная с районного. Одновременно будет скорректирован циркуляр 20/2022/TT-BYT (утверждающий перечень, тарифы и условия оплаты лекарственных препаратов, биологических препаратов, радиоактивных препаратов и маркеров, входящих в сферу льгот для участников медицинского страхования), чтобы облегчить участникам медицинского страхования прохождение обследования и лечения в медицинских клиниках, чтобы они могли выписывать лекарства из списка, соответствующего больницам I и II уровня.

«Доходы медицинского персонала, особенно врачей общей практики с большим опытом работы в PKKV, очень низкие, поскольку они получают лишь базовую зарплату, а обследований проводится мало, поскольку доходов от клиники недостаточно. Городу необходимо ввести систему льгот и поддержки заработной платы, чтобы удержать эту команду врачей, только тогда PKKV сможет развиваться и расширяться на другие регионы», — предложил доктор Ву Чи Тхань.

Руководители некоторых больниц, таких как Ле Ван Тхинь, Бинь Чань, Тан Фу... (в настоящее время внедряющих модель PKDKVT в этом районе), выразили схожее пожелание: город применяет специальный механизм в соответствии с Резолюцией 98/2023/QH15 Национальной ассамблеи о пилотировании ряда специальных механизмов и политик развития города Хошимин для инвестирования в оборудование и технику; имеет отдельный механизм развития PKDKVT в больницах; расширяет утвержденный список лекарственных средств. В густонаселенных районах, где возможности медицинских пунктов не соответствуют потребностям открытия PKDKVT, город рассматривает возможность выделения больницам земельных участков для инвестирования в инфраструктуру, без необходимости аренды земли для открытия PKDKVT.

КУАНГ ХУЙ

Источник