크고 복잡한 안면 병변 치료에 있어서 미세외과적 재건술의 효과

2024년 11월 18일부터 22일까지 E병원은 하노이 베트남국립대학교 의과대학 및 약학대학의 Operation Smile과 협력하여 두경부암과 제7신경 질환에 대한 선별검사 및 미세수술 치료를 실시하는 국제 미세수술 프로그램을 조직합니다.

이 프로그램은 악안면 부위에 큰 종양이나 암이 있는 환자, 악안면 결손이 있는 환자, 제7 뇌신경 마비가 있는 환자의 모든 수술 비용을 지원합니다.

웃지 않는 얼굴들

환자 DHH(남성, 35세, 하띤성 응이쑤언읍)는 하악골 결손/하악 법랑모세포종을 앓고 있었습니다. 진찰 결과, 환자의 턱뼈에 심각한 염증 징후가 발견되었으며, 조기에 수술을 시행하지 않을 경우 환자의 생명이 위험할 수 있습니다.

E 병원 의료진은 즉시 베트남 수술 스마일(Operation Smile Vietnam)의 의료 자문위원이자 베트남 성형외과학회 부회장인 응우옌 타이 선(Nguyen Tai Son) 교수, 그리고 대만(중국) EDA 병원 전문가들과 상담했습니다. 7개월 전 법랑모세포종(Ameloblastoma) 제거 수술과 혈관 연결 없는 비골 형성 수술 후 환자가 하악골 골수염을 앓고 있다는 진단을 내렸습니다. 환자는 염증이 있는 뼈를 제거하고 미세수술 기법을 사용하여 비골 피판을 형성하는 수술을 받았습니다.

Operation Smile Vietnam의 의료 고문이자 베트남 성형외과 협회 부회장인 응우옌 타이 손 교수가 환자를 진찰하고 있습니다.

응웬 홍 눙(Nguyen Hong Nhung) E병원 치과의사(베트남 국립 하노이 의학 및 약학대학 구강악안면외과 강사)는 악안면 부위의 미세수술 기술 분야에서 선도적인 전문가로, 10년 이상 악안면 질환이 있는 많은 환자를 대상으로 약 1,000건의 미세수술을 수행해 왔으며, 이 수술을 수행하는 E병원 치과의사와 성형외과, 악안면외과 의사도 있습니다.

응웬 홍 눙 박사에 따르면, 이러한 미세성형 수술은 보통 8~10시간 정도 소요됩니다. 수술 후 환자는 통증을 멈추고, 삼키는 연습을 하고, 말하는 연습을 하고, 정상적인 생활로 돌아갈 수 있습니다.

현재 E병원의 의사들은 미세수술 플랩 성형수술 기술을 적용하여 악안면암, 특히 구강암과 관련된 많은 질병을 치료하고 있으며, 많은 좋은 결과를 얻고 있습니다. 이를 통해 암 환자에게 높은 치료 효율을 제공하는 동시에 기능, 해부학적, 미적 측면뿐만 아니라 심리적 측면도 회복시켜 환자의 삶의 질을 향상시키고 있습니다.

PTL 씨(여, 40세, 하이즈엉)는 2년 전 상악골 암종 제거 수술, 경부 림프절 절제술, 그리고 괄약근 피판 재건술을 받은 후 좌측 상악골 결손을 진단받았습니다. 현재 환자는 왼쪽 눈구멍 아래로 볼이 함몰되어 있습니다. 대만(중국) EDA 병원 전문의와 상담 후, 미세수술법을 이용한 상악골 결손 재건 수술을 처방받았습니다.

이 프로그램에서 진찰을 받은 환자 중 가장 어리고 특별한 환자는 NTA(남자, 11세, 광닌성 출신)였는데, 턱과 얼굴이 변형되었고, 윗입술과 아랫입술의 연조직이 없어졌으며, 입술과 코가 수축되었고, 입을 다물 수 없었으며, 치아가 심하게 엇갈려 있었습니다.

환자는 2022년 폭죽이 얼굴에 터지면서 발생한 가정 사고로 구강 및 안면 조직에 결함이 생겨 위턱과 아래턱이 부러지고, 위아래 입술이 모두 상실되는 등 의료기관에서 악안면외과 수술을 받은 것으로 알려졌습니다. 소개를 통해 이 프로그램에 대해 알게 된 마르고 근면한 어머니는 아이에게 또래 아이들처럼 미소를 찾아주고 싶다는 마음으로 하노이로 아이를 데려오기로 결심했습니다.

