Почти через 5 месяцев после первой одновременной пересадки сердца и печени во Вьетнаме г-н Динь Ван Хоа вернулся к жизни почти как нормальный человек. Он может помогать жене и детям с задачами, которые может выполнить любой, например, подметать дом и убираться.

В прошлый Тет г-н Хоа приготовил рис и завернул баньчунг. Семья была очень взволнована, потому что в конце сентября 2024 года они потеряли всякую надежду, когда врач предсказал, что жизнь г-на Хоа будет измеряться часами.

42-летний мужчина стал первым пациентом во Вьетнаме, которому одновременно пересадили сердце и печень. Операция прошла в госпитале Viet Duc Friendship Hospital ( Ханой ) в октябре 2024 года, войдя в историю в сфере трансплантации органов, отчасти потому, что это был очень сложный случай, пациент был очень болен, что стало большим шагом вперед для вьетнамской отрасли трансплантации органов на пути длиной более 30 лет.

Г-н Хоа был госпитализирован в очень тяжелом состоянии, его печень полностью отказала и больше не функционировала, была нарушена свертываемость крови, и каждая инъекция кровоточила. Его сердце было в тяжелой форме, и его сердцебиение едва могло поддерживать кровяное давление.

В то время и сердце, и печень г-на Хоа нуждались в аппаратной поддержке: его сердцу приходилось использовать аппарат искусственного кровообращения, а печени — фильтр, заменяющий ее функцию.

«Без альтернативного решения пациент не смог бы выжить уже через 6–12 часов», — вспоминает доктор Дуонг Дук Хунг, директор госпиталя Viet Duc Friendship.

Поэтому, когда через 8 часов был зашит последний шов одновременной трансплантации сердца и печени, сердце пациента снова забилось, печень порозовела и начала выделять желчь, врачи в операционной разрыдались.

Министр здравоохранения Дао Хун Лань посетил г-на Хоа через 8 дней после того, как ему сделали одновременную пересадку сердца и печени. Фото: BVCC

Прошло почти полгода с момента начала новой жизни, но г-н Хоа все еще очень эмоционален и может только сказать спасибо вьетнамским врачам и семье донора органов.

Почти 3 десятилетия воплощения мечты о пересадке органов

Мир начал изучать трансплантацию органов в начале 20 века, но только в 1954 году была успешно проведена пересадка почки. В 1963 году была проведена первая пересадка печени, а в 1967 году — первая успешная пересадка печени.

Во Вьетнаме идея трансплантации органов зародилась в 60-х годах прошлого века в госпитале «Дружба Вьет Дук». В то время вьетнамская медицина испытывала нехватку оборудования, помещений, лекарств и человеческих ресурсов, но профессор, академик Тон Тхат Тунг, тогдашний директор госпиталя, исследовал трансплантацию органов и успешно пересаживал их животным в 1965-1966 годах.

Желанием профессора Тон Тхат Туна было проводить трансплантацию печени и почек людям в 1970-х годах. Но в то время вся страна должна была сосредоточить человеческие и материальные ресурсы на войне сопротивления, а затем были послевоенные трудности, поэтому желания, научные мечты и мечты о спасении людей профессора Туна и врачей пришлось временно отложить.

Однако, имея стратегическое видение, профессор Тон Тхат Тунг отправил хирургические бригады на учебу за границу, готовя рабочую силу для трансплантации органов. В то время трансплантация органов была лишь мечтой для медицинского сообщества, и вьетнамские пациенты, к сожалению, страдали от отказа органов и нуждались в заместительном лечении.

Только в конце 1980-х и 1990-х годах программа трансплантации была восстановлена.

4 июня 1992 года ознаменовало историю трансплантации человеческих органов во Вьетнаме, когда в военном госпитале 103 в Ханое была проведена первая пересадка почки. Пациентом был майор Ву Мань Доан, 40 лет (на момент операции), страдающий терминальной стадией почечной недостаточности. Донором почки стал его 28-летний брат.

