Boala valvulară cardiacă este în creștere rapidă și reprezintă o cauză frecventă de deces de cauză cardiovasculară.
Pentru pacienții cu regurgitare a valvelor cardiace, tratamentul la timp ajută la prevenirea complicațiilor periculoase, cum ar fi fibrilația atrială, insuficiența cardiacă, cheagurile de sânge, endocardita, ritmurile cardiace anormale, accidentul vascular cerebral și decesul.
 |
| Ilustrare |
Conform medicilor, inima are 4 valve, inclusiv: valva cu 2 lamele, valva cu 3 lamele, valva aortică și valva pulmonară. Valvele cardiace ajută la circulația sângelui într-o singură direcție, iar la pacienții cu regurgitare a valvelor cardiace, sângele circulă în direcția opusă.
Valva mitrală are rolul de a direcționa sângele din atriul stâng în ventriculul stâng și de a preveni refluxul din ventriculul stâng în atriul stâng. Dacă valva mitrală prezintă scurgeri, sângele va curge înapoi din ventriculul stâng în atriul stâng în timpul sistolei. O valvă cardiacă defectă care nu se închide și nu se deschide corect va afecta capacitatea inimii de a pompa sânge în organism. Prin urmare, valva cardiacă joacă un rol foarte important.
Bolile valvulare cardiace frecvente includ: stenoza valvulară sau regurgitarea valvulară. Cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul de regurgitare a valvei cardiace sau de boli valvulare.
În boala aortică, cu cât îmbătrânești, cu atât aorta se dilată mai mult, provocând regurgitarea valvulară. Printre cauzele posibile ale regurgitării valvulare se numără: valva degenerativă, endocardita infecțioasă, genetica etc.
În cazul în care pacientul nu prezintă simptome, la un control medical de rutină, se va solicita o ecocardiografie. Dacă rezultatele arată regurgitare a valvei mitrale sau aortice ¼ sau 2/4, se va indica tratament medical.
Înainte însă de aceasta, medicul va afla cauza regurgitării valvulare. În cazul tratamentului medicamentos, pacientul va fi monitorizat în continuare anual, la fiecare 6 luni, sau examinat atunci când este obosit, are dificultăți de respirație sau palpitații la efort.
Regurgitarea valvelor cardiace poate fi detectată chiar și la pacienții care merg doar la un control medical general, nu prezintă simptome, iar ecografia detectează accidental regurgitarea valvelor cardiace.
Dacă una dintre cele patru valve cardiace prezintă scurgeri severe, pacientul poate prezenta simptome precum: capacitate redusă de efort, oboseală, dureri în piept, anxietate, bătăi rapide ale inimii, amețeli, leșin... Acestea sunt semne frecvente ale bolilor valvulare cardiace.
Dacă un pacient cu regurgitare severă a valvelor cardiace nu este detectat prompt, poate duce la complicații, inclusiv:
Insuficiență cardiacă, fracție de ejecție a ventriculului stâng redusă, precum și insuficiență a ventriculului drept. Aritmii periculoase, calitate a vieții redusă, mortalitate crescută.
Risc de infecție din cavitatea bucală, bacteriile pot pătrunde în cavitatea cardiacă afectată prin sânge, ducând la complicații ale endocarditei infecțioase, care poate duce la accident vascular cerebral sau embolie în toate capilarele sanguine din organ. Pacientul poate intra în șoc septic și poate deceda.
Potrivit maestrului Tran Thuc Khang, Centrul Cardiovascular al Spitalului General Tam Anh din orașul Ho Chi Minh, chirurgia valvelor cardiace este, practic, încă o intervenție chirurgicală pe cord deschis.
Aceasta înseamnă că, în timpul intervenției chirurgicale, inima încetează să mai bată, iar circulația pacientului este alimentată de un aparat inimă-plămâni în afara corpului. În chirurgia cardiacă deschisă actuală, pentru tratarea bolilor valvelor cardiace, chirurgul poate repara sau înlocui una sau mai multe valve cardiace bolnave prin intermediul pielii.
Tehnicile minim invazive, adică intervențiile chirurgicale printr-o mică incizie în partea dreaptă a toracelui, combinate cu un sistem de suport cu televiziune minim invaziv, sunt din ce în ce mai căutate și mai utilizate, în special în afecțiunile valvei mitrale.
Totuși, nu toate bolile valvelor cardiace pot fi tratate cu tehnici invazive. Alegerea momentului în care se efectuează o intervenție chirurgicală deschisă sau o intervenție chirurgicală invazivă depinde de mulți factori.
