개인 병원에서의 검진과 치료는 건강보험으로 보장되나요?

질문:

회사에서 발급한 건강 보험증이 있는데, 건강보험증에 등록된 의료기관이 아닌 다른 개인 병원에 가고 싶습니다. 건강보험 적용이 되는지 문의드립니다. - 응우옌 한 푹 씨 (하노이 웅호아)

하노이 사회보험은 다음과 같이 답변했습니다.

제공해 주신 정보가 불완전하여 질문에 구체적으로 답변해 드릴 수 없습니다. 다만, 건강보험공단에서 보장하는 민간 의료기관의 진료 및 검사에 대한 몇 가지 규정은 다음과 같습니다.

사람들은 동다 종합병원(하노이)에서 의사를 만나고 있습니다.

- 사립병원이 건강보험 계약을 체결한 경우: 건강보험법 제22조 제4항의 규정에 따라, 시·도 보건소 또는 종합병원이나 지역병원에서 최초 건강보험에 가입한 건강보험 가입자는 같은 도 내 시·도 보건소 또는 종합병원이나 지역병원에서 규정에 따라 건강보험을 받는 것과 동일한 혜택을 받을 자격이 있습니다.

- 사립 병원이 건강 보험 계약을 체결하지 않은 경우: 건강 보험법의 여러 조항을 세부적으로 설명하고 시행하는 정부 령 146/2018/ND-CP 2018년 10월 17일자 30조 1항에 따라 환자가 건강 보험 계약 없이 지역 건강 보험 시설이나 이에 상응하는 시설을 찾는 경우(응급 상황 제외), 건강 보험 기금은 다음과 같이 건강 보험 비용을 직접 지불합니다.

외래진료의 경우 : 규정에 따른 급여 및 건강보험 급여 범위 내에서 실제 비용을 기준으로 지급하되, 진료 당시 기본급의 0.15배를 초과할 수 없습니다.

입원진료의 경우 : 규정에 따른 급여 및 건강보험 급여 범위 내에서 실제 비용을 기준으로 지급하되, 진료 당시 기본급의 0.5배를 초과하지 않습니다.

출처: https://kinhtedothi.vn/kham-chua-benh-o-phong-kham-tu-co-duoc-thanh-toan-bhyt-khong.html