인도, 니파바이러스 재확산…감염자 6명, 사망자 2명 발생
호치민시 어린이병원(HCMC) 부원장인 응우옌 민 티엔 전문의는 니파 바이러스가 동물에서 사람으로 전염되는 전염병을 유발하는 바이러스의 일종이라고 말했습니다. 말레이시아와 싱가포르는 1998년에서 1999년 사이에 사람과 돼지에서 니파 바이러스가 처음 발생한 두 나라입니다. 그 후 2001년 방글라데시, 서벵골(인도), 2014년 필리핀, 2018년 케랄라(인도)에서 발생했고, 현재와 같이 재발했습니다.
지난주 인도 남부 케랄라주에서 발생한 니파 바이러스 발병으로 6건의 확진자가 발생했는데, 그중 2명이 사망했고, 9세 소년이 인공호흡기를 사용하고 있었습니다. 의료진 을 포함하여 700명 이상이 검사를 받았습니다. 인도 주 정부는 니파 바이러스 확산을 막기 위해 일부 학교, 사무실, 대중교통망을 폐쇄하는 등 긴급 조치를 취했습니다.
빠른 확산 속도
티엔 박사는 역학적 병력에 따르면 이 질병이 말레이시아 니파 마을의 돼지 농가에서 뇌염 증상을 유발했기 때문에 이 바이러스의 이름이 말레이시아 니파 마을의 이름을 따서 지어졌다고 말했습니다. 처음에는 말레이시아 보건 당국이 이를 일본뇌염으로 오인했지만, 감염자 역학 기록에 따르면 많은 사람들이 일본뇌염 예방 접종을 받은 것으로 나타났습니다. 더욱이 이 질병은 일본뇌염과 유사한 증상이 나타나지 않고, 성인에게서도 자주 나타나며, 같은 집이나 농장에서 집단으로 발생하는 사례가 많아 돼지에서 전파된 다른 바이러스에 의한 것으로 당국은 추정하고 있습니다.
소변에서 분리한 결과를 바탕으로, 방글라데시와 말레이시아 동부 해안의 박쥐에서 니팔 바이러스에 대한 항체가 발견되었습니다.
이 항체는 나중에 서아프리카의 윈난성과 하이난성(중국), 캄보디아, 태국, 인도네시아, 마다가스카르, 가나에 서식하는 박쥐 23종의 혈액에서 발견되었습니다.
티엔 박사는 "니파바이러스는 파라믹소바이러스과, 헤니파바이러스 속에 속하며 RNA 핵을 가지고 있어 DNA 핵을 가진 바이러스보다 더 빠르게 퍼집니다."라고 말했습니다.
Nipah 바이러스는 Paramyxoviridae과에 속합니다.
잠복기 7~40일, 사망률 40~70%
니파 바이러스는 3가지 방법으로 전염될 수 있습니다. 박쥐에서 사람으로 직접 전염되거나, 박쥐의 먹이를 통해 중간 매개체를 거쳐 전염되거나, 박쥐에서 사람을 거쳐 다른 동물로 전염되거나, 감염된 사람에서 사람으로 소변, 타액, 인후 분비물, 물방울을 통해 전염되거나, 의료진이나 감염된 물체와의 직접 또는 간접 접촉을 통해 전염됩니다.
니파 바이러스에 감염된 사람들은 주로 신경계와 호흡기계에 증상을 보입니다. 일부 환자는 증상이 없습니다. 잠복기가 7~40일이므로 감시 과정에서 간과하기 쉽습니다.
"초기 증상은 대개 갑작스러운 발열, 두통, 근육통, 메스꺼움, 구토, 그리고 목 뻣뻣함, 눈부심, 기침, 호흡곤란, 흉통, 그리고 엑스레이 촬영상 폐 손상 등의 뇌 징후입니다. 또한, 감염된 사람들은 심장 손상과 심근 기능 변화를 겪을 수 있습니다. 약 60%의 사례가 빠르게 진행되어 악화되고 5~7일 이내에 혼수상태에 빠집니다. 환자의 20%는 전신 경련을 경험합니다."라고 티엔 박사는 말했습니다.
