បទប្បញ្ញត្តិថ្មីស្តីពីប្រធានបទ និងកម្រិតនៃការរួមចំណែកធានារ៉ាប់រងសុខភាព

(Chinhphu.vn) - រដ្ឋាភិបាលបានចេញក្រឹត្យលេខ 188/2025/ND-CP ដោយលម្អិត និងណែនាំការអនុវត្តមាត្រាមួយចំនួននៃច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។

ក្រឹត្យលេខ 188/2025/ND-CP ចែងអំពីមុខវិជ្ជា និងកម្រិតនៃការរួមចំណែកធានារ៉ាប់រង សុខភាព ។

ក្នុង​នោះ ក្រឹត្យ​នេះ​បាន​កំណត់​យ៉ាង​ច្បាស់​អំពី​មុខវិជ្ជា កម្រិត​វិភាគទាន និង​កម្រិត​នៃ​ការ​គាំទ្រ​សម្រាប់​ការ​រួមចំណែក​ធានា​រ៉ាប់រង​សុខភាព។

អ្នកចូលរួមធានារ៉ាប់រងសុខភាព

ក្រឹត្យនេះកំណត់មុខវិជ្ជាដែលចូលរួមក្នុងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដូចខាងក្រោម៖

បន្ថែមពីលើមុខវិជ្ជាដែលចូលរួមក្នុងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលមានចែងក្នុងប្រការ ១, ២, ៣, ៤, ៥ និង ៦ មាត្រា ១២ នៃច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាព អ្នកចូលរួមធានារ៉ាប់រងសុខភាពក៏មានមុខវិជ្ជាដូចខាងក្រោមៈ

1- កម្មករកៅស៊ូដែលកំពុងទទួលបានប្រាក់ឧបត្ថម្ភប្រចាំខែតាមបទប្បញ្ញត្តិ របស់រដ្ឋាភិបាល ចូលរួមក្នុងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាក្រុមដែលបង់ដោយភ្នាក់ងារធានារ៉ាប់រងសង្គមដូចមានចែងក្នុងប្រការ 2 មាត្រា 12 នៃច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។

2- ប្រជាជននៅក្នុងឃុំតំបន់សុវត្ថិភាពបដិវត្តក្នុងអំឡុងពេលសង្រ្គាមតស៊ូប្រឆាំងនឹងប្រទេសបារាំង ឬអាមេរិកដែលបច្ចុប្បន្នរស់នៅក្នុងឃុំសង្កាត់តំបន់សុវត្ថិភាពបដិវត្តក្នុងអំឡុងពេលសង្រ្គាមតស៊ូប្រឆាំងនឹងបារាំង ឬអាមេរិក បានទទួលព័ត៌មានរបស់ពួកគេធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពនៅក្នុងមូលដ្ឋានទិន្នន័យប្រជាជនជាតិ និងមូលដ្ឋានទិន្នន័យលំនៅដ្ឋានដែលចូលរួមក្នុងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាក្រុមដែលផ្តល់មូលនិធិដោយថវិការដ្ឋដូចមានចែងក្នុងប្រការ 3 ច្បាប់ស្តីពីសុខភាព មាត្រា 12 ។

៣- អ្នកដែលទទួលបានងារជាសិល្បករប្រជាជន ឬសិល្បករកិត្តិយស ជាកម្មសិទ្ធិរបស់គ្រួសារដែលមានប្រាក់ចំណូលជាមធ្យមប្រចាំខែក្នុងមនុស្សម្នាក់ៗទាបជាងប្រាក់បៀវត្សរ៍មូលដ្ឋានដែលកំណត់ដោយរដ្ឋាភិបាល ហើយមិនស្ថិតនៅក្រោមបទប្បញ្ញត្តិនៃប្រការ ១ ២ និង ៣ មាត្រា ១២ នៃច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាព ត្រូវចូលរួមក្នុងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាក្រុមដែលបង់ដោយថវិការដ្ឋដូចមានចែងក្នុងមាត្រា ៣ នៃច្បាប់។

