វ៉ាក់សាំង៖ “ខែលដែក” ការពារសុខភាពមនុស្ស – ផ្នែកទី១៖ កង្វះវ៉ាក់សាំង “ព្យុះ” នៃការរាតត្បាតនឹងមកដល់
រោគខាន់ស្លាក់ កញ្ជ្រឹល ក្អកមាន់ ជំងឺអុតស្វាយ រលាកខួរក្បាលជប៉ុន... បានវាយលុកយ៉ាងពេញទំហឹង អូសទាញតំបន់មួយចំនួនឱ្យទៅជារង្វង់នៃការរាតត្បាត បង្កផលវិបាកយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់សុខភាព និងអាយុជីវិតមនុស្ស។
បើតាមអ្នកជំនាញគ្រាន់តែផ្តោតលើការវិនិយោគធនធានមនុស្ស ធនធានសម្ភារៈ និងថវិកាក្នុងការស្រាវជ្រាវ ការផលិត និងការចាក់វ៉ាក់សាំង ហើយទន្ទឹមនឹងនោះ ប្រជាជនខ្លួនឯងមានការយល់ដឹងត្រឹមត្រូវអំពីប្រសិទ្ធភាពនៃវ៉ាក់សាំង តើយើងអាចបង្កើត “ខែលការពារដែក” ជួយបុគ្គលម្នាក់ៗជៀសផុតពីបន្ទុកជំងឺ រួមចំណែកកសាងប្រទេសជាតិមានសុខភាពផ្លូវកាយ បញ្ញា រីកចម្រើន ធានាបាននូវសុភមង្គលនាពេលអនាគត។
មេរៀនទី១៖ កង្វះវ៉ាក់សាំង "ព្យុះ" នៃការរាតត្បាតនឹងមកដល់
រោគខាន់ស្លាក់ កញ្ជ្រឹល ក្អកមាន់ ជំងឺអុតស្វាយ រលាកខួរក្បាលជប៉ុន... បានវាយលុកយ៉ាងពេញទំហឹង អូសទាញតំបន់មួយចំនួនឱ្យទៅជារង្វង់នៃការរាតត្បាត បង្កផលវិបាកយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់សុខភាព និងអាយុជីវិតមនុស្ស។
"ជំងឺប៉េងប៉េង" វាយប្រហារម្តងមួយៗ
ជាច្រើនទស្សវត្សរ៍បន្ទាប់ពីអង្គការសុខភាព ពិភពលោក (WHO) បានប្រកាសថាជំងឺខាន់ស្លាក់ត្រូវបានលុបបំបាត់ស្ទើរតែ ជំងឺនេះបានលេចឡើងម្តងទៀតជាមួយនឹងការវិវត្តដ៏ស្មុគស្មាញ និងរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅក្នុងខេត្ត ក្រុងមួយចំនួននៅទូទាំងប្រទេស។ ការស្លាប់របស់និស្សិតស្រីនៃ PTC (កើតក្នុងឆ្នាំ 2006) រស់នៅក្នុងឃុំ Pha Danh (ស្រុក Ky Son ខេត្ត Nghe An) នៅដើមខែកក្កដា ឆ្នាំ 2024 ដោយសារជំងឺខាន់ស្លាក់ គឺជាព័ត៌មាន “ផ្គរលាន់” ដល់គ្រួសារអ្នកជំងឺ ហើយក្នុងពេលតែមួយបានបង្កការភាន់ច្រឡំជាសាធារណៈ។
ការឈឺចាប់ក្នុងគ្រួសាររបស់និស្សិតស្រី ស៊ី ប្រហែលជាមិនអាចបរិយាយបានទេ ព្រោះនាងបានទទួលមរណៈភាពក្នុងវ័យដ៏ស្រស់បំព្រងបំផុត ដោយបន្សល់ទុកនូវក្តីស្រមៃជាច្រើនដែលមិនទាន់បញ្ចប់។ ការស្លាប់របស់ក្មេងស្រីនេះក៏បណ្តាលឱ្យវិស័យសុខាភិបាល Nghe An ស្ថិតក្នុងភាពចលាចលផងដែរ ពីព្រោះមនុស្សជិត ២០០ នាក់ត្រូវដាក់ឱ្យនៅដាច់ពីគេ និងស៊ើបអង្កេតសម្រាប់ជំងឺរាតត្បាត។ ពីខេត្ត Nghe An រោគខាន់ស្លាក់បានរីករាលដាលដល់ ខេត្ត Bac Giang ដែលបណ្តាលឱ្យវិស័យសុខាភិបាលនៃមូលដ្ឋានទាំងពីរនេះ ប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺរាតត្បាតយ៉ាងក្លៀវក្លា។
