호치민시에 사는 26세의 중 씨는 결혼 후 3개월 만에 10kg이 늘었다고 생각했는데, 의사는 쿠싱 증후군을 유발하는 부신 종양이라고 진단했습니다.
체중이 증가하는 것 외에도 덩 씨는 배에 지방이 쌓이고, 다리가 위축되어 걷기가 어려워졌습니다. 머리카락이 빠지고 등에 털이 나기 시작했으며, 피부가 얇아지고 쉽게 멍이 들었고, 얼굴은 알레르기가 있는 것처럼 빨갛게 변했습니다. 결혼하면 "뚱뚱해질 것"이라고 생각한 그녀는 단식, 다이어트 식품 섭취 등 여러 가지 방법으로 체중을 감량해 보았습니다. 두 달 후, 2kg을 감량했지만 피곤하고 지쳐서 더 이상 먹지 않았습니다.
그녀는 호치민시의 여러 병원을 찾아 검사를 받았고, 코르티코스테로이드가 함유된 약물 복용으로 인한 쿠싱 증후군(내분비 질환) 진단을 받았습니다. 그녀는 두 달 동안 서양 의학을 복용하다가 중의학과 베트남 의학으로 전환했지만 효과가 없어 호치민시의 땀안 종합병원으로 가서 검사를 받았습니다.
11월 10일, 내분비내과 당뇨병학과의 Tran Thuy Ngan 박사는 환자의 증상이 쿠싱 증후군 때문이라고 밝혔습니다. 쿠싱 증후군은 혈중 코르티솔 수치가 장기간 증가하거나 코르티솔과 유사한 효과를 가진 코르티코스테로이드를 함유한 약물을 장기간 복용하여 발생하는 내분비 질환입니다. 그러나 환자는 코르티코스테로이드를 함유한 약물로 인한 쿠싱 증후군 치료에 반응하지 않았습니다. 의사는 뇌하수체 또는 부신이 내인성 원인일 것이라고 예측했습니다.
ACTH(부신 자극 호르몬) 검사 결과는 ACTH 분비 증가 원인을 제외하고 정상 지표를 나타냈습니다.
의사는 환자에게 복부 초음파 검사를 시행하여 신장에 종양이 있음을 발견했습니다. 이후 CT 촬영 결과 오른쪽 부신에 약 4cm 크기의 종양이 확인되었습니다. 이는 부신에서 분비되는 호르몬인 코르티솔의 분비 증가로 인해 쿠싱 증후군이 발생하는 원인입니다.
환자의 얼굴에 지방이 축적되어 있다. 사진: 딘 티엔
종양 제거 수술 전에 환자는 부신 호르몬 조절, 전해질 검사, 혈압 조절, 건강 평가 등의 치료를 받습니다.
비뇨기과, 비뇨기과 및 남성학 센터 부소장인 응우옌 탄 꾸엉(Nguyen Tan Cuong) 박사는 환자의 부신 종양이 크고 여러 혈관이 증식되어 있으며, 간, 신장, 비장 등의 장기와 큰 혈관에 둘러싸여 있다고 설명했습니다. 수술 중 작은 실수라도 발생하면 출혈이나 주변 장기 손상이 발생할 수 있습니다. 부신 종양은 코르티솔 호르몬을 다량 분비하여 갑작스럽고 조절하기 어려운 혈압 상승을 유발하며, 이는 수술 중 부정맥과 뇌졸중의 위험으로 이어질 수 있습니다.
마취과 의사는 환자의 손목에 카테터를 삽입하여 동맥 혈압을 모니터링하고, 경정맥 카테터를 삽입하여 혈류량을 측정하여 혈압을 조절합니다. 이를 통해 의사는 고혈압이나 출혈에 신속하게 대응할 수 있습니다.
탄 꾸엉 박사(오른쪽)와 판 후인 티엔 닷 의학박사(왼쪽)가 환자의 부신 종양을 제거하는 수술을 진행하고 있다. 사진: 딘 티엔
쿠옹 박사와 동료들은 허리 아랫부분에 세 개의 작은 절개를 통해 부신 종양을 제거하기 위해 후복막강 복강경 수술을 시행했습니다. 초음파 메스를 이용하여 의사는 부신 주변 조직을 절개하고 조직을 절단한 후 즉시 출혈을 멈췄습니다. 종양은 제거되었고, 환자는 출혈량이 적었으며, 수술 후 부신 기능 부전 위험을 줄이기 위해 오른쪽 부신을 보존했습니다.
둥 씨는 회복이 잘 되었고, 전해질, 혈중 코르티솔 수치, 혈압도 안정되었으며, 얼굴도 붉지 않았고 피곤함도 없었습니다. 두 부신 기능도 안정되어 이틀 만에 퇴원했습니다.
응안 박사에 따르면 쿠싱 증후군은 주로 25세에서 40세 사이의 여성에게 발생합니다. 이 질환은 외인성과 내인성, 두 가지 요인에 의해 발생합니다. 외인성 원인은 약물, 자가면역 질환, 관절염, 루푸스, 천식 치료를 위한 코르티코스테로이드의 장기 사용, 또는 의사의 처방 없이 약물을 장기간 남용하는 것입니다. 내인성 원인은 뇌하수체의 ACTH 분비 증가 또는 부신 종양입니다.
이 질병이 장기적으로 진행되면 비만, 고혈압, 당뇨병, 골다공증, 척추 붕괴, 골절, 정신 장애, 피부 색소 침착, 신장 결석 등의 합병증이 발생합니다.
의사들은 코르티코스테로이드로 인한 쿠싱 증후군을 예방하기 위해 진통제, 뼈 및 관절 치료제, 부비동염 치료제 등 코르티코스테로이드가 함유된 약물을 함부로 사용하지 말 것을 권장합니다. 최소 1년에 한 번 정기적인 건강 검진을 받으면 질병을 조기에 발견하는 데 도움이 됩니다.
설명할 수 없는 체중 증가, 얼굴, 배, 어깨의 살찐 모습, 팔다리의 위축, 붉어진 뺨, 얇은 피부, 쉽게 생기는 멍, 치유하기 어려운 상처, 튼살, 두꺼운 수염과 체모 등의 증상이 나타나는 사람은 당뇨병 전문의를 찾아 검사를 받아야 합니다.
딘 티엔
* 환자 이름이 변경되었습니다.
| 독자들이 내분비 질환에 대해 질문합니다. 당뇨병은 의사가 답변할 것입니다. |
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