Риск острого панкреатита и камней в почках к концу года

Медицинские новости 9 января: риск острого панкреатита и камней в почках к концу года

В конце года, когда непрерывно проходят фестивали, вечеринки и партнерские встречи, у многих людей возникают серьезные проблемы со здоровьем, в том числе острый панкреатит.

Острый панкреатит из-за алкоголя и неправильного образа жизни

Острый панкреатит — острое воспалительное поражение поджелудочной железы, приводящее к системному воспалению, вызывающему нарушения многих органов, таких как сердце, легкие, печень, почки, а в тяжелых случаях может приводить к многочисленным осложнениям, таким как дыхательная недостаточность, нарушения свертываемости крови, септический шок и т. д.

Острый панкреатит — заболевание, с которым часто сталкиваются люди, злоупотребляющие алкоголем.

Острый панкреатит позволяет активированным ферментам и токсинам, таким как цитокины, выходить из поджелудочной железы в брюшную полость, вызывая перитонит, септический шок и распространение на другие органы, вызывая полиорганную недостаточность. Токсины могут всасываться из брюшной полости в лимфатические сосуды, а затем в кровь, вызывая гипотонию, сепсис и повреждение органов за пределами брюшной полости.

Во всем мире алкоголь является распространенной причиной панкреатита. Острый алкогольный панкреатит встречается в основном у мужчин, особенно среднего возраста (40 лет и старше), имеющих историю злоупотребления алкоголем (пьянство и регулярность).

Начальные симптомы включают сильную боль в эпигастрии, которая может отдавать в спину, сопровождающуюся вздутием живота и рвотой. В легких случаях боль может быть слабой, тупой и длиться 2-3 дня.

В тяжелых случаях заболевание часто развивается остро, с симптомами сильной боли, колющей боли, вздутия живота, лихорадки... а в тяжелых случаях риск смерти пациента увеличивается примерно на 10–30%.

Реже панкреатит развивается бессимптомно и длится долгое время без каких-либо симптомов, таких как боли в животе или рвота. Обычно его диагностируют только тогда, когда он влияет на функцию поджелудочной железы, например, при диабете или расстройствах пищеварения, жирном стуле или псевдокистах поджелудочной железы.

Панкреатит может проявляться в острой или хронической форме с различной степенью тяжести. Для диагностики острого панкреатита врачи часто полагаются на клинические симптомы пациента, такие как типичные боли в животе, вздутие живота, рвота в сочетании с повышенными показателями ферментов поджелудочной железы в крови (повышение амилазы, липазы) или изображения панкреатита на УЗИ или КТ брюшной полости.

В дополнение к окончательному диагнозу панкреатита, пациентам также необходимо сдать анализы крови, чтобы определить тяжесть панкреатита, а также причину панкреатита у каждого пациента. Повторные эпизоды острого панкреатита, такие как случай Туйена, требуют детального обследования для определения причины.

Рецидивирующий острый панкреатит может вызвать постоянное воспаление, которое со временем приводит к изменениям в паренхиме поджелудочной железы, таким как атрофия паренхимы поджелудочной железы, фиброз, кальцификация паренхимы или образование камней в поджелудочной железе, что приводит к хроническому панкреатиту.

Панкреатит — это серьезное заболевание, которое может быть смертельным, если его не обнаружить и не лечить вовремя, или если его не контролировать и не лечить тщательно, может оставить много осложнений. Осложнения панкреатита не только влияют на жизнь, но и значительно влияют на качество жизни.

По словам доктора Дао Тран Тиена, заместителя заведующего отделением гастроэнтерологии больницы общего профиля Там Ань в Ханое , острые осложнения острого панкреатита, такие как некротический панкреатит, гиповолемический шок или недостаточность органов, например, почечная недостаточность, дыхательная недостаточность и т. д., могут возникать в тяжелых случаях острого панкреатита, увеличивая риск смерти у пациентов на 2–10%, а тяжелые случаи острого панкреатита после лечения необходимо контролировать и лечить, чтобы предотвратить прогрессирование до псевдокист поджелудочной железы и абсцессов поджелудочной железы.

Случаи панкреатита, которые рецидивируют, прогрессируют в течение длительного периода времени или не лечатся должным образом, могут привести к осложнениям, таким как хроническая недостаточность поджелудочной железы, приводящая к снижению выработки пищеварительных ферментов поджелудочной железы, что приводит к истощению, недоеданию или нарушению эндокринной функции поджелудочной железы, что приводит к осложнениям, связанным с диабетом, связанным с поджелудочной железой.

Острый панкреатит лучше всего предотвращать, избегая факторов, которые являются причиной или риском панкреатита, таких как ограничение употребления алкоголя (вызывающего прямое повреждение или инфекцию, влияющую на функцию поджелудочной железы), профилактика образования желчных камней (камни в желчных протоках, камни в желчном пузыре), диабет (у людей с диабетом риск острого панкреатита на 30% выше);

Ограничьте прием препаратов, которые могут вызвать панкреатит (нестероидные противовоспалительные препараты или стероиды), контролируйте дислипидемию (повышенный уровень триглицеридов у людей с ожирением) или лечите другие эндокринные заболевания, такие как гиперпаратиреоз или повышенный уровень кальция в крови, или обследуйте людей с семейным анамнезом панкреатита...

