Мучения 14-летней жертвы инсульта и бремя болезни во Вьетнаме

(Дан Три) - По словам экспертов, бремя инсульта во Вьетнаме по-прежнему очень велико, несмотря на множество существенных успехов.

У 14-летней девочки внезапно парализовало левую сторону тела, несмотря на отсутствие сопутствующих заболеваний в анамнезе. В момент инцидента пациентка находилась в своём родном городе, всего в 35 км от Хошимина, примерно в часе езды.

Однако вместо того, чтобы направить пациента в специализированную больницу с инсультным центром, его доставили в районный медицинский центр для наблюдения, а затем перевели в областную больницу. В областной больнице компьютерная томография показала обширную блокаду мозгового кровообращения. В это время пациента перевели в Народную больницу № 115 для лечения.

С момента появления симптомов транспортировка и ожидание заняли около 12 часов. При поступлении в больницу врачи обнаружили, что многие участки мозга подверглись некрозу, что сделало практически невозможным проведение реваскуляризации.

«В то время мы уже ничего не могли сделать для пациента...», — поделился доктор Нгуен Хюи Тханг на Конференции по инсульту в Хошимине, которая состоялась 9 августа.

По словам эксперта, этот случай показывает, что время играет ключевую роль в лечении инсульта. Время от начала заболевания до момента экстренной госпитализации в специализированное медицинское учреждение составляет до 10–12 часов, что слишком долго по сравнению с «золотым окном» для вмешательства. Если же пациента доставить непосредственно из дома в больницу, где возможна реканализация, то это время может составить всего около часа, при этом шансы на спасение жизни и минимизацию последствий будут значительно выше.

Он оценил, что нынешнее бремя инсульта во Вьетнаме очень велико, несмотря на некоторые значительные достижения в лечении. Это бремя наиболее очевидно проявляется в пробелах и трудностях в доступе к эффективному лечению и профилактике.

Пациентов, перенесших инсульт, необходимо как можно скорее доставить в медицинское учреждение, способное лечить инсульты (Фото: The Anh).

Бремя инсульта огромно.

В докладе доцент, доктор Май Дуй Тон, председатель Ханойской ассоциации по борьбе с инсультом, привел недавно опубликованные данные за 2025 год. Согласно этим данным, во Вьетнаме ежегодно регистрируется около 222 000 новых случаев инсульта. Частота новых случаев составляет около 222 случаев на 100 000 человек, а частота инсультов — 1500 случаев на 100 000 человек.

«Таким образом, за последние годы число новых инсультов во Вьетнаме не снизилось, а, наоборот, имело тенденцию к росту», — прокомментировал доктор Тон.

Кроме того, возраст инсульта также снижается. Исследования показывают, что средний возраст инсульта во Вьетнаме составляет 62 года. Это примерно на 10 лет меньше, чем в среднем по развитым странам.

Кроме того, в структуре заболеваемости во Вьетнаме наблюдается высокая частота инфарктов головного мозга – около 76% (включая 73% инфарктов головного мозга и 3% транзиторных инфарктов). Частота кровоизлияний в мозг также выше, чем в других странах мира , и составляет около 23%, в то время как средний мировой показатель составляет около 15%.

Эксперты также отметили, что сеть и качество лечения в отделениях по лечению инсульта неоднородны.

Число учреждений по лечению инсульта во Вьетнаме к 2025 году увеличилось до 130, что в 10 раз больше, чем в 2016 году. Однако в некоторых провинциях и городах, особенно в северных горных районах, всё ещё существуют трудности с созданием центров лечения инсульта. В центральных и южных регионах лечение инсульта в основном осуществляется в отделениях неврологии, а независимых инсультных отделений и инсультных центров практически нет.

Кроме того, ещё одной проблемой в лечении инсульта является отсутствие во Вьетнаме этапа догоспитальной помощи. Это приводит к задержке поступления пациентов в больницу, что влияет на эффективность лечения и восстановления.

По словам доктора Май Дуй Тон, среднее время с момента инсульта до госпитализации пациента в настоящее время составляет 16 часов. Более 76,5% пациентов поступают за пределами 4,5-часового «золотого окна», а 88% пациентов в 2017 году даже превысили 3,5-часовое окно. В результате 80% пациентов лишены возможности получить наилучшие варианты лечения.

Доктор Май Дуй Тон выступает с докладом на конференции (Фото: Дьеу Линь).

Кроме того, по словам доктора Нгуен Хюи Тханга, во Вьетнаме до сих пор не внедрены специализированные модели оказания неотложной помощи при инсульте.

«Например, в Таиланде пациентов с инсультом можно транспортировать через систему мобильных стационаров скорой помощи. В машине скорой помощи пациентам могут поставить диагноз и составить план лечения. Это экономит много времени, иногда до нескольких часов, помогая оптимизировать лечение пациентов», — сравнил врач.