De exemplu, intervenții chirurgicale la nivelul uneia sau mai multor valve, dacă intervenția chirurgicală la nivelul valvei mitrale este sau nu însoțită de boală coronariană, dacă aorta pacientului este sau nu dilatată, dacă toracele pacientului a fost sau nu fixat anterior, dacă pacientul este sau nu obez, dacă insuficiența cardiacă este prea severă sau nu, dacă aorta, arterele iliace și arterele ambelor membre inferioare sunt sau nu patologice.
În tehnicile invazive, pacientul trebuie pus în circulație extracorporală prin aorta cefalică. Astfel, înainte de a alege o metodă chirurgicală, chirurgul trebuie să examineze, să evalueze pacientul și să discute direct cu pacientul avantajele metodei respective.
Tehnicile minim invazive prezintă numeroase avantaje și siguranță similară chirurgiei deschise. Câteva avantaje remarcabile sunt: durere mai redusă, cicatrici chirurgicale mai scurte, pacienții nu necesită intervenții chirurgicale la mijlocul sternului, astfel încât timpul de recuperare este mai rapid. În același timp, complicațiile legate de linia chirurgicală, în special sângerările și infecțiile, vor fi mai puține. Datorită acestui fapt, spitalizarea pacientului va fi mai scurtă, iar costul va fi mai mic.
Aceasta este o tehnică de anestezie ghidată ecografic. Anestezistul va introduce un cateter (un tub mic) în spațiul dintre mușchii erectori spinali, care sunt mușchii de o parte și de alta a coloanei vertebrale a pacientului. Cateterul are un sistem de seringă și o pompă automată.
În pompa cardiacă, medicul va prepara o anumită doză de medicament conform unui protocol, iar anestezicul va fi eliberat în 48 până la 72 de ore după operație. Anestezicul pătrunde la suprafața mușchiului erector spinal, iar rădăcinile nervoase din mușchiul erector spinal vor bloca semnalele nervoase centrale care trec prin coarnele cicatriciale ale măduvei spinării. De acolo, ajută pacientul să reducă durerea.
Potrivit Dr. Khang, această metodă oferă avantajul unei ameliorări foarte bune a durerii postoperatorii. Anterior, chirurgia cardiotoracică folosea adesea ameliorarea durerii postoperatorii cu preparate intravenoase de morfină.
Dacă doza este mare, morfina va provoca depresie respiratorie, complicații precum retenția urinară, vărsături și chiar unii pacienți cu hiperpneumonie vor dezvolta dependență și adicție la morfină. Tehnica blocului planului erector spinae ajută la reducerea dozei de morfină utilizată după intervenția chirurgicală, reducând astfel complicațiile legate de administrarea morfinei.
Potrivit Dr. Nguyen Duc Hung, șef adjunct al Departamentului de Cardiologie de la Spitalul General Tam Anh din Hanoi , nu toate leziunile sunt potrivite pentru chirurgia percutanată.
Prin urmare, înainte de a se proceda la repararea sau înlocuirea transcutanată a valvei, pacientul trebuie examinat, testat și testat temeinic, neinvaziv, pentru a se asigura anatomia. Deoarece, dacă defectul valvei este adecvat, atunci se poate efectua repararea transcutanată a valvei.
Pentru alte regurgitații valvulare, cum ar fi cea pulmonară, dacă regurgitația pulmonară apare după o intervenție chirurgicală congenitală pe cord deschis sau o regurgitație naturală, se poate efectua înlocuirea percutanată a valvei pulmonare.
Sau regurgitarea valvei tricuspide poate fi reparată sau înlocuită prin piele. Diferența dintre înlocuirea valvei percutanate și alte tehnici constă în principal în calea de acces a tehnicii.
În timpul înlocuirii valvulare percutanate, vom deschide un vas de sânge la nivelul coapsei. Din acel punct de acces, vom introduce instrumente pentru a accesa anumite camere ale inimii, cum ar fi valva mitrală, valva pulmonară și valva tricuspidă.
Deoarece este minim invazivă, această metodă ajută pacienții să se recupereze rapid, reduce sângerările și infecțiile. Cu toate acestea, este necesar să se evalueze cu atenție dacă această soluție este potrivită pentru pacient sau nu, înainte de a lua o decizie de a discuta și de a consilia pacientul.
Sursă: https://baodautu.vn/tang-nhanh-benh-ly-van-tim-d225691.html
Comentariu (0)