 |
| អ្នកជំងឺកំពុងសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យកុមារជាតិ។ |
កន្លងមក ចាប់តាំងពីឆ្នាំ ២០២០ ជំងឺខាន់ស្លាក់ក៏បានផ្ទុះឡើងនៅតាមមូលដ្ឋានជាច្រើនដូចជា ដាកឡាក់ ដាកណង Gia Lai Kon Tum ខេត្ត Quang Ngai និង Quang Tri ដែលមានជាង ២០០ ករណី។ នៅឆ្នាំ 2021 ចំនួនករណីបានថយចុះមកត្រឹម 6 ករណី ហើយនៅឆ្នាំ 2022 មានតែ 2 ករណីប៉ុណ្ណោះ។
ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្រាហ្វនៃការរាតត្បាតមានលក្ខណៈបញ្ឈរតាំងពីឆ្នាំ 2023 នៅពេលដែលចំនួនករណីកើនឡើងជាច្រើនដងធៀបនឹងឆ្នាំ 2022 ដែលមានចំនួន 57 ករណី និងស្លាប់ 7 នាក់។ រហូតមកដល់ពេលនេះ ចំនួនករណីបានថយចុះបើធៀបនឹងរយៈពេលដូចគ្នា ប៉ុន្តែនៅតែមានអ្នកស្លាប់ដោយអកុសល។
ស្ថិតិពីករណី និងការស្លាប់បង្ហាញថា ពួកគេមិនបានទទួលការចាក់ថ្នាំបង្ការរោគខាន់ស្លាក់ ឬមានប្រវត្តិចាក់វ៉ាក់សាំងមិនស្គាល់។
ទន្ទឹមនឹងជំងឺខាន់ស្លាក់ ជំងឺមួយទៀតដែលកម្រនឹងលេចឡើងក៏កំពុងផ្ទុះឡើងម្តងទៀតដែរ ដូចជាជំងឺក្អកមាន់ជាដើម។ ព័ត៌មានពីមន្ទីរសុខាភិបាលហាណូយបានឲ្យដឹងថា ចាប់តាំងពីដើមឆ្នាំមក តំបន់នេះបានកត់ត្រាករណីជំងឺក្អកមាន់រាប់រយករណីចំពោះកុមារ ខណៈពេលដែលមិនមានករណីដូចគ្នាក្នុងឆ្នាំ 2023។ នៅទីក្រុង Phu Tho, Ha Nam, Ho Chi Minh, Dong Nai ការរាតត្បាតក៏លេចចេញជាបណ្តើរៗផងដែរ។
ក្អកមាន់ គឺជាជំងឺដែលបង្កឱ្យមានផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់ និងមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងចំពោះកុមារអាយុក្រោម 3 ខែ។ កុមារដែលឆ្លងមេរោគភាគច្រើនមិនបានទទួលថ្នាំបង្ការ ឬមិនបានទទួលវ៉ាក់សាំងគ្រប់គ្រាន់ទេ ហើយកុមារជាច្រើនដែលឆ្លងជំងឺក្អកមាន់មានអាយុក្រោម 2 ខែ។ ដោយបានឃើញទិដ្ឋភាពនៃទារកទើបនឹងកើតដ៏តូចទន់ខ្សោយ ដេកដកដង្ហើមធំ ដកដង្ហើមធំ ហ៊ុំព័ទ្ធដោយខ្សែ IV នៅតាមកន្លែងព្យាបាលកុមារ ប្រហែលជាគ្មាននរណាម្នាក់អាចជៀសផុតពីអារម្មណ៍នៃការឈឺចុកចាប់បេះដូងនោះទេ។