В частности, людям с панкреатитом в анамнезе следует ограничить употребление алкоголя (сократить или полностью прекратить его употребление); избегать употребления слишком большого количества белков и жиров за один прием пищи (особенно во время Тет), соблюдать сбалансированную диету (пить достаточное количество воды, достаточное количество белков, есть много фруктов и овощей), регулярно заниматься спортом, поддерживать здоровый вес (снижение веса, если избыточный вес может помочь снизить риск, ограничить потребление жиров); избегать курения и регулярно проходить осмотры, чтобы врачи могли контролировать состояние здоровья и давать рекомендации.

Пациент 53 лет с крупными коралловыми камнями, вызывающими почечную недостаточность.

Г-жа NTTV, 53 года, проживающая в Кханьхоа, страдала от болей в спине и бедре в течение двух месяцев, не зная причины. Боль часто возникала, когда она наклонялась или выполняла напряженную работу, из-за чего она быстро уставала и ей приходилось лежать на правом боку, чтобы облегчить боль. Кроме того, она также обнаружила, что ее моча была мутной и имела неприятный запах. Обеспокоенная, она решила пойти в больницу для проверки здоровья.

В больнице доктор Нгуен Труонг Хоан из отделения урологии Центра урологии, нефрологии и андрологии направил ее на компьютерную томографию (КТ) для обследования поясничной области.

Результаты показали, что ее левая почка была гидронефротической и имела большой коралловидный камень, состоящий из 4 ветвей, распространяющихся в почечные чашечки. Общий размер камня был до 5-6 см, занимая около ⅓ объема левой почки. Кроме того, у нее также была инфекция мочевыводящих путей.

Этот тип коралловых камней не только вызывает обструкцию мочевыводящих путей, но и вызывает гидронефроз, что приводит к почечной недостаточности, если не лечить своевременно. Это случай инфицированных коралловых камней почек, очень опасного типа мочевых камней.

При инфицированных коралловых камнях в почках антибиотики необходимы для контроля инфекции перед операцией. Г-жа В. лечилась антибиотиками в течение недели и сделала посев мочи, чтобы убедиться, что инфекция полностью взята под контроль. Если инфекцию не вылечить до того, как камень будет раздроблен, бактерии из камня могут попасть в кровоток, что опасно для жизни.

После того, как результаты посева мочи дали отрицательный результат и инфекция стабилизировалась, г-же В. было назначено проведение мини-ПНЛТ.

Это оптимальный метод лечения крупных коралловых камней, обладающий такими выдающимися преимуществами, как меньшее кровотечение, меньшее количество инфекций в месте операции и меньшая послеоперационная боль, что помогает пациентам быстрее восстанавливаться.

Во время операции, с помощью ультразвука и системы C-Arm для точного определения местонахождения камня, врачи создали небольшой проход размером менее 1 см от внешней поверхности кожи на левом боку до внутренней части почечной лоханки. Затем камень был приближен и раздроблен на мелкие фрагменты с помощью мощной лазерной энергии, после чего отсосан.

Примерно через 180 минут вся масса коралловых камней была удалена из левой почки г-жи В. На следующий день после операции г-жа В. быстро поправилась, больше не чувствовала боли и могла нормально есть и двигаться. После недели контрольного обследования результаты УЗИ показали, что ее левая почка полностью свободна от камней.

Коралловые камни составляют всего около 10-15% мочевых камней, но являются самым опасным типом камней. Коралловые камни часто образуются при инфекциях мочевыводящих путей и легко вызывают гидронефроз, обструкцию мочевыводящих путей и нарушение функции почек. Если не лечить вовремя, коралловые камни могут привести к инфекциям почек, пиелонефриту, почечной недостаточности и даже опасным для жизни инфекциям крови.

Коралловые камни часто развиваются бессимптомно, с небольшим количеством симптомов или только с такими признаками, как боль в пояснице, мутная моча, усталость и т. д. Поэтому доктор Хоан рекомендует людям с анамнезом камней в почках, особенно коралловых камней, регулярно проходить профилактические осмотры каждые 6–12 месяцев, чтобы обнаружить камни в почках на ранней стадии, когда они еще маленькие и их можно лечить менее инвазивными методами, такими как медикаментозное лечение или экстракорпоральная литотрипсия.

С помощью чрескожной эндоскопической литотрипсии (мини-ПНЛ) г-жа В. смогла безопасно и эффективно вылечить коралловые камни в почках. Это типичный пример того, что раннее обнаружение и лечение камней в почках может помочь пациентам избежать опасных осложнений и быстро выздороветь.

Генная мутация вызывает послеродовую сердечную недостаточность у матерей

Г-же Нхи, 41 год, пришлось пройти через трудный путь, когда она внезапно набрала более 10 кг, ее ноги опухли и ей было трудно дышать, даже когда она занималась обычными делами. После обследования у нее диагностировали тяжелую сердечную недостаточность из-за перипартальной кардиомиопатии.

