교통사고로 인한 심각한 외상성 쇼크를 겪은 환자의 생명을 구하다

다발성 외상 환자, 위독

8월 22일, 응우옌 반 만( 175 군병원 복부외과) 전문의는 환자가 무기력한 상태로 병원에 입원했다고 밝혔습니다. 환자는 창백한 점막, 저혈압, 오른쪽 가슴과 복부에 광범위한 찰과상, 왼쪽 종아리 피부 벗겨짐을 보였습니다. 침대 옆에서 실시한 초음파 검사에서 혈액으로 추정되는 다량의 복강 내 액체와 복부 내 가스가 검출되었습니다.

환자는 즉시 기관내 삽관을 시행하고, 인공호흡, 수액 보충, 응급 수혈, 그리고 혈압 조절을 위한 혈관수축제를 투여받았습니다. 이후 환자는 진단을 확인하기 위해 응급 흉부-복부-두개골 CT 스캔을 시행하고, 병원 내 "적색 경보" 절차를 긴급히 시행했습니다.

짧은 진찰 후, 의사들은 환자가 교통사고로 인한 외상성 쇼크와 다발성 손상을 입었다고 진단했습니다. 손상 부위는 폐쇄성 복부 외상, 광범위한 5등급 간 파열, 5등급 우측 신장 손상(우측 신경 압착 및 절단), 우측 부신 압착, 췌십이지장 종괴 압착, 신정맥 바로 아래 하대정맥 파열, 대량 복부 혈종, 폐쇄성 흉부 외상, 갈비뼈 골절, 양측 폐 타박상, 소량의 좌측 흉막 혈종, 그리고 흉추 손상이었습니다.

환자는 응급으로 신속하게 수술을 받았습니다. 복부외과, 신장내과, 심혈관외과, 외과 중환자실 의료진을 포함한 수술팀이 수술 중 소생술과 지혈 및 외상 치료를 위한 수술을 시행했습니다.

의사가 위험에서 벗어난 후 환자를 진찰하고 있다

환자를 살리기 위한 6시간의 수술

마스터 - 응우옌 반 만 박사는 이번 사례는 특히 심각한 다발성 장기 파열 사례로, 소생술과 수술이 모두 필요했으며, 환자의 출혈과 혈액 손실을 신속하게 조절하는 것이 가장 큰 과제였고, 그 다음으로는 여러 복잡한 장기 손상(간, 신장, 췌장)을 처리해야 했으며, 특히 응급 상황에서는 췌장십이지장 절제술을 시행해야 했다고 말했습니다. 이는 매우 복잡한 전문 기술입니다.
심각한 출혈과 복부 장기의 복잡한 손상으로 인해 환자는 5리터 이상의 혈액과 혈액 제품을 수혈받았고, 혈압을 조절하기 위해 고용량 혈관수축제 2개를 사용했습니다.

6시간 이상의 수술 후, 환자는 추가 모니터링 및 치료를 위해 외과 중환자실로 이송되었습니다. 이곳에서 환자는 진정 및 인공호흡을 받았으며, 강력한 항생제를 병용 투여받았습니다. 또한, 혈관수축제와 지혈제를 지속적으로 투여받았고, 혈액 및 혈액 제제를 적절한 비율로 보충했으며, 응고 장애 및 산염기 장애에 대한 검사 및 치료를 받았으며, 저체온증을 예방하기 위해 보온을 유지했고, 복부 내 이차 출혈 여부를 면밀히 모니터링했습니다.

일반적인 치료 후 환자는 점차 안정되었고, 혈역학은 안정적이었습니다(혈관수축제를 감량하고 중단했습니다). 복부에 이차 출혈은 없었고, 인공호흡기를 점차 제거하였고, 입원 2일 후에 기관내 삽관을 제거하였습니다.

현재 환자는 위독한 시기를 극복했으며, 감염 합병증을 예방하고 소화 순환을 회복하기 위해 튜브를 통한 영양 공급을 연습하기 위해 외과 중환자실에서 특별 모니터링을 받고 있습니다.

전공의, 석사 - 전문의 1인 Pham Tan Dat(중환자외과)은 복부 다발성 장기 파열 수술은 신속한 수술이 요구되는 응급 수술 중 하나이며, 지체될 수 없고, 심각한 내출혈 및 출혈성 쇼크로 인한 사망 위험을 줄이고 환자 생명을 구하는 효율성을 높이기 위해 전문 분야 간의 원활한 협력이 필요하다고 말했습니다. 동시에, 혈역학을 안정시키고 외상 후 심각한 질환 발생을 예방하며, 수술 중 및 수술 후 발생할 수 있는 합병증을 모니터링하고 치료하기 위해 소생술을 효과적으로 조율하는 것이 필수적입니다.

간, 신장, 비장 등의 고형 장기에 심각한 외상을 입힌 교통사고 환자의 대부분은 다른 장기의 손상 여부와 관계없이 복강에 대량 출혈을 일으키므로, 부상을 신속하고 철저하게 검사하고 치료하며 출혈을 멈추고 생명을 위협할 수 있는 심각한 합병증을 피하기 위해 개복 수술이 필요합니다.

소스 링크: https://thanhnien.vn/cuu-song-benh-nhan-bi-soc-chan-thuong-nghiem-trong-do-tai-nan-giao-thong-185230822102734265.htm