ពេលនិយាយដល់ក្មេងៗ ហេតុការណ៍ដ៏គួរឲ្យសោកស្ដាយដែលលងបន្លាចអ្នកណាក៏ធ្លាប់បានលឺដែរ គឺជំងឺកញ្ជ្រឹលកាលពី១០ឆ្នាំមុន ដូចជាទឹកជំនន់ដ៏ធំដែលបានឆក់យកជីវិតមនុស្សជាច្រើន។ រហូតមកដល់ពេលនេះ ប្រហែលជារាប់រយគ្រួសារនៅពេលនោះនៅតែមិនបានជម្នះការឈឺចាប់នៃការបាត់បង់កូនរបស់ពួកគេឡើយ។
នៅពេលនេះ ជំងឺកញ្ជ្រឹលក៏កំពុងផ្ទុះឡើងយ៉ាងសាហាវនៅទីក្រុងហូជីមិញ ដែលមានជិត ៧០០ ករណី និងកុមារ ៣នាក់បានស្លាប់។ គួរកត់សម្គាល់ថា 74% នៃកុមារដែលមានជំងឺកញ្ជ្រឹលនៅទីនេះ មិនទាន់បានចាក់វ៉ាក់សាំងការពារជំងឺកញ្ជ្រឹលទេ ទោះបីជាពួកគេមានអាយុគ្រប់គ្រាន់ក៏ដោយ។ នៅខេត្ត ក្រុងជាច្រើនផ្សេងទៀតដូចជា Long An, Dong Nai, Binh Duong, និងហាណូយ ការរីករាលដាលនៃជំងឺកញ្ជ្រឹលក៏កំពុងធ្វើឱ្យឪពុកម្តាយមានការពិបាកចិត្តផងដែរ។
ជំងឺមួយទៀតដែលមានអត្រាមរណភាពខ្ពស់ខ្លាំង ដែលគំរាមកំហែងដល់សុខភាពប្រជាជនវៀតណាម គឺជំងឺរលាកខួរក្បាលជប៉ុន។ យោងតាមមន្ទីរពេទ្យសម្ភព និងកុមារខេត្ត Phu Tho គិតចាប់ពីដើមខែមិថុនា ឆ្នាំ 2024 រហូតមកដល់ពេលនេះ ចំនួនអ្នកសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យដោយសារជំងឺរលាកស្រោមខួរបានកើនឡើង 5 ដងបើធៀបនឹងរយៈពេលដូចគ្នាក្នុងឆ្នាំ 2023។ ក្នុងរយៈពេលដូចគ្នា មន្ទីរពេទ្យកុមារជាតិបានទទួលករណីរលាកស្រោមខួរជាង 50 ករណី ជំងឺរលាកស្រោមខួរជប៉ុនចំនួន 10 ករណី និងការឆ្លងមេរោគរាប់រយករណី។
វេជ្ជបណ្ឌិតមានការព្រួយបារម្ភថាជំងឺនេះមានអត្រាមរណភាពខ្ពស់និងបន្តបន្ទាប់ (25-35%) ។ ជាឧទាហរណ៍ ក្នុង 71 ករណីនៃជំងឺរលាកខួរក្បាលជប៉ុន ចាប់ពីខែមិថុនា ឆ្នាំ 2022 ដល់ខែសីហា ឆ្នាំ 2023 នៅមន្ទីរពេទ្យកុមារជាតិ អត្រាព្យាបាលដោយជោគជ័យគឺត្រឹមតែ 50% ប៉ុណ្ណោះ នៅសល់គឺជាជំងឺសរសៃប្រសាទ។
ក្នុងនាមជាបុគ្គលដែលមានបទពិសោធន៍ច្រើនឆ្នាំក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺរលាកស្រោមខួរដែលបង្កឡើងដោយជំងឺគ្រុនឈាម ដោយឃើញមានកុមារជាច្រើនបានស្លាប់ភ្លាមៗដោយសារជំងឺនេះ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Do Thien Hai អនុប្រធានមជ្ឈមណ្ឌលជំងឺត្រូពិច (មន្ទីរពេទ្យកុមារជាតិ) មានប្រសាសន៍ថា ជំងឺនេះអាចសម្លាប់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោង។ កុមារអាចមានសុខភាពល្អនៅពេលព្រឹក ប៉ុន្តែនៅពេលល្ងាចពួកគេអាចធ្លាក់ក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងស្លាប់។
យោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Hai ជំងឺនេះមានទម្រង់ទូទៅបំផុតពីរគឺ រលាកស្រោមខួរ និងជំងឺស៊ីសស៊ីស និងទម្រង់មិនសូវទូទៅផ្សេងទៀត ដូចជាជំងឺរលាកសួត និងជំងឺរលាកសន្លាក់។ មនុស្សគ្រប់វ័យមានហានិភ័យនៃការឆ្លងជំងឺនេះ ប៉ុន្តែកុមារអាយុក្រោម 5 ឆ្នាំ ក្មេងជំទង់ដែលមានអាយុពី 14-20 ឆ្នាំ និងមនុស្សដែលមានភាពស៊ាំនឹងជំងឺមានអត្រាឆ្លងខ្ពស់បំផុត។
 |
អត្រាការចាក់វ៉ាក់សាំងធ្លាក់ចុះ៖ ការព្រមានអំពីហានិភ័យថ្មី។
គេប៉ាន់ប្រមាណថា ក្នុងឆ្នាំ ២០២៣ តែមួយ ពិភពលោកបានកត់ត្រាករណីជំងឺកញ្ជ្រឹលជាង ៣០០.០០០ ករណី ច្រើនជាងឆ្នាំមុន ៣ ដង។ ប្រទេសទាំង 103 ដែលបានផ្ទុះជំងឺកញ្ជ្រឹលក្នុងរយៈពេល 5 ឆ្នាំចុងក្រោយនេះ មានអត្រាការចាក់វ៉ាក់សាំងជំងឺកញ្ជ្រឹលទាប (ក្រោម 80%) ខណៈដែលប្រទេសចំនួន 91 ដែលមានអត្រាចាក់វ៉ាក់សាំងខ្ពស់មិនមានការផ្ទុះឡើងនោះទេ។ ដើម្បីទប់ស្កាត់ការរីករាលដាល កុមារ 95% ត្រូវការចាក់ថ្នាំទីពីរ ប៉ុន្តែតួលេខជាក់ស្តែងមានត្រឹមតែ 74% ប៉ុណ្ណោះ។
ការរំខាននៅក្នុងសេវាថែទាំសុខភាព ការស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការចាក់វ៉ាក់សាំង និងវិសមភាពក្នុងការទទួលបានសេវាបានបណ្តាលឱ្យអត្រានៃការចាក់ថ្នាំបង្ការកុមារធ្លាក់ចុះដល់កម្រិតទាបបំផុតក្នុងរយៈពេល 15 ឆ្នាំ នេះបើយោងតាមអង្គការសុខភាពពិភពលោក។
នៅប្រទេសវៀតណាម មានកុមារអាយុក្រោម 1 ឆ្នាំចំនួន 1.5 លាននាក់ ដែលត្រូវការចាក់វ៉ាក់សាំង ក្រោមកម្មវិធីពង្រីកការចាក់ថ្នាំបង្ការ។ អត្រានៃការចាក់វ៉ាក់សាំងពេញលេញសម្រាប់កុមារអាយុក្រោម 1 ឆ្នាំត្រូវបានរក្សានៅកម្រិតជាង 90% នៅថ្នាក់ខេត្តចាប់តាំងពីឆ្នាំ 1993 ។ ប៉ុន្តែចាប់ពីឆ្នាំ 2021 ដល់បច្ចុប្បន្ន អត្រាចាក់វ៉ាក់សាំងសម្រាប់កុមារមានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៅតាមមូលដ្ឋានមួយចំនួន។