៤- ជនរងគ្រោះដោយសារគ្រាប់មីន និងជាតិផ្ទុះក្រោយសង្គ្រាម ដូចមានចែងក្នុងប្រការ ៨ ប្រការ ៣ នៃក្រិត្យលេខ ១៨/២០១៩/ND-CP ចុះថ្ងៃទី 01 ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ 2019 របស់រដ្ឋាភិបាល ស្តីពីការគ្រប់គ្រង និងការអនុវត្តគ្រាប់បែកក្រោយសង្រ្គាម និងសកម្មភាពដោះស្រាយផលវិបាកដោយសារមីន ដែលមិនមែនជាកម្មវត្ថុនៃមាត្រា 1 នៃមាត្រា 2 នៃច្បាប់ 2 ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលចូលរួមក្នុងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាក្រុមត្រូវបានគាំទ្រដោយថវិការដ្ឋក្នុងកម្រិតវិភាគទានដែលមានចែងក្នុងប្រការ 4 មាត្រា 12 នៃច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។

5- សាច់ញាតិរបស់មនុស្សដែលធ្វើការនៅក្នុងអង្គការសំខាន់ៗផ្សេងទៀតដែលកំណត់ដោយច្បាប់ស្តីពីអង្គការសំខាន់ៗដែលមិនមានសិទ្ធិចូលរួមក្នុងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដូចមានចែងក្នុងចំណុច a, b, c, d, dd, e, g, h និង i, ប្រការ 1, ប្រការ 2 និងប្រការ 3, មាត្រា 12 នៃច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលបង់ដោយនិយោជិតដែលបានបង់ដោយក្រុមធានារ៉ាប់រង ឬចូលរួមដោយក្រុមធានារ៉ាប់រងសុខភាព។ កំណត់ក្នុងប្រការ ១ មាត្រា ១២ នៃច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។

៦- ប្រជាពលរដ្ឋចូលរួមក្នុងសង្គ្រាមតស៊ូ ការពារមាតុភូមិ បំពេញភារកិច្ចអន្តរជាតិ និងមុខវិជ្ជាផ្សេងទៀត ដែលមានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពបង់ដោយថវិការដ្ឋ ស្របតាមបទប្បញ្ញត្តិនៃឯកសារច្បាប់ដែលចេញមុនថ្ងៃទី ១ ខែមករា ឆ្នាំ ២០២៥ ចូលរួមក្នុងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាក្រុមដែលបង់ដោយថវិការដ្ឋ ដូចមានចែងក្នុងប្រការ ៣ មាត្រា ១២ នៃច្បាប់ស្តីពីធានារ៉ាប់រងសុខភាព។

៧- និស្សិតបណ្តុះបណ្តាល យោធា នៃបញ្ជាការដ្ឋានយោធភូមិភាគឃុំ ដែលមានសញ្ញាបត្រមហាវិទ្យាល័យ ឬសកលវិទ្យាល័យ ក្នុងប្រព័ន្ធយោធាមូលដ្ឋាន តាមសេចក្តីសម្រេច និងបទប្បញ្ញត្តិច្បាប់របស់នាយករដ្ឋមន្ត្រីមុនថ្ងៃទី១ ខែមករា ឆ្នាំ២០២៥ ដែលកំពុងទទួលបានការចំណាយលើការរស់នៅពីថវិការដ្ឋ ហើយមិនបានចូលរួមក្នុងការធានារ៉ាប់រងសុខភាព ត្រូវចូលរួមក្នុងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាក្រុមដែលបង់ដោយថវិការដ្ឋ ដូចមានចែងក្នុងប្រការ៣ មាត្រា១២ នៃច្បាប់ស្តីពីសុខភាព។

៨- មុខវិជ្ជាដែលមានចែងក្នុងប្រការ ១, ២, ៣, ៤, ៥, ៦ និង ៧ នៃប្រការនេះ ដែលក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាកម្មសិទ្ធិរបស់អ្នកចូលរួមធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាច្រើនប្រភេទ ទៅតាមក្រុមមុខវិជ្ជាដែលមានចែងក្នុងមាត្រា ១២ នៃច្បាប់ស្តីពីធានារ៉ាប់រងសុខភាព ត្រូវចូលរួមក្នុងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពតាមគោលការណ៍ដែលមានចែងក្នុងចំណុច ក ប្រការ ៥ មាត្រា ១៣ នៃច្បាប់ស្តីពីសុខភាព។

