건강보험 외래 진료비 지급은 진료 및 치료기관 구분에 따라 지급됩니다.

2025년 1월 6일, 보건부는 건강보험법 시행을 세부적으로 설명하고 지침을 제공하는 정부령 146/2018/ND-CP의 여러 조항을 개정 및 보완하는 법령 02/2025/ND-CP를 시행하기 위한 온라인 컨퍼런스를 개최했습니다.

건강 보험 외래 진료비 지급은 진료 및 치료기관 구분에 따라 지급됩니다.

2025년 1월 6일, 보건부는 건강보험법 시행을 세부적으로 설명하고 지침을 제공하는 정부 령 146/2018/ND-CP의 여러 조항을 개정 및 보완하는 법령 02/2025/ND-CP를 시행하기 위한 온라인 컨퍼런스를 개최했습니다.

이 법령은 2025년 1월 1일부터 시행되며, 국민 건강을 보호하고 보험 가입자의 권리를 보장하는 것을 목표로 건강보험 제도 개혁에 있어 중요한 진전을 이룹니다.

워크숍에서 연설하는 보건부 차관. 사진: 쩐 민

건강보험법 제51/2024/QH15호와 진료 및 검사법 2023호의 규정을 이행하기 위해 법령 02/2025/ND-CP가 발표되었습니다.

이 규정의 목적은 환자에게 동기적이고, 시의적절하며, 합리적이고, 편리한 건강보험 시스템을 구축하는 것입니다. 또한, 이 법령의 개정 및 보완은 의료 서비스의 질을 향상시킬 뿐만 아니라 의료 서비스 이용 과정에서 국민의 권리를 보호합니다.

이 조례의 주요 내용 중 하나는 외래진료에 대한 건강보험급여의 범위와 급여수준 등에 대한 세부 규정을 담은 것입니다.

보건부 건강보험국장인 트란 티 트랑 여사는 기본 건강 검진 및 치료 시설에 대한 외래 건강 검진 및 치료 비용은 건강 보험 기금에서 지급되며, 시설 등급에 따라 다른 혜택이 제공된다고 밝혔습니다.

구체적으로, 신규 허가 시설은 2025년 1월 1일부터 외래 진료비의 100%를 지원받게 됩니다. 50점 이상 70점 미만인 진료비의 경우, 2026년 7월 1일부터 지급 수준이 50%로 인하됩니다. 지방 및 중앙 의료 시설은 2026년 7월 1일부터 건강보험 기금에서 급여 수준의 50%를 지급받게 됩니다.

이 규정은 건강보험 자원의 배분에 있어서 공정성을 보장하는 데 도움이 될 뿐만 아니라, 특히 교외나 멀리 떨어진 지역에서 건강보험에 가입한 환자들이 의료 서비스에 대한 접근성을 높이는 데에도 도움이 됩니다.

또 다른 중요한 개선 사항은 필요에 따른 진료 및 치료에 대한 규정입니다. 건강보험 가입자는 건강보험 급여 범위 내에서 진료비를 지급받습니다. 단, 보험 적용 범위를 벗어난 서비스를 선택할 경우 차액을 부담해야 합니다.

특히 의료기관은 이러한 비용 차이를 공개적으로 공개하고 치료 전에 환자에게 명확하게 알려야 합니다. 이 규정은 환자가 치료 방법을 선택할 때 더욱 적극적으로 대처하는 데 도움이 될 뿐만 아니라, 비용 분쟁을 최소화하고 환자의 법적 권리를 보호할 것입니다.

행정 절차를 간소화하고 환자의 편의를 제공하기 위해 법령 02/2025/ND-CP는 진료 및 치료를 받으러 갈 때 수동 문서를 대체하기 위해 시민 신분증 또는 레벨 2 전자 신분증 계정을 사용하도록 규정합니다.

이러한 전자적 수단을 사용하면 진료 및 치료 등록에 걸리는 시간을 줄이는 동시에 의료 기록 처리의 정확성과 속도를 보장할 수 있습니다.

또한, 전자 건강보험증 신청에 대한 추가 규정을 마련하고 이를 VNeID 애플리케이션에 통합하면 건강보험 가입자가 종이 건강보험증을 휴대하지 않고도 의료 서비스를 이용할 수 있어 편의성이 극대화되고, 불편함을 최소화하고 시간을 절약하는 데 도움이 될 것입니다.

건강보험 가입자의 권리 보호에 있어 중요한 문제 중 하나는 의료기관에서의 검진 및 치료비 지급입니다. 법령 02/2025/ND-CP는 민간 검진 및 치료 시설과 관할 당국의 승인을 받지 않은 의료 서비스에 대한 건강보험 지급에 관한 세부 규정을 규정하고 있습니다.

이는 공공 및 민간 의료 시설이 규정된 가격을 준수하도록 보장하고, 남용을 방지하며 사람들의 건강 검진 및 치료 비용이 증가하는 것을 막기 위한 것입니다.

동시에, 국립병원과 공공 의료기관은 아직 공식 가격이 정해지지 않은 승인된 기술 서비스에 대한 보험 지급 규정을 준수해야 합니다. 이는 환자의 권리를 보호할 뿐만 아니라 의료기관 간 기술 서비스 적용에 있어 공정성을 확보하는 데에도 도움이 됩니다.

쩐 반 투안 보건부 차관에 따르면, 보건부는 법령 02/2025/ND-CP의 효과적인 시행을 위해 베트남 사회보장국과 전국 보건부에 해당 조항을 의료기관에 긴급히 배포할 것을 요청했습니다. 의료기관은 2025년 1월 1일부터 법령 조항을 적극적으로 검토하고 이를 제대로 시행하여 환자들이 신속하고 편리하게 의료보험 혜택을 받을 수 있도록 해야 합니다.

법령 02/2025/ND-CP의 개정 및 보충 내용은 건강보험 가입자에게 이익이 될 뿐만 아니라 베트남 의료 시스템의 전반적인 발전에도 기여합니다.

새로운 규정은 사람들이 고품질 의료 서비스를 쉽게 이용하고, 비용을 절감하며, 완전한 보험 혜택을 보장받을 수 있도록 도울 것입니다. 동시에 의료기관은 더욱 투명하고 효과적인 지불 및 관리 시스템을 구축하여 진료 및 치료의 질 향상에 기여할 것입니다.

이러한 개혁을 통해 정부와 보건부는 의료 서비스의 질 향상, 국민 건강 보호, 그리고 공정하고 효과적인 건강보험 제도 구축에 대한 확고한 의지를 보여주었습니다. 이러한 조치는 향후 의료 시스템에 긍정적인 변화를 가져오고 건강보험 가입자에게 최대한의 혜택을 보장할 것으로 기대됩니다.

출처: https://baodautu.vn/thanh-toan-chi-phi-kham-ngoai-tru-bao-hiem-y-te-theo-phan-loai-co-so-kham-chua-benh-d239280.html