ការកើតឡើងវិញនៃជំងឺជាច្រើនបន្ទាប់ពីអវត្តមានអស់ជាច្រើនឆ្នាំ ការបង្កើតចន្លោះប្រហោងនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ គឺជាផលវិបាកនៃការរំខាននៃវ៉ាក់សាំងបន្ទាប់ពីការរាតត្បាត Covid-19 កង្វះវ៉ាក់សាំងពង្រីកក្នុងពេលថ្មីៗនេះ និងស្មារតីប្រឆាំងនឹងការចាក់វ៉ាក់សាំងរបស់ឪពុកម្តាយជាច្រើន។
ទាំងភ្នាក់ងារគ្រប់គ្រងរដ្ឋ និងបុគ្គលិកពេទ្យយល់ស្របថា ការផ្ទុះឡើងនៃជំងឺកញ្ជ្រឹលនាពេលថ្មីៗនេះនៅទីក្រុងហូជីមិញ និងខេត្តជិតខាងគឺមួយផ្នែកដោយសារកង្វះវ៉ាក់សាំងកាលពីឆ្នាំមុន ជាពិសេសចាប់ពីឆ្នាំ 2022 ដល់ចុងឆ្នាំ 2023 ដែលនាំឱ្យកុមារដែលមានជំងឺកញ្ជ្រឹលរហូតដល់ 74% មិនទាន់បានចាក់វ៉ាក់សាំងការពារជំងឺកញ្ជ្រឹល ទោះបីជាពួកគេមានអាយុគ្រប់គ្រាន់ក៏ដោយ។
ឬនៅឡុងអាន ខេត្តនេះកំណត់គោលដៅចាក់ថ្នាំបង្ការដល់កុមារ ៨៥% នៃអាយុត្រឹមត្រូវ ប៉ុន្តែតាមពិតសម្រេចបានត្រឹមតែ ៧០% ដោយសារខ្វះវ៉ាក់សាំង។ ជាលទ្ធផល ក្នុងស្រុកមានជំងឺកញ្ជ្រឹលជាង ៦០ករណី ក្នុងនោះប្រហែល ៩០% មិនបានចាក់វ៉ាក់សាំង។
នៅទីក្រុងហាណូយ យោងតាមប្រធានមន្ទីរសុខាភិបាល ចាប់ពីឆ្នាំ ២០២៣ មូលដ្ឋានត្រូវបានចាត់តាំងឱ្យដេញថ្លៃសម្រាប់វ៉ាក់សាំងដោយខ្លួនឯង ប៉ុន្តែមិនអាចធ្វើដូច្នេះបានទេ ដោយសារការលំបាកជាច្រើនក្នុងការដេញថ្លៃ ដែលបណ្តាលឱ្យអត្រាគ្របដណ្តប់នៃវ៉ាក់សាំងធ្លាក់ចុះមិនដូចការរំពឹងទុក។ ជាពិសេស វ៉ាក់សាំងប្រភេទ 5/10 នៅក្នុងកម្មវិធីពង្រីកប្រព័ន្ធការពារមិនត្រូវបានផ្តល់ឱ្យគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីចាក់វ៉ាក់សាំងដល់កុមារដូចជា កញ្ជ្រឹលទោល រោគខាន់ស្លាក់-ក្អកមាន់-តេតាណូស ជំងឺរបេង ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B និងវ៉ាក់សាំងជំងឺស្វិតដៃជើង។
ការវិភាគរូបភាពនៃការរីករាលដាលនៃជំងឺរាតត្បាតនៅក្នុងប្រទេសវៀតណាម មូលនិធិកុមាររបស់អង្គការសហប្រជាជាតិ (UNICEF) បាននិយាយថា វ៉ាក់សាំងជាង 20 ប្រភេទត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាបានចាក់វ៉ាក់សាំងជាប្រចាំរបស់ពួកគេត្រូវបានរំខាន ដូចជាជំងឺរបេង រោគខាន់ស្លាក់ ក្អកមាន់ តេតាណូស ប៉ូលីយ៉ូ ហ៊ីប ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B អត្រានៃការចាក់វ៉ាក់សាំងជំងឺស្អូច និងជំងឺកញ្ជ្រឹលជាដើម។ ការចាក់ថ្នាំបង្ការជំងឺស្វិតដៃជើងក្នុងឆ្នាំ 2021 បានត្រឹមតែ 67% និង 80% ប៉ុណ្ណោះ នៅឆ្នាំ 2022 វាឈានដល់ 70% និង 90% រៀងគ្នា។