៩- ជនណាដែលស្ថិតនៅក្រោមបទប្បញ្ញត្តិនៃប្រការ ៤ នៃមាត្រានេះ ហើយក៏ជាកម្មវត្ថុនៃប្រការ ៤ មាត្រា ១២ នៃច្បាប់ស្តីពី ធានារ៉ាប់រងសុខភាព ត្រូវជ្រើសរើសឱ្យចូលរួមតាមមុខវិជ្ជាដែលមានការគាំទ្រកម្រិតខ្ពស់បំផុត។

បុព្វលាភធានារ៉ាប់រងសុខភាព

កម្រិត​វិភាគទាន​ដែល​និយោជក​បង់​ឬ​បង់​ដោយ​និយោជិត ឬ​បាន​បង់​រួម​ដោយ​និយោជក​ត្រូវ​បាន​កំណត់​ដូច​ខាងក្រោម៖

ក) កម្រិតវិភាគទានប្រចាំខែនៃមុខវិជ្ជាដែលបានបញ្ជាក់នៅក្នុងចំណុច a, c, d និង e ប្រការ 1 មាត្រា 12 នៃច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាពគឺស្មើនឹង 4.5% នៃប្រាក់បៀវត្សរ៍ប្រចាំខែដែលប្រើជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការរួមចំណែកធានារ៉ាប់រងសង្គមជាកំហិត ដែលនិយោជករួមចំណែកពីរភាគបី ហើយនិយោជិតរួមចំណែកមួយភាគបី។

ខ) កម្រិតវិភាគទានប្រចាំខែនៃមុខវិជ្ជាដែលបានបញ្ជាក់នៅក្នុងចំណុច b និង d ប្រការ 1 មាត្រា 12 នៃច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាពគឺស្មើនឹង 4.5% នៃប្រាក់បៀវត្សរ៍ប្រចាំខែដែលប្រើជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការទូទាត់ធានារ៉ាប់រងសង្គមជាកំហិត និងត្រូវបានបង់ដោយប្រធានបទ។

គ) កម្រិតវិភាគទានប្រចាំខែនៃមុខវិជ្ជាដែលបានបញ្ជាក់នៅក្នុងចំណុច g ប្រការ 1 មាត្រា 12 នៃច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាពគឺស្មើនឹង 4.5% នៃប្រាក់ខែគោល ដែលនិយោជកបង់ពីរភាគបី ហើយនិយោជិតបង់មួយភាគបី។

ឃ) កម្រិតវិភាគទានប្រចាំខែនៃមុខវិជ្ជាដែលបានបញ្ជាក់ក្នុងចំណុច h ប្រការ 1 មាត្រា 12 នៃច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាពគឺស្មើនឹង 4.5% នៃប្រាក់បៀវត្សរ៍ប្រចាំខែដែលត្រូវបានប្រើជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការរួមចំណែកធានារ៉ាប់រងសង្គមជាកាតព្វកិច្ច ដែលនិយោជករួមចំណែកពីរភាគបី ហើយនិយោជិតរួមចំណែកមួយភាគបី។

ឃ) កម្រិតវិភាគទានប្រចាំខែនៃមុខវិជ្ជាដែលបានបញ្ជាក់ក្នុងចំណុចទី ១ ប្រការ ១២ នៃច្បាប់ស្តីពីធានារ៉ាប់រងសុខភាព គឺស្មើនឹង ៤,៥% នៃប្រាក់បៀវត្សរ៍មូលដ្ឋាន ហើយត្រូវបានផ្តល់ដោយនិយោជក កម្មករការពារជាតិ និងមន្ត្រីរាជការដែលបម្រើការក្នុងជួរកងទ័ព និងនិយោជក កម្មករ នគរបាល ដែលធ្វើការក្នុងជួរនគរបាលប្រជាជន។

