Эффективность микрохирургической реконструкции при лечении обширных сложных новообразований лица

С 18 по 22 ноября 2024 года больница E продолжает координировать работу с Operation Smile, Университетом медицины и фармации, Вьетнамским национальным университетом в Ханое по организации международной микрохирургической программы с целью организации скрининговых обследований и микрохирургического лечения рака головы и шеи, а также заболеваний седьмого нерва...

Программа покрывает все хирургические расходы для пациентов с большими опухолями или раком челюстно-лицевой области, пациентов с челюстно-лицевыми дефектами и параличом седьмого черепного нерва.

Лица, которые не улыбаются

У пациента DHH (мужчина, 35 лет, коммуна Нгисуан, провинция Хатинь ) был выявлен дефект нижней челюсти/амелобластома нижней челюсти. Во время осмотра врачи обнаружили признаки сильного воспаления в челюстной кости, которое могло бы поставить под угрозу жизнь пациента, если бы не была проведена своевременная операция.

Врачи больницы E немедленно обратились за консультацией к профессору Нгуен Тай Сону – медицинскому консультанту Operation Smile Vietnam, вице-президенту Вьетнамской ассоциации пластической и эстетической хирургии; эксперты больницы EDA, Тайвань (Китай)… установили, что у пациента развился остеомиелит нижней челюсти после операции по удалению амелобластомы и созданию малоберцовой кости без сосудистого соединения, проведенной 7 месяцев назад. Пациенту была показана операция по удалению воспаленной кости и созданию малоберцового лоскута с использованием микрохирургической техники.

Профессор Нгуен Тай Сон — медицинский консультант Operation Smile Vietnam, вице-президент Вьетнамской ассоциации пластической и эстетической хирургии осматривает пациента.

Доктор Нгуен Хонг Нхунг, стоматологическое отделение больницы E (преподаватель кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургии полости рта, Медицинского и фармацевтического университета, Вьетнамского национального университета, Ханой), является ведущим специалистом по методам микрохирургии в челюстно-лицевой области, имеет более чем 10-летний опыт выполнения около 1000 микрохирургических операций многим пациентам с челюстно-лицевыми заболеваниями, выполняя эти операции совместно с врачами стоматологического отделения, отделения пластической и эстетической хирургии и челюстно-лицевой хирургии больницы E.

По словам доктора Нгуена Хонг Нхунга, такая микропластика обычно длится около 8–10 часов. После операции пациент может избавиться от боли, попрактиковаться в глотании и речи и вернуться к привычному образу жизни.

В настоящее время врачи больницы E Hospital применяют методы микрохирургической лоскутной пластики для лечения многих случаев заболеваний, связанных с раком челюстно-лицевой области, особенно рака полости рта, с множеством хороших результатов, обеспечивая высокую эффективность лечения онкологических больных, одновременно помогая восстановить функцию, анатомию, эстетику, а также психологию, улучшая качество жизни пациентов.

У г-жи PTL (40 лет, Хайзыонг) 2 года назад был выявлен дефект верхней челюсти слева после операции по удалению карциномы верхней челюсти, шейной лимфодиссекции и реконструкции сфинктерного лоскута. В настоящее время у пациентки наблюдается впалая левая щека под левой глазницей. После консультации со специалистами больницы EDA, Тайвань (Китай), пациентке была назначена операция по восстановлению дефекта верхней челюсти с использованием микрохирургической техники.

Самым юным и самым особенным пациентом, обследованным в рамках этой программы, был NTA (мальчик, 11 лет, из провинции Куангнинь), который обратился в клинику с деформированной челюстью и лицом, потерей мягких тканей верхней и нижней губы, контрактурой губ и носа, неспособностью закрыть рот и сильно смещенными зубами.

Известно, что у пациентки был дефект тканей ротовой полости и лица после бытового несчастного случая, вызванного взрывом петарды в лицо в 2022 году, что привело к перелому верхней и нижней челюстей, потере верхней и нижней губ... и что она перенесла челюстно-лицевую операцию в медицинском учреждении. Узнав о программе из первых рук, эта худощавая и трудолюбивая мать решила привезти своего ребёнка в Ханой, желая обрести для него улыбку, как и у многих её сверстников.

Понимая, что случай серьёзный, специалисты провели консилиум, в ходе которого определили наличие у пациента серьёзных дефектов и контрактур тканей полости рта и лица. Сразу после этого пациенту была назначена операция по устранению контрактур и закрытию части дефекта микрохирургическим лоскутом.