លោកស្រី Lesley Miller តំណាងរងនៃអង្គការ UNICEF ប្រចាំប្រទេសវៀតណាម បាននិយាយថា នៅពេលដែលជំងឺរាតត្បាត Covid-19 ផ្ទុះឡើង សកម្មភាពចាក់ថ្នាំបង្ការដល់កុមារត្រូវបានរំខាននៅក្នុងប្រទេសភាគច្រើន រួមទាំងប្រទេសវៀតណាម ដោយសារតម្រូវការប្រព័ន្ធសុខាភិបាលកើនឡើង ការបង្វែរធនធានចាក់ថ្នាំបង្ការជាប្រចាំទៅការចាក់វ៉ាក់សាំង Covid-19 កង្វះបុគ្គលិកសុខាភិបាល និងការអនុវត្តវិធានការតាមផ្ទះ។ ហេតុផលមួយទៀតគឺការពន្យាពេលក្នុងការផ្គត់ផ្គង់ និងការផ្គត់ផ្គង់វ៉ាក់សាំង ដែលបណ្តាលឱ្យដំណើរការចាក់ថ្នាំបង្ការត្រូវបានរំខាន ហើយជំងឺនេះនឹងកើតឡើងម្តងទៀត។
ក្រឡេកទៅមើលរូបភាពនៃការផ្ទុះឡើងនាពេលថ្មីៗនេះ វាអាចបញ្ជាក់បានថា ប្រសិនបើយើងធ្វើកិច្ចការចាក់ថ្នាំបង្ការ និងធ្វេសប្រហែស នោះមេរៀនដ៏ឈឺចាប់ដូចជាជំងឺកញ្ជ្រឹលកាលពី 10 ឆ្នាំមុននឹងមានឱកាសត្រឡប់មកវិញ។ លើសពីនេះ ជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យមានការស្លាប់យ៉ាងឆាប់រហ័សគួរឲ្យភ្ញាក់ផ្អើល ដូចជាជំងឺរលាកស្រោមខួររលាកស្រោមខួរ នៅតែលាក់ខ្លួនក្នុងកុមារជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ មិនបាច់និយាយទេ ជំងឺរាតត្បាត Covid-19 ទោះបីជាលែងជាគ្រោះអាសន្នផ្នែកសុខភាពសកលក៏ដោយ ក៏នៅតែជាការគំរាមកំហែងដល់សុខភាពមនុស្ស។
យោងតាមស្ថិតិរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក ជារៀងរាល់ឆ្នាំនៅជុំវិញពិភពលោកមានមនុស្សប្រហែល 1.5 លាននាក់បានស្លាប់ដោយសារជំងឺឆ្លងដែលអាចការពារបានដោយវ៉ាក់សាំង។
លើសពីនេះទៀតមនុស្សជាង 2 ពាន់លាននាក់ត្រូវបានឆ្លងមេរោគរលាកថ្លើមប្រភេទ B; 2.56 លាននាក់បានស្លាប់ដោយសារជំងឺរលាកសួត; 2 លាននាក់បានស្លាប់ដោយសារជំងឺក្រិនថ្លើមនិងមហារីកថ្លើម; មនុស្សប្រហែល 300,000 នាក់បានស្លាប់ដោយសារជំងឺក្អកមាន់។ មនុស្ស 650,000 នាក់បានស្លាប់ដោយសារជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ។
លើសពីនេះ ជំងឺឆ្លងធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួនទៀត ដូចជា កញ្ជ្រឹល ស្អូច រលាកស្រោមខួរ និងមហារីកមាត់ស្បូន កំពុងកើនឡើងឥតឈប់ឈរ និងគំរាមកំហែងដោយផ្ទាល់ដល់សុខភាពមនុស្ស។
(ត្រូវបន្ត)
Kommentar (0)