허리가 둔해지고 갑자기 신장암이 왔어요

ung thư thận - Ảnh 1. — D 환자를 위한 복강경 암성 신장낭종 제거 - 사진: H.TUONG

단순 신낭종은 노인에서 우연히 발견되는 초음파 소견의 40~50%를 차지합니다. 낭종은 대부분 양성이지만, 낭종 벽이 두껍거나, 석회화되었거나, 낭종 내에 고형 결절이 있거나, 혈관이 증가되어 있는 경우 신장암의 위험을 무시할 수 없습니다.

복잡한 낭종에서 신장암이 발생할 확률은 심각도에 따라 15~50%로 추산됩니다.

주관적인 "양성 종양"으로 인한 신장 손실

QTD 씨(71세, 빈즈엉 )는 오래전에 신장 낭종을 발견하여 방치해 두었습니다. 최근 한 달 넘게 오른쪽 옆구리에 둔한 통증이 있었고, 뼈와 관절 통증을 치료했지만 통증이 가시지 않아 병원을 찾아 약 5cm 크기의 복합 신장 낭종을 발견했습니다. 신장 종양은 두꺼운 벽과 격막, 그리고 종양 싹을 가진 혼합 낭종으로, 보스니악 4형으로 분류되었습니다.

의사는 이 유형의 신장 낭종이 암으로 발전할 가능성이 높으므로 조기 수술이 필요하다고 결론지었습니다. 의사들은 내시경으로 오른쪽 신장의 상극부 일부를 제거하여 종양이 있는 신장 낭종 전체를 제거했습니다. 검사 결과는 신장암으로 나타났습니다. 의사들은 80~90%의 회복 가능성을 예측했지만, D 씨는 암 재발 위험을 평가하기 위해 3개월마다 정기 검진을 받아야 했습니다.

49세 여성 환자( 하노이 )가 장기간의 혈뇨 증상과 오른쪽 요추 부위의 통증이 1개월 이상 지속되어 108 중앙군병원에 입원했습니다. 수년 전 양측 선천성 다낭성 신장 질환을 발견하였고, 말기 만성 신부전증이 있으며, 일주일에 두 번씩 투석을 받고 있습니다.

의사는 복부를 진찰한 결과, 양쪽 복부가 크고 단단했으며, 오른쪽 복부가 더 크고 오른쪽을 누르면 통증이 있고, 허약한 체질과 빈혈 증상이 있었습니다. 비뇨기계 CT 촬영 결과 양쪽 신장에 다낭성 신증이 있었고, 오른쪽 낭종에서 출혈이 있었으며, 신장 크기는 15cm였습니다. 의사들은 30cm가 넘는 크기, 2.8kg의 종양을 제거하는 수술을 시행했습니다.

의사들에 따르면, 신장 낭종은 흔한 질환이지만 대부분 양성이며, 악성으로 변하는 경우는 1% 미만입니다. 현재 의학계에서는 신장 낭종이 암으로 변하는 원인을 밝혀내지 못했지만, 의사들은 많은 환자에게 수술을 시행해 왔습니다.

옌람푹 박사(103 군병원)에 따르면, 신장낭종은 신장에 위치한 작은 물주머니입니다. 이 물주머니는 자연적으로 생기는 것이 아니라 대부분 유전적 요인에 의해 발생합니다. 즉, 환자는 신장낭종을 가지고 태어나 나이가 들면서 점차 커집니다. 신장낭종 내부에는 체액이 들어 있는데, 세포간극과 림프계에서 체액이 스며들어 발생합니다.

신장 낭종은 수년에 걸쳐 점차 커지며 어느 시점에 이르러서야 발견됩니다. 신장 낭종은 주로 50세에 나타납니다. 신장 낭종은 양성이므로 심각한 문제가 없는 한 아무 문제 없이 살아갈 수 있습니다.

쿠옹 박사는 3cm 이하의 신장낭종은 양성이며 무증상이며, 건강 검진 중 우연히 발견될 뿐, 치료가 필요하지 않고 3~6개월마다 주기적으로 모니터링해야 한다고 설명했습니다.

낭종이 3cm 이상일 경우 출혈, 감염, 악성 종양 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 환자는 지속적인 허리 통증, 발열, 오한, 비정상적으로 높은 혈압, 혈뇨, 탁한 소변 등의 증상을 보입니다.