Кроме того, по словам эксперта, по-прежнему важно повышать осведомленность людей об инсульте и повышать её. Вместо того чтобы сосредоточиться на долгосрочной профилактике заболевания, многие склонны искать быстрые решения, которые дают немедленный результат. Однако это невозможно.

Правильная осведомленность может помочь людям избежать паники или ненужных вмешательств, а также знать, как направить пациентов в правильное медицинское учреждение для лечения инсульта вместо того, чтобы идти в ближайшее, но неспециализированное учреждение.

Множество достижений в лечении инсульта

Несмотря на многочисленные трудности, Вьетнам добился значительного прогресса в лечении инсульта.

В 2005 году во Вьетнаме открылся первый центр лечения инсульта при Народной больнице № 115 (Хошимин). Спустя 20 лет их число достигло 130. После объединения 32 из 34 провинций и городов, за исключением Каобанга и Лайчау, теперь располагаются центры лечения инсульта.

Местные органы власти также координируют свои действия для создания сети инсультных центров на провинциальном и районном уровнях, взаимодействуя с крупными центрами для поддержки неотложной помощи и дистанционного лечения. Эта модель успешно внедрена в ряде провинций и будет тиражироваться в дальнейшем.

Доцент Тханг выступил на конференции. (Фото: Дьё Линь).

В своем докладе доктор Нгуен Хюй Тханг также привел многочисленные статистические данные, свидетельствующие об улучшении качества лечения инсульта в больницах.

В частности, время от прибытия пациента в больницу до введения тромболитических препаратов сократилось до всего 35 минут. Время от прибытия пациента в больницу до удаления тромба составляет 75 минут. Эти показатели считаются весьма впечатляющими и близкими к мировым рекомендациям.

К 2024 году доля пациентов, использующих внутривенный тромболизис, достигнет 12%.

«Это положительный показатель, и можно сказать, что на сегодняшний день это самый высокий показатель среди азиатских стран», — сказал врач.

Доктор Май Дуй Тон рассказал, что в 2024 году Министерство здравоохранения выпустило «Руководство по диагностике и лечению инсульта». Это важный юридический документ, позволяющий врачам применять на практике достижения мировой медицины.

Министерство также разрабатывает набор клинических критериев лечения инсульта, который будет применяться по всей стране. Этот набор критериев будет оценивать три основных фактора: качество кадровых ресурсов, профессионализм и качество обслуживания. Это поможет оценить качество лечения инсульта в соответствии с условиями Вьетнама, применимыми как к государственным, так и к частным системам здравоохранения.

Кроме того, инсульт предложено включить в Национальную целевую программу по охране здоровья населения на период 2026–2035 годов, став шестым заболеванием в этой программе.

Кроме того, активно продвигается применение информационных технологий. Программное обеспечение для прогнозирования риска инсульта помогает людям оценить риск и принять меры ранней профилактики; также внедряются виртуальные помощники для оказания медицинской помощи.

«Мы внедряем приложение для мониторинга инсульта, которое уже завершено и одобрено. В ближайшее время приложение будет запущено в пилотном режиме в городах.

«Когда программное обеспечение станет стабильным, мы предложим Министерству здравоохранения интегрировать его в систему VNeID, чтобы им мог пользоваться весь вьетнамский народ. Программа будет предоставлять прогнозы риска инсульта, а также рекомендации по изменению образа жизни, тем самым способствуя более эффективной профилактике инсультов», — поделился доктор Май Дуй Тон.

Конечной целью является разработка Национальной программы неотложной помощи и лечения инсульта с четкими ресурсами, механизмами и политикой, тем самым обеспечивая пациентам доступ к лучшим лекарственным средствам, услугам и методам.

Инсульт позволяет быстро определить типичные признаки инсульта с помощью принципа FAST: F (Лицо) - искривление рта, A (Рука) - слабость или паралич одной руки или ноги, S (Речь) - затрудненная речь, невнятная речь, T (Время) - время - золото, необходимо немедленно вызвать службу экстренной помощи.

В частности, при инсульте лицо пациента асимметрично, рот перекошен, губной желобок слегка смещен в сторону, носогубная складка на пораженной стороне опущена, особенно когда пациент разговаривает или смеется.

Если попросить пациента поднять обе руки высоко вверх, он может оказаться не в состоянии поднять руку или ногу или испытывать трудности с этим, одна рука или нога (или обе) могут внезапно ослабеть или онеметь.

Кроме того, при инсульте у пациента внезапно возникают трудности с речью. Если эти три признака проявляются одновременно, это указывает на очень высокий риск инсульта. Необходимо как можно скорее доставить пациента в медицинское учреждение, где ему окажут помощь при инсульте.

Источник: https://dantri.com.vn/suc-khoe/noi-day-dut-ve-be-14-tuoi-dot-quy-va-ganh-nang-can-benh-nay-o-viet-nam-20250809172440554.htm