심근병 치료 불순응으로 인한 심부전, 뇌졸중

56세 여성 환자는 9년 전 비대성 심근병 진단을 받았지만 적절한 치료를 받지 않아 뇌졸중과 심부전의 합병증을 겪었습니다.

56세 여성 환자는 9년 전 비대성 심근병 진단을 받았지만 적절한 치료를 받지 않아 뇌졸중과 심부전의 합병증을 겪었습니다.

심장내과 전문의가 9년 넘게 비대성 심근병증을 앓아 왔지만, 치료 계획을 제대로 따르지 않아 심각한 합병증을 앓아 온 히엔 씨(56세, 빈딘 거주)의 이야기를 들려주었습니다. 히엔 씨는 뇌졸중과 부정맥을 겪었고, 결국 심부전으로 이어졌습니다.

세계뇌졸중협회(World Stroke Association)에 따르면 2022년 전 세계적으로 매년 1,220만 건 이상의 새로운 뇌졸중 사례가 발생합니다. 베트남 보건부 통계에 따르면 매년 약 20만 건의 뇌졸중 사례가 보고됩니다.

여성 환자를 담당했던 의사에 따르면, 히엔 씨는 뇌졸중 진단을 받고 두 달 만에 병원에 내원했습니다. 뇌 MRI 검사 결과 좌측 관상동맥에 뇌경색이 있었고, 홀터 심전도 검사 결과 심방빈맥과 발작성 심방세동이 관찰되었습니다. 여러 가지 검사와 심초음파 검사를 시행한 결과, 의사들은 박출률 보존 심부전으로 진단했습니다.

이는 히엔 씨처럼 진행성 비대성 심근병증 환자에게는 불가피한 결과입니다. 환자가 처음부터 치료를 잘 받으면 뇌졸중 합병증을 예방할 수 있기 때문에 이는 매우 안타까운 일입니다.

비대성 심근병증은 유전자 돌연변이로 인해 심장 근육이 비정상적으로 발달하여 심장벽이 두꺼워지는 유전 질환입니다. 조기에 발견하여 신속하게 치료하지 않으면 부정맥, 심실 확장, 심부전, 승모판 역류와 같은 위험한 합병증으로 이어질 수 있습니다.

의사들에 따르면, 부정맥은 비대성 심근병증의 가장 흔하고 심각한 합병증입니다. 부정맥의 증상으로는 심방세동, 심실빈맥, 심실세동이 있으며, 특히 심방세동은 혈전 위험을 증가시켜 심근경색이나 뇌졸중을 유발할 수 있습니다. 심실빈맥과 심실세동은 심장마비 및 돌연사로 이어질 수 있습니다.

환자에 따르면, 히엔 씨는 2016년에 운동과 관련 없이도 가끔 흉통을 느껴 비대성 심근병 진단을 받았습니다.

하지만 증상이 심각하지 않다고 판단되어 치료 계획을 제대로 따르지 않았습니다. 의사가 내과를 처방했지만, 그녀는 여전히 추적 관찰을 거르고 약을 규칙적으로 복용하지 않았습니다.

2년 전 병원에 가서 진찰을 받은 결과, 의사들은 그녀의 좌심실이 확장되어 있고 비대성 심근병의 심부전 단계에 있다고 진단했습니다.

의사는 48시간 동안 지속적으로 심박수를 측정하기 위해 홀터 심전도(Holter ECG) 모니터를 부착할 것을 제안했지만, 히엔 씨는 호찌민시에 오래 머물 수 없다는 이유로 거부했습니다. 그 결과, 그녀의 상태는 계속 악화되어 2024년 6월 뇌졸중 합병증으로 이어졌습니다.

히엔 씨는 오른쪽 몸 힘이 약해져 뇌졸중 진단을 받았습니다. 지역 병원에서 2주간 치료를 받은 후, 재진을 위해 다시 방문했고 심부전 진단을 받았습니다.

의사들은 혈전과 뇌졸중 예방을 위해 항응고제와 심부전 치료제를 처방했습니다. 6개월간의 집중 치료 후, 히엔 씨의 운동 중 호흡곤란은 감소했고 편마비도 호전되었습니다. 그러나 의사들은 그녀의 급사 위험이 높기 때문에 ICD 이식을 여전히 권고했습니다.

세계뇌졸중협회(World Stroke Association)에 따르면 2022년 전 세계적으로 매년 1,220만 건 이상의 새로운 뇌졸중 사례가 발생합니다. 베트남 보건부 통계에 따르면 매년 약 20만 건의 뇌졸중 사례가 보고됩니다.

뇌졸중이 갑자기 발생하는 경우도 있지만, 대부분의 뇌졸중 환자는 심장판막 역류, 심방세동, 부정맥, 비대성 심근병, 심부전, 당뇨병 등 심혈관계 질환을 앓고 있어 치료를 받지 않거나 제대로 치료받지 못하는 경우가 많습니다.

위의 사례를 통해 의사들은 비대성 심근병을 완치할 수는 없지만, 현재는 증상을 완화하고 합병증을 예방하는 데 도움이 되는 현대적인 치료법이 많이 있다고 밝혔습니다.

호찌민시 땀안 종합병원 의료진에 따르면, 치료 방법으로는 약물 치료, 제세동기 삽입, 심실 중격 절제술, 그리고 심실 중격 알코올 주사가 있습니다. 또한, 환자는 음주량 감소, 염분과 당분이 많은 음식 섭취 제한, 가벼운 운동, 무거운 물건 들기 자제, 고강도운동 참여 등 건강한 생활 습관을 유지해야 합니다.

현재 비대성 심근병증은 4차원 경흉부 심초음파를 통해 진단할 수 있습니다. 의사들은 운동 시 호흡곤란, 신체 활동 시 흉통, 실신, 심계항진 등의 증상이 나타나면 조기에 진료를 받을 것을 권장합니다. 비대성 심근병증 환자는 위험한 합병증 위험을 줄이기 위해 치료 계획을 준수하고 정기적인 검진을 받아야 합니다.

출처: https://baodautu.vn/suy-tim-dot-quy-vi-khong-tuan-thu-dieu-tri-benh-co-tim-d241246.html