Совещание по подготовке к первой пересадке почки в Военно-медицинской академии в 1992 году (слева) и первой пересадке кишечника во Вьетнаме в 2020 году. Оба случая были поддержаны зарубежными экспертами. Фото: Военный госпиталь 103, Военно-медицинская академия

В этой первой операции по извлечению и пересадке органов приняли участие ведущие профессора из больницы Бать Май, больницы Вьет Дук, Ханойского медицинского университета, 108-го центрального военного госпиталя, 103-го военного госпиталя и Военно-медицинской академии при поддержке тайваньских (Китай) экспертов.

Более чем через год, в июле 1993 года, вьетнамские врачи самостоятельно (без поддержки иностранных специалистов) провели пересадку почки 33-летнему пациенту в Туйхоа, донором почки стала его 42-летняя сестра.

Трансплантация органов больше не мечта. Удивительные достижения медицины нашей страны открыли дверь к возрождению для тысяч пациентов, которые борются за выживание.

№ 1 в Юго-Восточной Азии по количеству трансплантаций

«Вьетнамская индустрия пересадки органов появилась относительно поздно по сравнению с остальным миром, но мы добились очень быстрого прогресса», — сказал доктор Дуонг Дук Хунг.

К 2012 году вьетнамские врачи провели пересадку органов более чем в 600 случаях, в основном это были пересадки почек. Только за три года 2010-2012 годов было проведено около 300 пересадок почек с хорошими результатами. К концу 2023 года количество трансплантаций превысит 8300.

Врачи больницы Вьет Дук проводят одновременную трансплантацию сердца и печени, октябрь 2024 г. Фото: BVCC

Заместитель министра здравоохранения Тран Ван Туан сообщил, что в общей сложности за 33 года Вьетнам провел более 9500 трансплантаций органов. За последние 3 года (с 2022 по 2024 год) Вьетнам был страной номер 1 в Юго-Восточной Азии по количеству трансплантаций органов в год (более 1000 случаев). Почки являются наиболее пересаживаемым органом во Вьетнаме (на их долю приходится более 84% трансплантаций).

В первые годы количество учреждений, выполняющих трансплантацию органов, можно было пересчитать по пальцам, например, Военный госпиталь 103, Чо Рэй, Вьет Дык, Хюэ Сентрал, Военный центр 108 и т. д. На сегодняшний день во всей стране насчитывается 27 центров по пересадке органов. Среди них такие названия, как Военный центральный госпиталь 108, который в настоящее время является центром по пересадке печени номер 1 в Юго-Восточной Азии, Госпиталь дружбы Вьет Дык является местом, где одновременно успешно пересаживают множество органов и несколько органов...

Не только число центров по пересадке органов в центральных больницах быстро возросло, но и десятки провинциальных больниц также извлекли уроки, внедрили эту практику и добавили свои названия на карту трансплантации органов во Вьетнаме.

Доктор Ха Ань Дук, директор Департамента медицинского обследования и управления лечением (Министерство здравоохранения), сообщил, что каждую неделю в подразделение поступают заявки на трансплантацию органов из провинций, расположенных на равнинах или в отдаленных горных районах.

Профессор Фам Джиа Кхань, президент Ассоциации трансплантации органов Вьетнама, сказал, что трансплантация органов во Вьетнаме отставала от мировых показателей более чем на 40 лет, но сейчас опережает отечественные условия трансплантации на 20 лет. Это дало шанс на жизнь десяткам тысяч пациентов и подтвердило позицию вьетнамского медицинского сектора.

Уверенный в владении, гордый тем, что могу поделиться

Доктор Дуонг Дук Хунг рассказал, что в первые годы трансплантации органов вьетнамских врачей отправляли за границу для изучения методов забора и трансплантации органов, а также для возвращения организации на рынок для применения во Вьетнаме.

