새로운 기술로 선천성 심장병 어린이의 통증 감소

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최근 E병원 심혈관센터 소아심장과에서 전폐동맥판막4형 수술 후 심각한 폐동맥판 역류로 경피적 폐동맥판막 치환술을 받은 소아환자 2명이 추가로 발생하였습니다.

지금까지 E병원 심혈관센터 소아심장과는 많은 사례에서 경피적 폐동맥판막 치환술을 성공적으로 시행하고 적용하여 많은 소아 환자에게 많은 실질적인 이점을 제공했습니다.

E병원 심혈관센터 소아 심장과장인 Tran Dac Dai 박사가 어린이 환자를 진찰하고 있습니다.

첫 번째 사례는 환자 NHV(12세, 박장성 루크응안군 거주)로, 생후 4개월에 선천성 심장병인 팔로 4징증 진단을 받았습니다.

그 후, 아이는 2013년 E병원 심혈관센터에서 팔로 4징증 교정을 위한 첫 근치적 수술을 받았고, 건강 상태가 많이 호전되었습니다. 하지만 최근 들어 운동 시 호흡곤란이 자주 발생하고 신체 활동에도 제한이 있어, 가족들은 재검사를 위해 E병원 심혈관센터로 아이를 데려갔습니다.

소아 환자의 심초음파 검사와 MRI 검사 결과를 통해 폐동맥판 역류로 인해 혈액이 폐동맥에서 우심실로 역류하는 것으로 나타났습니다.

의사들에 따르면, 이는 팔로 4증 수술 후 흔히 나타나는 자연스러운 진행 과정입니다. 이 환자의 경우 폐동맥판막 치환술이 필요했고, 상담 후 의사들은 환자가 경피적 폐동맥판막 치환술을 받을 수 있다고 판단했습니다.

NVC 씨(NHV 환자의 아버지)는 E 병원 심혈관 센터 소아 심장과 의사로부터 아이의 상태와 수술을 선택한 이유에 대한 설명을 듣고, 아이가 개복 수술을 받을 필요가 없고 흉골만 볼 수 있어서 가족이 매우 안심했다고 말했습니다.

첫 번째 수술을 기억하는 그 아이는 아직도 온 가족의 마음속에 남아 있는, 매우 고통스러운 가슴 수술과 흉골 톱질을 받아야 했습니다.

아버지는 수술 후 아들의 고통을 깊이 느낄 수 있었습니다. 이번에는 아들이 이 새로운 방법으로 치료될 수 있다는 정보를 접하고, 아들의 건강한 심장을 찾아주기로 결심했다고 아버지는 덧붙였습니다.

환자 NVHP(9세, 빈푹성, 빈바 오구) 역시 선천적 심장병인 팔로 4징후를 앓고 있으며, 2살 때 개심수술을 통해 팔로 4징후를 완전히 교정하는 수술을 받았습니다.

최근 아기가 폐동맥 누출이 있는 것으로 발견되어 E병원 심혈관센터 소아심장과에서 경피적 폐동맥판 교체 수술을 받았습니다.

E병원 심혈관센터 소아 심장과장인 트란 닥 다이 박사는 팔로 4증(팔로 4라고도 함)이 흔한 청색증 선천성 심장병 중 하나라고 설명했습니다.

이것은 4가지 유형의 심장 결손, 즉 심실 중격 결손, 우심실 유출로 폐쇄, 대동맥 과부하, 우심실 비대증을 특징으로 하는 비교적 복잡한 선천성 심장병입니다.

이러한 심장 결함은 폐로 가는 혈류를 감소시켜 산소가 부족한 혈액을 신체의 다른 장기로 보내는데, 이로 인해 어린이는 장기간 산소 결핍, 피로, 피부와 점막의 청색증에 시달리게 됩니다. 모니터링과 수술을 하지 않으면 질병의 자연스러운 진행으로 인해 합병증이 증가하고 기대 수명이 단축되며 심지어 사망에 이를 수도 있습니다.

Tran Dac Dai 박사는 환자가 대수술을 받아야 하는 전통적인 개방 수술법과 비교했을 때 이 기술의 장점을 분석했습니다. 전통적인 개방 수술법은 장시간 마취, 흉골 절단, 심정지 등을 수반하며, 폐동맥 줄기를 절단하고 우심실 깔때기를 절제하여 폐동맥 도관을 교체해야 하는데, 이런 수술은 침습성이 높고 합병증 위험이 높습니다.

경피적 폐동맥판막 교체 기술은 환자가 주요 심장 수술(개복 수술)을 피하고, 더 빨리 회복하고, 입원 기간을 단축하고, 합병증 위험을 낮추는 데 도움이 됩니다.

수술 시 의사는 대퇴정맥만 열고 하대정맥을 따라 우심방, 우심실, 폐동맥까지 카테터를 삽입합니다.

의사는 적절한 크기의 폐동맥판을 선택하고, 카테터를 통해 대퇴정맥에서 폐동맥까지 인공 폐동맥판을 삽입한 후, 환자의 원래 폐동맥에 위치한 폐동맥판을 제거하는 시술을 수행합니다. 그 후, 인공 폐동맥판은 확장되어 정상적인 심장판막처럼 기능하게 됩니다.

트란 닥 다이 박사는 각 어린이의 건강 상태와 신체 상태에 따라 의사가 가장 적합한 치료 요법과 개입 또는 수술 시기를 처방할 것이라고 말했습니다.

경피적 폐동맥판막 치환술을 성공적으로 시행하려면 결정적인 요소가 외과의의 전문성에 달려 있는데, 외과의는 심혈관 중재술에 대한 수년간의 경험을 가지고 있어야 합니다.

현재 E병원 심혈관센터는 수술, 내과, 심혈관 중재술, 마취 및 소생술 등을 포함한 완벽한 심혈관 진료 시설로, 현대적이고 동시적인 장비를 갖추고 있어 환자의 심장, 혈관, 흉부 질환에 대한 검사와 치료를 보장합니다.

따라서 경피적 폐동맥판 치환술을 시행하는 동안 심혈관 수술팀은 발생할 수 있는 모든 합병증을 신속하게 처리할 준비가 되어 있습니다.

트란 닥 다이 박사는 피부를 통해 폐동맥판을 교체하는 방법이 치료에 새로운 방향을 제시할 뿐만 아니라 팔로 4증 및 유사 질환 수술 후 폐동맥판 역류가 있는 환자에게 희망을 가져다준다고 단언했습니다.

앞으로도 소아심장학과 의사들은 환자 치료에 경피적 폐동맥판막 치환술을 계속 홍보하여, 점점 더 많은 환자가 이 진보된 방법을 이용할 수 있도록 도울 것입니다.

그러나 경피적 폐동맥판 교체 수술의 비용이 상당히 높아 이 기술을 선택하는 환자의 수를 제한하는 주요 장벽이 되고 있습니다.

따라서 의사들은 사회보험 기관이 이 기술을 건강 보험 지급에 포함시켜 점점 더 많은 환자가 이 첨단 기술을 이용하고 혜택을 볼 수 있도록 고려할 것을 권고합니다.

중재 후 두 아이의 건강 상태는 안정적이었고, 다음 날 걸을 수 있었으며, 심초음파와 심전도 검사 결과도 양호했습니다. 아이들은 현재 회복되어 호흡 곤란이나 운동 시 피로감도 없으며, 퇴원하여 학교와 일상생활로 복귀할 수 있습니다.