큰 양성 신낭종은 체액 흡인이나 낭종 끝부분 절제술만 필요합니다. 암 위험이 있는 신낭종(보스니악 3 또는 4)의 경우, 낭종 전체를 제거하는 수술이 필요합니다.

양성이지만 합병증도 위험하다

박마이 병원 신장·비뇨기·투석 센터 소장인 응이엠 쭝 중 씨는 신장 낭종에는 유전성과 후천성 두 가지 유형이 있다고 설명했습니다. 유전성 신장 낭종은 흔히 다낭성 신장으로 알려져 있으며, 포도송이처럼 양쪽에 크기가 다른 신장 낭종이 나타나는 것이 특징입니다.

후천성 신낭종은 종종 단독으로(단순 신낭종) 나타나거나 여러 개의 낭종(2개 이상의 낭종)으로 나타납니다. 원인은 알려져 있지 않지만 종종 60세 이상의 노인이나 투석을 받는 신부전 환자에게 발생합니다.

단순 신낭종은 흔한 임상 질환입니다. 이는 흔한 양성 질환으로, 낭성 신장 질환 중 두 번째로 흔합니다. 남성의 발병률은 여성의 두 배이며 나이가 들수록 증가합니다. 이 질환은 보통 40세 이후에 시작됩니다.

단순 신낭종은 양성이지만, 혈뇨, 요통 등 여러 가지 불편을 유발하여 환자를 매우 힘들게 하고 불편하게 만듭니다. 많은 경우 특별한 증상이 없어 초음파 검사를 통해 우연히 발견하게 됩니다. 하지만 낭종이 충분히 커지면 낭종이 있는 쪽 신장의 요통이나 무거움(흔한 증상), 낭종 감염 시 발열, 혈뇨, 낭종 출혈 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

이 질환은 신장의 혈압 조절 기전을 압박하는 큰 낭종으로 인해 고혈압과 관련이 있을 수 있습니다. 드물게 낭종이 너무 큰 경우 복부 종괴를 촉진하여 신낭종을 발견하기도 합니다. 증상이 있는 모든 환자는 낭종의 악성 여부를 면밀히 검사해야 합니다.

6cm 이상의 단순 신낭종은 위치에 따라 심한 통증이나 고혈압을 유발할 수 있으며, 경피적 흡인술을 통해 낭종 내 경화제를 주입하여 낭종액 분비를 줄이고 재발 위험을 줄일 수 있습니다. 이와 유사하게, 다낭성 신장 질환의 많은 사례는 낭종이 크고 합병증이 있을 때만 발견됩니다.

다낭성 신장 질환과 관련된 심장 판막 이상이 있는 환자의 경우, 통계에 따르면 환자의 18%에서 하나 이상의 심장 판막에 이상이 발견됩니다.

연구에 따르면 다낭성 신장 질환 환자의 약 50%가 간에 낭종을 가지고 있습니다. 또한, 환자들은 다른 장기에도 증상을 보입니다. 낭종은 췌장과 비장에서 발견될 수 있으며, 발생률은 각각 10%와 5%입니다. 때로는 식도, 요관, 난소, 뇌에서도 낭종이 발견됩니다.

신장암 환자의 50%는 다낭성 신장 질환 환자에서 발생합니다. 주로 신세포암이며, 소수의 신유두암도 있습니다. 의사들은 정기적인 건강 검진을 받을 것을 권장하며, 복부 초음파 검사는 간단하고 저렴한 방법으로 조기 신장 종양을 발견하여 효과적인 치료와 삶의 질 향상에 도움을 줄 수 있습니다.

신낭종은 위험하지 않을 수 있지만, 때로는 완치가 어려울 수 있습니다. 현재 신낭종 치료는 주로 증상이 있는 경우 증상을 개선하고 신낭종 발생을 예방하는 데 중점을 두고 있습니다. 하지만 대부분의 경우 의사의 치료 지침을 따르면 신낭종이 있어도 건강하게 생활할 수 있으므로 크게 걱정할 필요는 없습니다. 투석이나 신장 이식이 필요한 경우는 극소수에 불과합니다.