Это пациент HVN (30 лет), который пошел на плановый медицинский осмотр и был обнаружен доктором Нгуеном Кхием Тао, заместителем заведующего отделением аритмии, кардиоваскулярного центра, больницы общего профиля Там Ань, Хошимин, у которого были обнаружены желудочковые экстрасистолы (тип аритмии). Но затем, увидев, что шея пациента ненормально опухла, врач ощупал и обнаружил много твердых узлов на левой стороне шеи. Пациент сказал, что несколько месяцев назад он чувствовал твердые узлы на шее, они были безболезненными и не имели других необычных признаков, поэтому он подумал, что это нормально, и не пошел к врачу. Врач назначил пациенту УЗИ щитовидной железы и шейных узлов.
Результаты показали, что у пациента опухоль левой доли щитовидной железы размерами 29x23x35 мм, с скоплением из 27 шейных лимфатических узлов разных размеров, самый крупный лимфатический узел достигал 18 мм.
Врач определил, что у пациента имеется давний риск развития рака щитовидной железы. Результаты тонкоигольной аспирационной цитологии (FNAC) щитовидной железы под контролем УЗИ подтвердили папиллярную карциному щитовидной железы с метастазами в лимфатические узлы. Пациенту была назначена тотальная тиреоидэктомия и шейная диссекция.
Перед операцией пациенту вводят лекарственные препараты для лечения желудочковых экстрасистол, чтобы стабилизировать частоту сердечных сокращений и избежать риска возникновения аритмии во время операции.
Доктор Ханг (второй слева) проводит пациенту тиреоидэктомию и лимфодиссекцию.
Доктор Ле Тхи Нгок Ханг (отделение сердечно-сосудистой и торакальной хирургии) оценила эту операцию как сложную, поскольку болезнь была обнаружена на поздней стадии, метастазы попали в шейные лимфатические узлы и застряла близко к трахее. Пациент был довольно молод, и ему нужно было сохранить возвратный гортанный нерв, чтобы не повлиять на голос.
Во время операции врачи рассекли возвратный гортанный нерв, удалили всю щитовидную железу и очистили шейные лимфоузлы. Всего было 27 лимфоузлов, из которых 15 были злокачественными.
После операции пациент продолжит получать лучевую терапию для снижения риска рецидива рака. Ожидается, что когда состояние щитовидной железы стабилизируется, будет проведена абляция для лечения желудочковых экстрасистол.
«Пациенту повезло, что у него был кардиолог, который обнаружил аномалию в области шеи и скоординировал действия с другими специалистами, чтобы быстро справиться с ней. Если бы произошла задержка, раковые клетки дали бы метастазы далеко, поразив важные органы, такие как трахея, пищевод, нервы и т. д. В то время, даже при хирургическом вмешательстве, все еще оставалось бы много потенциальных рисков, а также снизилась бы эффективность лечения», — сказал доктор Ханг.
Папиллярная карцинома щитовидной железы (также известная как папиллярный рак щитовидной железы) составляет 80-85% всех случаев рака щитовидной железы. У нее самый лучший прогноз среди всех видов рака щитовидной железы. Более 90% пациентов живут более 10 лет, если лечение начато на ранней стадии.
В зависимости от метастазирования раковых клеток пациентам будет назначена операция по удалению части или всей щитовидной железы, профилактическая диссекция шейных лимфатических узлов, а затем сочетание лучевой терапии, химиотерапии и радиоактивного йода для предотвращения рецидива.
После тиреоидэктомии и лечения радиоактивным йодом пациентам необходимо пожизненно принимать препараты гормонов щитовидной железы. Пациентам необходимо проходить регулярные осмотры, чтобы врачи могли внимательно следить и выявлять ранние рецидивы опухолей, лимфатических узлов или признаки отдаленных метастазов.
Ссылка на источник
Комментарий (0)