Спасение жизни 11-дневного ребенка с врожденным пороком сердца

Врачи больницы E Hospital только что успешно спасли 11-дневного пациента с болезнью аортолегочного окна — очень редким врожденным пороком сердца, вызывающим сердечную недостаточность и имеющим высокий риск смерти.

Стоит отметить, что раньше при проведении операций по поводу этого заболевания приходилось распиливать грудину, однако врачи больницы E, имеющие опыт проведения более тысячи малоинвазивных операций у детей, решили выбрать метод малоинвазивной операции по закрытию аорто-легочного окна у детей, что помогло детям избежать необходимости распиливать грудину.

Доктор До Ань Тиен, заведующий отделением детской сердечно-сосудистой хирургии, осматривает ребенка.

Пациентка была госпитализирована с нарастающим затруднением дыхания, учащенным дыханием, отказом от грудного вскармливания и тяжелой сердечной недостаточностью. Ранее пациентке был поставлен диагноз редкого врожденного порока сердца еще в утробе матери с помощью ультразвукового скрининга. Однако семья решила сохранить беременность, поскольку у близнеца пациентки родился еще один ребенок…

Сразу после поступления пациента врачи отделения детской сердечно-сосудистой хирургии кардиоваскулярного центра больницы E быстро провели консультацию и разработали план лечения, обеспечивающий безопасность ребенка.

Врачи выбрали малоинвазивный хирургический подход, чтобы закрыть окно и избежать необходимости проведения пациенту серьезной открытой операции и распиливания грудины.

Доктор До Ань Тиен, заведующий отделением детской сердечно-сосудистой хирургии, кардиоваскулярного центра, больницы E, сказал, что аортопульмональное окно является редким врожденным пороком сердца (составляющим 0,5% врожденных пороков сердца), состоянием, при котором имеется сообщение между восходящей аортой и легочной артерией прямо над сигмовидным клапаном. Это редкий врожденный порок сердца, вызванный аномалией в общей стенке артерии в аорте и легочной артерии.

Доктор До Ань Тиен объяснил, что аортопульмональное окно делится на 3 типа (в зависимости от расположения окна): Тип 1, аортопульмональное окно расположено между восходящей аортой и легочной артерией прямо над синусом Вальсальвы; Тип 2, окно расположено дальше, между восходящей аортой и местом отхождения правой легочной артерии от легочного ствола; Тип 3, правая легочная артерия берет начало от аорты.

Если размер окна небольшой, пациента можно лечить медикаментами, а затем подождать, пока условия не станут подходящими для операции.

В случаях, когда пациент не реагирует на медикаментозное лечение, у него тяжелая сердечная недостаточность или тяжелая легочная гипертензия, врачи должны выбрать раннюю операцию, чтобы в первую очередь спасти жизнь ребенка.

В случае с этой пациенткой доктор До Ань Тиен поделился тем, что это особый случай: у пациентки обнаружили двойню, когда она была еще в утробе матери, поэтому при рождении ребенок весил всего 2,3 кг, что является сложной проблемой для врачей, поскольку при низком весе возникнет много рисков при проведении операции с экстракорпоральным кровообращением (вес ребенка составляет

Поэтому первым вариантом, который приходит на ум врачам, является использование медикаментозного лечения, а затем ожидание, пока пациент будет полностью соответствовать всем требованиям, прежде чем проводить ему хирургическую операцию.

Однако, когда физическое состояние ребенка перестало поддаваться лечению, сердечная недостаточность усугубилась, возник высокий риск летального исхода, что вынудило врачей отделения детской сердечно-сосудистой хирургии кардиоваскулярного центра больницы E немедленно запланировать операцию для ребенка.

Для проведения подобных операций врачам приходится выбирать классический хирургический вариант — распиливание грудины пациента, что сопряжено с болью, высокой степенью инвазивности и высоким риском осложнений.

Кроме того, проведение операции на сердце у ребенка очень сложно, поскольку требует работы по диагностике, показаниям к лечению, анестезии и реанимации... Это во многом зависит от профессионализма хирургов, имеющих многолетний опыт проведения сложных операций на врожденных пороках сердца.

Имея более чем 10-летний опыт проведения малоинвазивных хирургических вмешательств у детей с врожденными пороками сердца, после консультаций и расчета всех возможных результатов для пациента врачи отделения детской сердечно-сосудистой хирургии приняли решение выбрать вариант малоинвазивной хирургии с правильным подмышечным доступом для зашивания аортолегочного окна у данного пациента, что помогло ребенку избежать распиливания грудины, быстро восстановиться после операции и добиться эстетически приятного вида.

Говоря о трудностях проведения этой операции, доктор Тьен сказал, что самая большая трудность заключалась в том, что ребенку было всего несколько дней от роду, он весил очень мало и имел окно 2-го типа, поэтому минимально инвазивная операция была бы намного сложнее, поскольку операционное поле было небольшим, а окно находилось близко к дуге аорты. Однако, благодаря консультации и нашему опыту, мы смогли успешно выполнить эту технику.

По словам доктора Тьена, в прошлом, когда дети заболевали этой болезнью, болезнь протекала очень тяжело и часто заканчивалась смертью до 15 лет. Если операция не проводилась рано, около 40% детей умирали в течение первого года. К опасным осложнениям болезни относятся: сердечная недостаточность, легочная гипертензия, пневмония, синдром Эйзенменгера и т. д.

Но теперь, наряду с развитием и современными тенденциями в мире , Кардиологический центр больницы E внедрил много новых методик, в которых приоритет отдается минимально инвазивным методам, особенно при хирургии врожденных пороков сердца.

Поскольку детский организм еще мал, малоинвазивные методы будут очень полезны для процесса лечения и будущего роста, обеспечивая высокую эффективность, например: пациентам не придется страдать от боли после операции, они хорошо восстанавливаются после операции; после операции не возникает деформация грудины; особенно для девочек, эстетические проблемы больше не беспокоят.

В настоящее время Кардиологический центр больницы E представляет собой полноценное сердечно-сосудистое учреждение, включающее хирургию, внутреннюю медицину и сердечно-сосудистые вмешательства, анестезию и реанимацию... с современным синхронным оборудованием, обеспечивающим обследование и лечение заболеваний сердца, кровеносных сосудов и грудной клетки у пациентов.

Доктор До Ань Тиен предупреждает, что аортопульмональное окно — это редкий врожденный порок сердца, который вызывает серьезные осложнения и высокий риск смерти, поэтому ранняя диагностика и лечение очень важны. К счастью, это заболевание можно обнаружить с помощью пренатального скрининга.

Поэтому матерям необходимо проходить полное обследование во время беременности, чтобы выявить все возможные риски для плода. В случае обнаружения у ребенка неприятных сердечных аномалий врачи составят план наблюдения за беременностью и предоставят план лечения на самых ранних сроках, что поможет ребенку родиться со здоровым сердцем.

Источник: https://baodautu.vn/cuu-song-benh-nhi-11-ngay-tuoi-mac-benh-tim-bam-sinh-d225643.html