Но теперь вьетнамские врачи не только самостоятельно выполняют пересадки почек, сердца, печени и т. д., но и вносят технические изменения для адаптации. Доктор Хунг сказал, что на крупных международных конференциях, проводимых во Франции, когда вьетнамские врачи докладывали о пересадках органов, которые они проводили, их иностранные коллеги были очень удивлены. Они записывались на прием.

«Они сказали: « Мы учимся у вас ». Это показывает, что мы можем обмениваться мнениями и вести дискуссии на равных с зарубежными коллегами, а не всегда играть роль студентов», — сказал доктор Хунг, добавив, что этим можно гордиться.

С момента первой пересадки почки в 1992 году, которую такие эксперты, как профессор Фам Джиа Кхань, в шутку окрестили «ношением сандалий из автомобильных покрышек на космическом корабле» (фраза генерал-лейтенанта Фам Туана), и по сей день крупнейшие центры трансплантации органов Вьетнама постоянно устанавливают памятные рекорды и достигают вех.

В 2020 году за 16 дней в середине сентября врачи Центра сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии совместно с коллегами из Госпиталя дружбы Вьет Дук успешно провели 4 трансплантации сердца, в том числе 2 трансплантации в течение двух последовательных дней.

Это был беспрецедентный рекорд на то время. Две трансплантации были проведены с разницей всего в несколько часов, каждая длилась более 10 часов. Команда только что закончила предыдущую операцию, у нее было время только отдохнуть и поесть на месте перед началом следующей операции.

Радость врачей в то время была не из-за того, сколько трансплантаций было сделано, а из-за того, что методы пересадки сердца стали рутинными, пересадка органов могла проводиться в любое время суток. Это демонстрировало силу и готовность больницы выполнять сложные методы, что 10-15 лет назад было немыслимо.

Более чем через 4 года после этой записи, до настоящего момента, в больнице Viet Duc Hospital и многих центрах по извлечению и трансплантации органов были записаны новые вехи, например, случай г-на Динь Ван Хоа, приведенный выше, является примером. Или в начале 2025 года, всего за 6 дней (с 6 по 11 января 2025 года), больница Viet Duc Friendship Hospital успешно провела трансплантацию органов 15 пациентам от 4 доноров со смертью мозга (4 пациента с трансплантацией сердца, 1 пациент с одновременной трансплантацией печени и почек, 3 пациента с трансплантацией печени, 7 пациентов с трансплантацией почек).

Из более чем 9500 трансплантаций органов, проведенных по всей стране за 33 года, госпиталь Viet Duc Friendship Hospital внес почти треть. Доктор Дуонг Дук Хунг скромно использовал слово «нормальный», говоря о работе по пересадке органов здесь. Фактически, врачи в этой ведущей хирургической больнице во Вьетнаме провели реформы, инновации и обновили научные достижения, помогая улучшить качество пересадки органов.

Например, раньше среднее время пересадки печени от донора с мертвым мозгом составляло около 12-14 часов, но теперь врачи из Вьет Дюк изменили технику, сделав ее более подходящей и лучшей, внедрив больше машин, инструментов и оборудования. С тех пор время пересадки сократилось до 4-5 часов.

При сокращении анестезии на 4-5 часов состояние пациента после трансплантации становится намного лучше. Это помогает сократить количество пациентов с трансплантацией печени, которые экстубируются непосредственно на операционном столе или после трансплантации, до всего лишь 6 часов, без необходимости переливания крови в таком объеме, как раньше.

Благодаря этому врачи могут оперировать более тяжелых пациентов, которые раньше были очень осторожны. В настоящее время доктор Вьет Дык расширил показания, не только увеличив количество, но и улучшив качество трансплантата. Благодаря этому сокращается послеоперационный и восстановительный период, используется меньше лекарств, снижаются расходы. «Одна выгода, двойная выгода», — подчеркнул г-н Хунг.