K병원은 8월 1일, 병원 정형외과 의료진이 대퇴골 하단부에 뼈암이 있는 10세 환자에게 성장 유도 무릎 교체 수술을 처음으로 성공적으로 수행했다고 발표했습니다.
이는 베트남 소아 뼈암 환자의 사지 보존 치료에 있어 큰 진전이며, 심각한 질병을 앓고 있는 많은 어린이에게 새로운 희망을 열어주었습니다.
디엔비엔 , 하니족 출신의 10세 KPM 환자는 왼쪽 허벅지에 지속적인 통증과 부종으로 인해 걷기가 어려워 입원했습니다. 임상 검사와 영상 검사를 통해 MRI 검사 결과, 환자 M의 대퇴골 하단에 12x9cm 크기의 병변이 발견되었으며, 이 병변은 골 피질을 침식시키고 골막을 파열시켜 연부조직으로 확산된 것으로 나타났습니다. 생검 결과, 환자는 청소년에게 흔히 발견되는 악성 골암인 우측 대퇴골 하단에 골육종이 있는 것으로 확인되었습니다.
아이의 현재 상태와 건강 상태를 평가하고, 적절한 치료와 개입이 이루어지지 않을 경우, 이후 보행과 일상생활에 많은 어려움을 겪을 수 있습니다. 따라서 의료진은 정형외과, 내과, 영상의학과, 병리과 등 다학제 진료를 통해 정밀한 평가를 진행했습니다. 수술 전 종양의 크기를 줄이기 위해 신보조 항암화학요법을 처방받았습니다. 수술 전 신보조 항암화학요법을 시행하여 MAP 요법을 2회 시행했습니다. 치료 후 평가 결과, 종양은 국소화되었고 크기가 감소한 것으로 나타났습니다.
일반적으로 소아 골암, 특히 무릎 관절 근처 부위에 발생하는 골암은 사지 발달에 영향을 미칠 위험이 매우 높습니다. 이전에는 대부분의 경우 근본적인 치료를 위해 절단이 권고되었습니다. 그러나 수술 기법과 인공 관절 기술의 발전으로 인공 무릎 치환술을 통한 사지 보존 치료가 현실적인 대안으로 자리 잡았습니다.
하지만 이 환자는 아직 10살밖에 되지 않아 성장과 키 발달에 충분한 시간이 있습니다. 인공관절을 정상적으로 교체한다면 좌측 대퇴골의 길이 발달에 확실히 영향을 미쳐, 향후 환자의 왼쪽 다리가 오른쪽 다리보다 짧아질 수 있습니다. 이는 향후 환자의 운동 기능뿐만 아니라 심미성과 삶의 질에도 큰 영향을 미칠 것입니다.
신중한 평가 끝에 수술팀은 성장 기반 인공 슬관절 치환술을 시행하기로 결정했습니다. 이 수술은 환자의 사지를 보존할 뿐만 아니라 향후 몇 년 동안 오른쪽 다리의 정상적인 발달을 유지하는 데 도움이 됩니다. 이 인공관절은 특수 설계된 인공관절로, 작은 수술만으로 오른쪽 다리의 성장에 맞춰 왼쪽 다리의 길이를 조절할 수 있습니다. 하지만 이 수술은 K병원과 베트남에서 처음 시행되는 기술로, 외과의와 수술팀의 고도의 전문성이 요구됩니다.
또 다른 어려움은 인공관절 수술 비용이 매우 높고 보험 적용이 되지 않는다는 점입니다. 게다가 M 환자의 가족은 경제적 으로 매우 어려운 소수 민족입니다. 이러한 어려움 속에서도 환자의 사지를 살리겠다는 결의로 정형외과와 소아과 의사들은 병원과 협력하여 환자 가족을 후원자들과 연결하여 수술비 전액을 지원했습니다.
정형외과 부장인 황 투안 아인 박사와 부부장인 황 레 민 박사의 지휘 하에, 팀은 환자에게 가장 적합한 인공관절을 확보하고 각 환자에게 맞춤형 치료를 제공하기 위해 해외에서 베트남으로 인공관절을 운송하도록 지시했습니다.
수술은 손상된 대퇴골을 최대 16cm 길이로 절단하고, 건강한 조직을 최대한 보존한 후 무릎 성장 관절을 삽입하는 것을 포함하여 4시간 동안 진행되었습니다. 특히, 성장 관절은 외부 기계적 원리(외부 자기 구동)를 사용하여 향후 작고 최소 침습적인 수술을 통해 길이 연장이 가능하다는 점이 특징입니다.
수술 후 환자는 중환자실에서 치료를 받았으며, 인공관절 시스템이 제자리에 있는지 확인하기 위해 엑스레이 촬영을 했습니다. 수술 직후 물리치료를 받도록 지시받았습니다. 현재 수술 후 1주일째인 환자는 회복이 잘 되고 있으며, 수술 상처도 잘 아물고 출혈이나 감염 합병증도 없습니다. 환자는 일어서서 부드럽게 걸을 수 있습니다.
환자는 정상적인 생활로 복귀하기 위해 재활 운동을 계속할 예정입니다. 향후 오른쪽 다리의 성장 길이에 맞춰 인공관절 길이를 조정하는 수술을 받을 예정입니다.
황 투안 안 박사는 K 병원에서 소아 성장 슬관절 치환술을 시행한 것은 이번이 처음이라고 밝혔습니다. 이 수술은 소아의 완전한 회복을 위한 기회를 열어줄 뿐만 아니라 베트남 사지 보존 골암 치료에 있어 한 걸음 더 나아간 것이라고 할 수 있습니다. 가장 중요한 것은 소아의 기능과 미래 발달을 보존하는 것입니다.
출처: https://www.vietnamplus.vn/phau-thuat-thay-khop-goi-tang-truong-cho-tre-10-tuoi-mac-ung-thu-xuong-post1053220.vnp
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