Риск смерти у детей с врожденным пороком сердца

Если ребенка с врожденным пороком сердца не лечить своевременно, это может привести к тяжелой сердечной недостаточности и возможной внезапной смерти.

Во Вьетнаме в среднем рождается более 1,5 млн детей в год, из которых около 10 000-12 000 имеют врожденные пороки сердца. В мире каждый год рождается около 1-1,5 млн детей с врожденными пороками развития. Около 1/4 детей с пороками сердца нуждаются в хирургическом вмешательстве в первый год после рождения, 4,2% смертей новорожденных обусловлены врожденными пороками сердца.

Недавно в больницу общего профиля Тамань в городе Хошимин поступил 12-летний пациент с тяжелым врожденным цианотическим пороком сердца, сопровождающимся сердечной недостаточностью, сниженной фракцией выброса, функцией сердца всего 10% и высоким риском смерти.

Доктор Фам Тук Минь Туй, отделение врожденных пороков сердца, кардиоваскулярный центр, больница общего профиля Там Ань, Хошимин, объясняет, что врожденный цианотический порок сердца возникает, когда через сердце и легкие поступает меньше крови, из-за чего из организма выкачивается плохо насыщенная кислородом кровь. Это состояние приводит к тому, что кожа ребенка становится фиолетовой.

Три месяца назад Тоан был госпитализирован с тяжелым снижением функции сердца. Результаты эхокардиограммы показали, что фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) составляла всего 10% (в норме не менее 50%), с выраженной пурпурой кожи и слизистых оболочек.

Индекс насыщения крови кислородом (SpO2) составил 60%, тогда как нормальный диапазон составлял 98-100%, что означало, что способность снабжать мозг и органы кислородом была серьезно снижена. Ребенок мог сидеть только на одном месте, тяжело дыша и страдая от цианоза, неспособный выполнять такие элементарные действия, как прием пищи, ходьба, купание и т. д. Когда он пошел к врачу, Тоану пришлось воспользоваться инвалидной коляской.

По словам доцента, доктора Фам Нгуен Винь, директора Кардиологического центра, у ребенка был выявлен тяжелый врожденный цианотический порок сердца, который привел к хронической длительной гипоксии, поражающей сердечную мышцу, снижению фракции выброса, вызывающей сердечную недостаточность на фоне стеноза легочного клапана (врожденный дефект, препятствующий притоку крови к легким).

«За более чем 50 лет работы в медицинской отрасли я никогда не сталкивался со случаем врожденного цианоза с нарушением функции сердца, подобным этому», — сказал доцент Винь.

Отец мальчика сказал, что у его сына долгое время была болезнь сердца, и его лечили только внутренними лекарствами и наблюдали за ним вне больницы. Уже около 6 месяцев болезнь прогрессирует настолько сильно, что Тоану пришлось бросить школу. Его сердце работает очень плохо, у него тяжелая сердечная недостаточность, и он не может перенести вмешательство или операцию.

Доктор Туй до сих пор не может забыть образ отца, толкающего инвалидную коляску, чтобы отвезти Тоана в клинику. Мальчик просто сидел на одном месте, тяжело дыша и багровый, неспособный делать элементарные вещи, такие как есть, ходить, купаться и т. д., чтобы заботиться о себе. Это медицинское состояние, при описании которого никто не подумает, что речь идет о 12-летнем мальчике.

Врачи проконсультировались с международной медицинской литературой, чтобы определить причину тяжелой сердечной недостаточности ребенка, затем провели консультацию и решили провести катетеризацию сердца для лечения сердечной недостаточности. Тоану дали лекарство и подготовили к проведению процедуры, чтобы помочь его сердцу восстановиться.

Команда провела ангиопластику для расширения коллатерального кровообращения (поверхностные вены выходят и разветвляются под кожей живота) с показателем успешности 50%.

После 60-минутной операции врач успешно установил 7-миллиметровый стент в аортолегочный коллатеральный кровеносный сосуд. У пациента не было отека легких или сердечной недостаточности. После лечения функция сердца постепенно увеличилась до 60%, почти достигнув уровня нормального ребенка.

Недавнее повторное обследование показало, что здоровье ребенка стабильное, он может ходить самостоятельно, вернулся в школу и недавно отправился с семьей в путешествие на гору Баден (Тайнинь). Это был результат, которого врачи не могли ожидать.

«Этот пациент выздоровел поразительно и на удивление быстро. Как только его сердечная функция восстановится, ему предстоит операция по устранению порока сердца, а затем ему потребуется пожизненное наблюдение и регулярные осмотры, назначенные его врачом», — добавил доктор Туй.

Источник: https://baodautu.vn/nguy-co-tu-vong-cua-tre-mac-tim-bam-sinh-d222739.html