석회화된 관상동맥 병변의 중재에 절단풍선을 적용하면 치료의 질을 향상시키는 데 도움이 됩니다.

지난 1년 동안 칸호아 종합병원 중재심장내과에서는 석회화된 관상동맥 병변에 대한 중재술로 풍선 절단술을 적용해 왔습니다. 이 기술의 효과는 치료의 질을 향상시킬 뿐만 아니라, 의사들이 어려운 사례, 특히 중증 석회화 사례를 다룰 수 있도록 더욱 현대적인 도구를 제공하여 중재 과정에서 합병증 위험을 최소화할 수 있도록 지원합니다.

많은 장점

영어: 전문의 1 Nguyen Minh Khoa - 지방 종합 병원 중재 심장학과 부과장에 따르면, 특히 중등도에서 중증 수준의 석회화된 관상동맥 병변(석회화)은 심혈관 중재 분야에서 주요 과제가 되고 있습니다. 이러한 병변은 고혈압, 이상지질혈증, 당뇨병과 같은 심혈관 위험 요인의 영향을 받는 노인에게 흔합니다. 적시에 치료하지 않으면 심각한 합병증과 사망률 증가로 이어집니다. 심각한 석회화 병변은 혈류를 방해하여 혈관벽의 탄력성을 감소시킵니다. 특히 심각하게 석회화되고 단단하며 표면이 거친 섬유성 플라크의 경우 스텐트 배치는 다음과 같은 많은 어려움과 합병증에 직면할 수 있습니다. 스텐트가 병변에 도달할 수 없음, 스텐트 탈락 또는 스텐트가 최대로 확장되지 않고 혈관벽에 가깝지 않음. 이는 스텐트의 급성 혈전증 및 재협착과 심혈관 질환으로 쉽게 이어질 수 있습니다. 또한 석회화된 관상동맥 병변은 종종 다른 복잡한 병변을 동반합니다.

의사는 풍선 절단을 이용해 심혈관 개입을 시행합니다.

현재 중앙 병원에서는 석회화 병변에 대한 스텐트 삽입술에 개입하기 전에 의사들이 종종 두 가지 방법을 사용하여 칼슘 플라크 절제술을 시행합니다. 죽상경화반을 천공하고 절단하거나 레이저로 칼슘 플라크를 천공하고 분리하는 것입니다(이것은 복잡한 기술이며 의사의 풍부한 경험이 필요하며, 특히 항상 심장외과 전문의의 지원을 받아야 하며 치료 비용이 높습니다). 절단 풍선 기술은 칼슘 아크의 결합력을 끊어서 중재 후 스텐트가 혈관 벽에 가까워지고 최대한 확장되도록 돕는 것을 목표로 합니다. 절단 풍선에는 세 개의 작은 날로 구성된 유형과 스코어링 풍선의 두 가지 유형이 있습니다. 스코어링 풍선은 표면에 니티놀 섬유를 사용하여 칼슘 플라크에 작은 절단 홈을 만들 수 있도록 특별히 설계되었습니다. 작은 지점에 도달할 수 있으며 고압 풍선 바닥에 두 개의 가이드 와이어가 있습니다. 이러한 특징이 동시에 결합되면 풍선의 충격력이 증가하고, 석회화된 병변의 칼슘 결합을 끊는 능력이 증가하여 혈관 파열 위험이 줄어들고 스텐트 배치가 최적화됩니다.

안전하고 효과적인 치료

질병 치료, 특히 관상동맥 질환의 질을 향상시키고, 중등도에서 중증의 석회화 관상동맥 병변 치료에 있어 풍선 절단술의 효과를 중재 전후로 평가하기 위해, 도립종합병원 중재심장내과에서는 2024년 말까지 "석회화 관상동맥 병변 중재술에서 풍선 절단술의 적용"이라는 주제로 학술 연구 를 시행할 예정입니다. 이 주제는 복잡한 석회화 병변을 가진 관상동맥 질환 환자의 치료 결과 개선, 합병증 위험 감소, 그리고 치료의 질 향상 가능성에 대한 추가적인 임상적 근거를 확보하는 것을 목표로 1년간 시행될 예정입니다.

응우옌 민 코아 박사는 다음과 같이 말했습니다. "이 연구는 약물 치료에 잘 반응하지 않는 안정형 협심증, 불안정형 협심증, 그리고 급성 심근경색으로 진단받은 18세에서 75세 사이의 환자 30명을 대상으로 수행되었습니다. 이 중 중증 석회화 병변이 있는 환자가 43.8%를 차지했습니다. 이 기법에서 의사는 혈관 내 초음파를 시행하여 병변을 평가합니다. 그런 다음 절단 풍선을 사용하여 혈관을 확장하여 혈관이 안전하고 파열되지 않도록 합니다. 동시에 칼슘 아크의 연결 부위를 파괴하여 스텐트가 완전히 확장되어 혈관벽에 가장 잘 부착되도록 합니다. 시술 직후 환자의 성공률과 안전성은 100%였습니다. 12개월 추적 관찰 후 환자의 93.3%에서 심혈관 질환이 발생하지 않았으며, 스텐트 재협착률은 6.7%(2명)였습니다. 연구 결과는 이 방법이 석회화 관상동맥 병변 치료에 안전하고 효과적임을 보여줍니다. "발생률이 낮고 스텐트 확장 능력이 양호합니다." 연구에 참여한 환자인 NTL 씨(64세, 나트랑시)는 다음과 같이 말했습니다. "저는 심각한 석회화 관상동맥 병변을 가지고 있습니다. 의사와 상담 후 연구 주제에 참여하기로 동의했습니다. 이 방법으로 중재를 받은 후 지금까지 건강이 안정적입니다."

석회화된 관상동맥 병변의 중재적 치료에 풍선 절단술을 사용하면 복잡한 관상동맥 병변, 특히 기존 방법으로는 시행하기 어려운 중증 석회화를 가진 환자에게 더 많은 치료 옵션을 제공할 수 있습니다. 이 기법을 적용하면 치료 효과가 향상될 뿐만 아니라, 의사에게 어려운 사례를 다룰 수 있는 더욱 현대적인 도구를 제공하여 중재 시 합병증 위험을 최소화할 수 있습니다. 또한, 이 기법의 성공적인 시행은 향후 중재적 심장학 분야의 기술 발전 및 선진 치료 방법 개발의 기회를 열어줄 것입니다.

연구 결과에 따르면 고혈압으로 인한 석회화(calcification)를 동반한 관상동맥 질환의 위험 요인은 83.3%(가장 흔한 위험 요인임을 나타냄), 지질 이상은 73.3%, 흡연은 56.7%, 제2형 당뇨병은 36.7%를 차지했습니다. 이 주제는 실제 적용 가능성을 높이 평가하여 심혈관 질환 치료의 새로운 방향을 제시했으며, 만족 등급을 받았습니다.

씨.댄

출처: https://baokhanhhoa.vn/xa-hoi/y-te-suc-khoe/202506/ung-dung-bong-cat-trong-can-thiep-ton-thuong-mach-vanh-canxi-hoa-giup-nang-cao-chat-luong-dieu-tri-6b670ca/