SGGPO
Pe 31 august, Spitalul Militar 175 (Ministerul Apărării Naționale) a anunțat că tocmai a salvat viața pacientului D.TP (69 de ani, locuitor în Binh Phuoc ), a cărui valvă artificială era blocată din cauza unui cheag de sânge. Pacientul avea antecedente de înlocuire mecanică a valvei mitrale în urmă cu 16 ani la un alt spital.
 |
| Doctorul examinează pacientul. |
Pacientul a fost internat în spital cu dificultăți de respirație, insuficiență cardiacă de gradul 3, indice de coagulare scăzut, fibrilație atrială cu răspuns ventricular rapid, tulburări hemodinamice și risc de edem pulmonar acut. După un diagnostic preliminar de obstrucție valvulară prin ecografie toracică, pacientul a fost supus unei ecocardiografii esofagiene de urgență, care a confirmat diagnosticul de obstrucție mecanică a unui disc valvular mitral, tromboză atrială și a apendicelui atrial stâng, fiind indicată intervenția chirurgicală de urgență.
Potrivit maestrului Pham Hung, Departamentul de Chirurgie Cardiovasculară, Spitalul Militar 175 , pacientul fusese supus anterior unei intervenții chirurgicale de înlocuire a valvei mitrale, în urmă cu 16 ani, la un alt spital. Pacientul nu a avut controale regulate până când a suferit de oboseală prelungită și a trebuit să fie spitalizat pentru tratament de urgență. După spitalizare, medicii din următoarele specialități: Chirurgie Cardiovasculară; Intervenție Cardiovasculară; Cardiovasculară, Reumatologie, Endocrinologie; Anestezie și Resuscitare; Terapie Intensivă Chirurgicală; Imagistică Diagnostică au consultat și au decis să efectueze o intervenție chirurgicală de urgență după 6 ore de spitalizare.
Intervenția chirurgicală a fost efectuată pentru îndepărtarea trombului atrial stâng și a parașutei; valva mitrală, care era blocată din cauza trombului și a țesutului hiperplazic, a fost îndepărtată și înlocuită cu o nouă valvă biologică, valva tricuspidă a fost reparată, iar septul atrial a fost reconstruit. Intervenția a durat mai mult de 6 ore, după care pacientul a fost internat la Secția de Terapie Intensivă Chirurgicală.
La Departamentul de Terapie Intensivă Chirurgicală, Dr. Lai Huy Vinh a declarat că pacientul a trebuit să utilizeze numeroase vasopresoare în combinație cu medicamente pentru controlul tulburărilor de coagulare a sângelui și suport cardiac. După 2 zile de tratament, starea cardiovasculară a fost stabilă, respirația a fost asigurată, tulburările hemodinamice au fost controlate, sonda endotraheală a fost îndepărtată și transferată la Departamentul de Chirurgie Cardiovasculară după încă 2 zile. În prezent, starea pacientului este stabilă și a fost externat din spital.
Potrivit medicilor, anticoagulantele sunt medicamente utilizate pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în inimă și vasele de sânge și joacă un rol indispensabil în tratamentul unor boli cardiovasculare, în special la pacienții care au suferit înlocuiri mecanice de valvă.
Situația utilizării inadecvate a anticoagulantelor în Vietnam apare în principal la pacienții care locuiesc departe, se tem să meargă la controale ulterioare sau nu efectuează controale regulate, sau la pacienții care locuiesc singuri, au pierderi de memorie, ceea ce duce la o monitorizare și ajustare deficitară a anticoagulantelor, putând apărea complicații datorate anticoagulării crescute (hemoragie cerebrală, blocare mecanică a valvelor), dintre care pacientul D.TP este un exemplu tipic.
Prin urmare, medicii recomandă pacienților să utilizeze anticoagulante în mod regulat, să se supună controalelor regulate, conform prescripțiilor medicului sau să se prezinte imediat la medic dacă observă orice anomalii.
Clapărea mecanică a valvei este o complicație rară, dar foarte periculoasă, cu o rată ridicată a mortalității. Rata clapei mecanice a valvei variază de la 0,1% la 5,7%, crescând la 6% la pacienții cu un INR sub intervalul terapeutic admis.
Captarea mecanică a valvei este mai frecventă la nivelul valvei mitrale, de 2-3 ori mai frecventă decât la nivelul valvei aortice. Ratele de mortalitate asociate cu captarea mecanică a valvei sunt foarte mari, variind între 10-33% în diverse studii. Chiar și în cazurile tratate prompt cu intervenție chirurgicală, ratele mortalității în spital pot ajunge la 10-15%.
Sursă
Comentariu (0)