이 사례가 심각한 사례임을 인지한 전문가들은 환자의 구강 및 안면 조직에 심각한 결함과 수축이 있음을 확인하기 위한 진찰을 실시했습니다. 그 후, 환자는 수축을 완화하고 미세 수술용 피판으로 결함의 일부를 덮는 수술을 받았습니다.

이는 이 의미 있고 인도적인 프로그램이 시작된 첫날 E병원 의료진이 진찰하고 상담한 환자 8명 중 3명입니다.

미세성형수술, 환자에게 새로운 얼굴을 선사하다

베트남 국립 하노이 의과대학 구강악안면외과 부장, E병원 치과 및 악안면외과 부장인 응우옌 탄 반 박사는 환자가 크고 복잡한 얼굴 손상을 입었을 때, 환자의 결함을 재건하기 위해 미세수술적 재건 방법을 선택하는 것이 가장 좋은 선택이며 환자에게 많은 이점을 가져다준다고 말했습니다.

E병원 치과부 부장인 응우옌 탄 반 박사가 환자를 진찰하고 있습니다.

미세수술은 오늘날 베트남뿐 아니라 전 세계적으로 악안면 기형 재건에 있어 가장 진보된 기술 중 하나입니다. 과거에는 수술이 필요한 경우 많은 악안면 손상이 보존적 치료로 치료하기 어려웠지만, 이제 미세수술의 발전으로 새로운 치료 품질이 도입되었습니다.

이 방법의 가장 큰 장점은 손상된 신체 부위를 연결하고, 복원하고, 보호하는 것입니다. 악안면 부위의 큰 결손의 경우, 국소 피판을 사용하는 것만으로는 결손 부위를 덮기에 충분하지 않으며, 국소 피판을 사용할 경우 피판 부위 바로 그 부위에 변형이 발생할 수 있습니다.

따라서 결손 부위가 큰 경우 가장 최적의 방법은 꼬리자루를 이용해 피부편을 결손 부위에서 멀리 떨어뜨려 가져오는 것입니다. 성형외과 의사는 현미경과 미세외과 기술을 이용해 혈관을 연결해 피부편으로의 혈액 공급을 재개합니다."라고 탄 박사는 말했습니다.

환자의 크고 복잡한 안면 손상을 치료하는 이 방법을 사용하면 어려움이 외과의에게 "집중"되는 것처럼 보입니다. 이는 고도로 숙련된 외과의들로 구성된 팀이 필요한 어려운 기술이며, 미세 수술은 보통 8~10시간, 심지어는 거의 20시간까지 소요될 수 있기 때문에 수술 중 고도의 집중력과 거의 완벽한 정확성을 유지해야 합니다.

미세수술에서는 외과의가 특수 현미경과 고정밀 의료 기기를 결합하여 신체의 가장 작은 구조물을 복구하고 보존합니다. 결손 부위에 혈관경이 있는 원격 피판을 부착한 후, 미세수술 기법을 사용하여 혈관(동맥, 정맥), 신경 등을 직경이 몇 밀리미터에 불과한 연결하여 원격 피판을 통해 환자의 결손 부위를 복원합니다.

탄 박사는 악안면암 환자의 경우 미세수술이 암 환자 치료의 "골드 스탠다드"로 여겨진다고 강조했습니다. 수술에서 암성 종양을 완전히 제거하고 성장을 막는 것은 환자의 생명을 보장하는 데 매우 중요합니다. 그러나 종양을 완전히 제거하면 얼굴에 큰 결손이 남을 뿐만 아니라, 환자의 식사, 말하기, 호흡, 외모에도 영향을 미칩니다.

과거에는 큰 종양/악안면암과 같은 경우, 대부분의 환자가 질병이 발견되었을 때 이미 말기였고, 종양이 커져 많은 조직을 파괴하고 멀리 전이되어 수술이 불가능했기 때문에 치료 과정에서 의사들에게 많은 어려움을 안겨주었습니다. 이제 미세수술 기법 덕분에 의사들은 유리 조직 피판을 이용하여 한 번의 수술로 장기와 신체 부위를 재건할 수 있습니다.