Десять лет назад, после рождения второй дочери, у Нхи появились такие симптомы, как усталость, одышка и отеки ног. Сначала ей поставили диагноз необъяснимой сердечной недостаточности, и она лечилась по назначению врача. Через некоторое время она почувствовала себя лучше, занялась своими повседневными делами и нормально работала, но перестала принимать лекарства самостоятельно и пропускала повторные визиты.

К началу 2024 года симптомы г-жи Нхи резко обострились, появились симптомы затрудненного дыхания ночью, одышки при ходьбе и выполнении действий, а также быстрый набор веса (12 кг менее чем за 1 месяц). Она решила обратиться в крупную больницу для проверки здоровья.

Магистр наук До Тхи Хоай Тхо из Клиники сердечной недостаточности Кардиологического центра сообщил, что г-жа Нхи была госпитализирована с отеком лица и ног, усталостью и сильной одышкой.

Эхокардиография показала фракцию выброса левого желудочка (LVEF) всего 13% (норма > 50%), что указывает на тяжелую сердечную недостаточность. Коронарная ангиография не выявила признаков обструкции, но МРТ сердца выявила признаки дилатационной кардиомиопатии.

Генетическое тестирование показало, что Nhi несет мутацию в гене TTN. Считается, что эта мутация ответственна примерно за 20% случаев дилатационной кардиомиопатии в семьях. Женщины с мутацией гена TTN, которые беременеют и рожают, подвергаются повышенному риску развития перипартумной кардиомиопатии, формы дилатационной кардиомиопатии.

Перипартальная кардиомиопатия — редкое заболевание, которое возникает в последние месяцы беременности и до 5 месяцев после родов. Оно вызывает ослабление сократительной функции сердца, что приводит к сердечной недостаточности. Оно особенно распространено среди женщин старше 30 лет и может быть вызвано рядом факторов, включая гормональные изменения во время беременности, вирусный миокардит и генетические мутации.

При поступлении г-же Нхи пришлось использовать кислород и оставаться в постели из-за тяжелой сердечной недостаточности. После осмотра и определения причины врач назначил лечение диуретиками в сочетании с основными лекарствами от сердечной недостаточности. После более чем недели лечения г-жа Нхи отметила значительные улучшения, такие как уменьшение одышки, уменьшение отеков и потерю 3 кг.

Затем г-жа Нхи попросила выписать ее из больницы для амбулаторного лечения и наблюдения за ее состоянием дома. Однако всего через неделю ее снова госпитализировали с усилившимся отеком и сильной одышкой. Ее ФВЛЖ составляла всего 15%, а ее резистентность к диуретикам заставила ее врача изменить схему лечения. Врачи продолжали комбинировать пероральные и внутривенные диуретики вместе с основными препаратами для лечения сердечной недостаточности.

После 10 дней лечения состояние г-жи Нхи постепенно стабилизировалось, и ее выписали из больницы с конкретными инструкциями по приему лекарств, наблюдению за своим здоровьем дома и выполнению легких упражнений.

После более чем 9 месяцев лечения г-жа Нхи больше не была госпитализирована. Ее сердечная функция значительно улучшилась, индекс фракции выброса левого желудочка увеличился до 47%, общая потеря веса составила 10 кг, больше нет отеков и одышки. Она смогла вернуться на работу и заботиться о своей семье.

Магистр наук Динь Ву Фыонг Тао из Клиники сердечной недостаточности Кардиоваскулярного центра сказал, что более 50% пациентов с перипартальной кардиомиопатией могут выздороветь и вернуться к нормальной работе сердца в течение 6 месяцев лечения.

Однако случай Нхи является совершенно особенным, поскольку она прожила с сердечной недостаточностью 10 лет без своевременной диагностики и лечения. Это привело к тому, что болезнь прогрессировала сильнее, снижая вероятность выздоровления.

Перипартальная кардиомиопатия имеет много факторов риска, включая высокое кровяное давление, диабет, избыточный вес или ожирение до беременности или беременность в первый раз, рождение близнецов или тройняшек, а также множество факторов, связанных с беременностью. Женщинам, у которых была перипартальная кардиомиопатия во время предыдущих беременностей, следует проявлять осторожность и консультироваться с врачом, прежде чем снова забеременеть.

Чтобы снизить риск перипартумной кардиомиопатии, женщинам необходимо поддерживать хорошее здоровье сердечно-сосудистой системы: соблюдать здоровую диету, регулярно заниматься спортом, не курить, ограничить употребление алкоголя, контролировать вес и сопутствующие заболевания, такие как диабет и гипертония.

Эксперты рекомендуют, если во время предыдущей беременности у вас была сердечная недостаточность, обратиться к врачу для прохождения обследования и получения рекомендаций по профилактике заболевания при будущих беременностях.

Источник: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-91-nguy-co-viem-tuy-cap-va-soi-than-dip-cuoi-nam-d240050.html