높은 검진 및 치료 비용

이에 따라 전국적으로 건강보험 적용 건강검진은 4,040만 건으로 2023년 동기 대비 6.47% 증가하였고, 건강보험기금에서 지급한 금액은 30조 9,740억 동으로 2023년 동기 대비 14.9% 증가하였습니다. 특히, 전년 동기 대비 검진 및 치료비가 5~10배 증가한 의료기관 도 있었습니다.

베트남 사회보장청 추산에 따르면, 6월 기준 전국 건강보험 가입자는 약 8,955만 2천 명(2023년 동기 대비 656만 3천 명 증가, 7.91% 증가)이며, 심사 및 납부액은 66조 9,200억 동(VND)을 넘었습니다. 하노이 , 호찌민시, 탄호아, 응에안, 꽝빈, 다낭, 닥락, 깐토 등 건강보험료가 높은 지역은 전국 건강보험료에서 매우 큰 비중을 차지하는 지역입니다.

베트남 사회보장청 평가에 따르면, 지방에서 건강보험 진료비 및 치료비가 이례적으로 증가한 원인은 다음과 같습니다. 일부 지역의 사회보장 담당자들이 이 문제에 제대로 관심을 기울이지 않았고, 보건부와의 협력이 원활하지 않았으며, 업무 방식이 여전히 구식이고 창의성이 부족했습니다. 또한, 일부 의료기관의 응급 및 입원 주문이 과다하게 발생하는 상황도 있습니다.

높은 평균 비용에 대한 경고 처리

올해 첫 달에 전국적으로 건강보험 검진 및 치료 비용이 크게 증가하는 상황에 직면하여, 베트남 사회보장청은 각 성, 시의 사회보장기관에 건강보험 검진 및 치료 비용에 대한 관리를 강화하도록 지시하는 여러 문서를 발행했습니다.

건강보험평가센터 및 다회선지불센터(베트남 사회보험) 소장인 즈엉 뚜언 득(Duong Tuan Duc) 씨는 이 부서가 지역 사회보험 기관의 비용 관리 활동을 지원하는 다양한 도구를 구축했다고 밝혔습니다. 또한, 센터는 각 성 및 시의 사회보험 기관을 대상으로 불합리한 비용 증가 평가 방법 및 기술, 관리 도구, 그리고 위험 식별에 대한 교육을 실시했습니다. 이러한 도구와 솔루션은 효율성을 높여왔고, 규정에 따라 건강보험 진료비 및 진료비를 관리하는 업무를 지원하고 있습니다.

베트남 사회보장청장은 이 기관이 건강보험법의 여러 조항을 이행하기 위한 지침 조치에 관한 법령 제75/2023호에 따라 지표와 요구 사항을 종합하고 보고하는 시스템을 구축하고 보완했다고 덧붙였습니다.

이에 따라 각 성(省)의 건강보험 진료비 및 검진 이용 현황을 입원 치료, 검사, 영상 진단 등의 측면에서 상세히 분석하고, 전국 및 지역별 평가 및 비교를 통해 점검 및 검토가 필요한 부분을 집중적으로 지적할 것입니다. 베트남 사회보험청 응우옌 득 호아(Nguyen Duc Hoa) 부청장은 "이는 효과적이고 중요한 도구입니다. 지역 사회보험 담당자들은 관리 업무에 대한 접근성과 활용도를 높여야 합니다. 동시에 성(省) 및 시(市) 사회보험 담당자들이 관할 지역 내 문제를 철저히 해결하도록 책임을 강화하고, 보건부와 이행에 대한 명확한 합의를 이루어야 합니다."라고 말했습니다.

보건 부문과 협력하여 불합리한 요소를 해결합니다.

응우옌 득 호아 씨는 탄 니엔 씨와 공유하면서 건강 보험 비용을 통제하는 것은 불필요하고 불합리한 처방을 제한하고, 서비스 이용의 낭비를 방지하고, 치료 기간을 연장하는 약물 사용을 방지하는 등 환자, 특히 심각하고 만성적인 질병을 앓고 있는 환자에게 치료 자원을 집중하는 데 기여한다고 말했습니다.

호아 씨는 건강보험 진료비 및 치료비가 법적 규정에 따라 지급되도록 하기 위해 "지방 사회보험 기관은 평가 시스템에서 경고된 이상을 적극적으로 검토하고 발견해야 하며, 동일 등급, 동일 전문 분야의 진료비 및 치료 시설의 평균 비용보다 높은 비용에 대해 진료비 및 치료 시설에 즉시 경고 정보를 보내야 합니다. 또한 주제별 평가 결과를 규정에 따라 업데이트하고 보고해야 합니다."라고 말했습니다.

호아 씨는 또한 지방 사회보험이 보건부와 건강 검진 및 치료 시설과 긴밀히 협력하여 건강보험 시행에 대한 정보와 지원을 제공하고, 약물 입찰, 응급 지시, 검사, 입원 치료, 의뢰 등에서 불합리한 요소를 해결하는 데 중점을 두어야 한다고 제안했습니다.

출처: https://thanhnien.vn/chi-phi-kham-chua-benh-tang-cao-18524070123482227.htm