Это 3 из 8 случаев пациентов, осмотренных и проконсультированных врачами больницы E в первый день этой содержательной и гуманной программы.

Микропластическая хирургия дарит пациентам новое лицо

Доктор Нгуен Тан Ван, заместитель заведующего отделением стоматологии и челюстно-лицевой хирургии больницы E, заведующий отделением хирургии полости рта и челюстно-лицевой хирургии Университета медицины и фармации - Вьетнамского национального университета в Ханое, поделился тем, что в случае обширных и сложных травм лица выбор метода микрохирургической реконструкции для восстановления дефектов является оптимальным выбором и приносит пациенту множество преимуществ.

Доктор Нгуен Тан Ван, заместитель заведующего стоматологическим отделением больницы E, осматривает пациента.

Микрохирургия — один из самых передовых методов восстановления челюстно-лицевых дефектов как в мире, так и во Вьетнаме. Если раньше многие челюстно-лицевые травмы было сложно лечить консервативно, когда требовалось хирургическое вмешательство, то теперь, благодаря достижениям микрохирургии, качество лечения стало совершенно иным.

«Главное преимущество этого метода — соединение, восстановление и защита повреждённых участков тела. При обширных дефектах челюстно-лицевой области использование местных лоскутов недостаточно для закрытия дефектов, а иногда при взятии местных лоскутов возникает деформация непосредственно в месте их наложения».

«Поэтому при больших дефектах наиболее оптимальным методом является подведение лоскутов с хвостовой частью на расстоянии к дефекту, пластический хирург с помощью микроскопа и микрохирургической техники соединяет кровеносные сосуды, чтобы восстановить кровоснабжение кожного лоскута», — поделился доктор Тан.

При использовании этого метода лечения пациентов с обширными и сложными травмами лица, похоже, основная сложность сосредоточена на хирурге. Это сложная техника, требующая команды высококвалифицированных хирургов, которые должны быть предельно сосредоточены и практически точны во время операции, поскольку микрохирургия часто длится от 8 до 10 часов, а иногда и почти до 20 часов.

В микрохирургии хирурги используют специализированные микроскопы в сочетании с высокоточными медицинскими инструментами для восстановления и сохранения мельчайших структур организма. Они размещают на дефектном участке удалённые лоскуты на сосудистых ножках, а затем, используя микрохирургическую технику, соединяют кровеносные сосуды (артерии, вены), нервы и т. д. диаметром всего несколько миллиметров, помогая пациенту восстановить эти дефекты с помощью удалённых лоскутов.

Доктор Тан подчеркнул, что микрохирургия считается «золотым стандартом» лечения онкологических больных с раком челюстно-лицевой области. В хирургии полное удаление и предотвращение роста раковых опухолей крайне важно для сохранения жизни пациента. Однако полное удаление опухоли оставит обширный дефект лица, а также повлияет на способность пациента принимать пищу, говорить, дышать и хорошо выглядеть.

Раньше такие случаи, как крупные опухоли/рак челюстно-лицевой области, вызывали у врачей множество трудностей в процессе лечения, поскольку большинство пациентов уже находились на поздних стадиях заболевания, когда оно обнаруживалось: опухоль достигала больших размеров, поражала многие участки тканей и давала метастазы далеко за пределы органа... что делало операцию невозможной. Теперь, благодаря микрохирургическим технологиям, врачи могут проводить реконструкцию органов и частей тела за одну операцию, используя свободные тканевые лоскуты.

Во многих случаях в рамках программы была проведена бесплатная операция.

В настоящее время этот метод считается высокоточным, обеспечивая множество преимуществ с точки зрения результатов и восстановления для многих пациентов. Этот метод позволяет минимизировать повреждение окружающих тканей, одновременно повышая точность восстановления, что способствует более быстрому восстановлению пациентов и снижению послеоперационных осложнений.

«Выполнение сложных ремонтных работ на очень маленьких конструкциях является необходимым условием для того, чтобы в будущем в больнице E Hospital можно было проводить трансплантации органов», — сказал доктор Тан.

Источник: https://nhandan.vn/hieu-qua-cua-tao-hinh-vi-phau-trong-dieu-tri-ton-thuong-lon-phuc-tap-vung-mat-post845676.html