심각한 진행 징후를 보이는 증상으로는 상지, 목 근육, 횡격막에 근육 떨림이 나타나고, 소뇌 장애(협응력 상실, 비틀거림, 사지 떨림, 반사 신경 상실, 뇌간 손상, 빛에 반응하지 않는 작은 동공, 비정상적인 인형 눈 반사), 심박수가 빠르고, 고혈압이 나타나는 것이 있습니다.
일부 사례에서는 처음에는 증상이 없거나 가벼운 증상이 있다가 나중에 신경학적 증상, 발열, 두통, 경련이 나타나고, 자기공명영상(MRI) 검사에서 뇌 전체에 분산된 플라크 병변이 나타나고, 환자는 장기간 피로감과 수면 장애를 겪습니다.
니파 바이러스에 감염된 환자는 병원체를 찾기 위해 PCR 검사를 위해 골수 샘플을 채취하고 생화학적 검사에서 세포(주로 림프구)가 증가하고, 단백질이 증가하는 것으로 나타납니다.
남사이공 국제종합병원 내과 전문의 보 티 후인 응아(Vo Thi Huynh Nga)는 이 질병의 주요 숙주는 과일박쥐이며, 이 박쥐에서 유래된 바이러스는 개, 고양이, 돼지, 염소 등 여러 다른 동물에게 전염될 수 있다고 밝혔습니다. 질병을 보유한 동물의 체액이 포함된 음식을 섭취하거나 직접 접촉할 경우 니파 바이러스에 감염될 가능성이 높습니다. 또한, 이 질병은 사람 간에도 전염될 수 있습니다.
이 질병은 인후통, 기침, 발열, 호흡곤란, 두통, 구토 등 비정형적인 증상을 보이는 다른 질병과 쉽게 혼동됩니다. 중증 단계에서는 인지 장애, 경련, 혼수상태, 호흡 부전, 뇌염과 같은 심각한 증상을 경험하며, 24~48시간 이내에 사망에 이를 수 있습니다.
세계 보건기구(WHO)에 따르면 니바이러스(NiV)의 사망률은 40~75%입니다. 이 사망률은 지역 역학 감시 및 임상 관리 역량에 따라 발병별로 다를 수 있습니다. 말레이시아의 사망률은 30~40%, 방글라데시의 사망률은 70%, 케랄라주의 사망률은 2018년 기준 최대 90%로, 23건의 사례 중 2건만 생존한다는 의미입니다.
현재 니파 바이러스 감염증에 대한 백신이나 특별한 치료법은 없습니다. 따라서 감염원을 모니터링하고 예방하는 것이 중요한 역할을 합니다.
이민자 감시 강화
HCDC에 따르면 베트남에서는 니파 바이러스 감염증이 보고되지 않았습니다. 현재 호찌민시 보건부는 유행 지역에서 귀국하는 사례들을 지속적으로 모니터링하고 있습니다. 보건부는 국제 국경 검문소(탄손누트 국제공항 및 호찌민시 해상항)에서 24시간 내내 입국자를 모니터링하여 발열이나 위험한 전염병 의심 증상을 신속하게 감지하고 국경 검문소에서 적시에 격리 및 치료를 받을 수 있도록 하고 있습니다. 또한, 발병 지역에서 입국하는 사람들에 대한 모니터링을 강화하고 있습니다.
HCDC는 또한 전염병 지역에서 돌아온 승객이 발열, 3~14일 동안의 두통 등 질병 증상이 의심되거나 호흡기 증상(기침, 인후통, 호흡곤란)이 있는 경우 즉시 의료기관에 연락하여 적절한 조언과 치료를 받아야 한다고 밝혔습니다.
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