ង) កម្រិតនៃការរួមចំណែកប្រចាំខែនៃមុខវិជ្ជាទី 5 ខាងលើគឺស្មើនឹង 4.5% នៃប្រាក់ខែគោល ហើយត្រូវបានបង់ដោយនិយោជករបស់និយោជិតដែលកំពុងធ្វើការក្នុងមុខតំណែងផ្សេងទៀតនៅក្នុងអង្គការសំខាន់ៗ យោងទៅតាមបទប្បញ្ញត្តិនៃច្បាប់ស្តីពីគន្លឹះ។

g) និយោជិតដែលជាកម្មាភិបាល មន្ត្រីរាជការ ឬនិយោជិតសាធារណៈ ដែលត្រូវបានឃុំខ្លួន ដាក់ពន្ធនាគារ ព្យួរការងារជាបណ្ដោះអាសន្ន ឬព្យួរពីមុខតំណែងជាបណ្ដោះអាសន្ន ដោយមិនមានវិន័យ ត្រូវមានវិភាគទានប្រចាំខែស្មើនឹង 4.5% នៃ 50% នៃប្រាក់បៀវត្សរ៍ប្រចាំខែដែលប្រើជាមូលដ្ឋានសម្រាប់កាតព្វកិច្ចកាតព្វកិច្ចរបស់និយោជិក ការធានារ៉ាប់រងសង្គមបណ្តោះអាសន្ន ប្រាក់ឧបត្ថម្ភប្រចាំខែ ប្រាក់ឧបត្ថម្ភប្រចាំខែ ការព្យួរការងារដែលកំណត់ដោយច្បាប់ និយោជកត្រូវបង់ពីរភាគបី ហើយនិយោជិតត្រូវបង់មួយភាគបី។ ក្នុងករណីអាជ្ញាធរមានសមត្ថកិច្ចសន្និដ្ឋានថាគ្មានការបំពានច្បាប់ និយោជក និងនិយោជិតត្រូវបង់ប្រាក់ធានារ៉ាប់រងសុខភាពតាមចំនួនប្រាក់បៀវត្សរ៍ដែលជំពាក់។

កម្រិតវិភាគទានដែលបង់ដោយភ្នាក់ងារធានារ៉ាប់រងសង្គមត្រូវបានបញ្ជាក់ដូចខាងក្រោម៖

ក) កម្រិតវិភាគទានប្រចាំខែនៃមុខវិជ្ជាដែលបានបញ្ជាក់ក្នុងចំណុច ក ប្រការ 2 មាត្រា 12 នៃច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាព គឺស្មើនឹង 4.5% នៃប្រាក់សោធននិវត្តន៍ ឬប្រាក់ឧបត្ថម្ភពិការភាព។

ខ) កម្រិតវិភាគទានប្រចាំខែនៃមុខវិជ្ជាដែលបានបញ្ជាក់ក្នុងចំណុច ខ និង គ ប្រការ ២ មាត្រា ១២ នៃច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាព និងប្រការ ១ មាត្រា ៥ នៃក្រឹត្យនេះស្មើនឹង ៤,៥% នៃប្រាក់ខែគោល។

គ) កម្រិតវិភាគទានប្រចាំខែនៃមុខវិជ្ជាដែលបានបញ្ជាក់នៅក្នុងចំណុច ឃ ប្រការ 2 មាត្រា 12 នៃច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាពគឺស្មើនឹង 4.5% នៃអត្ថប្រយោជន៍អត់ការងារធ្វើ។

កម្រិតវិភាគទានរបស់ក្រុមដែលបង់ដោយថវិការដ្ឋត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដូចខាងក្រោម៖

ក) កម្រិតវិភាគទានប្រចាំខែនៃមុខវិជ្ជាដែលបានបញ្ជាក់ក្នុងចំណុច e, g, h, i, k, l, m, o, p, q, r, s, t និង u, ប្រការ 3 មាត្រា 12 នៃច្បាប់ស្តីពីធានារ៉ាប់រងសុខភាព និងប្រការ 2, 3, 6 និង 7, មាត្រា 5 នៃក្រឹត្យនេះស្មើនឹង 45% នៃប្រាក់បៀវត្សរ៍មូលដ្ឋាន។

ខ) កម្រិតវិភាគទានប្រចាំខែនៃមុខវិជ្ជាដែលបានបញ្ជាក់នៅក្នុងចំណុច n ប្រការ 3 មាត្រា 12 នៃច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាពគឺស្មើនឹង 4.5% នៃប្រាក់បៀវត្សរ៍មូលដ្ឋាន ហើយត្រូវបានបង់តាមរយៈទីភ្នាក់ងារផ្តល់អាហារូបករណ៍ អង្គការ ឬអង្គភាព។

កម្រិតវិភាគទានរបស់ក្រុមដែលគាំទ្រដោយថវិការដ្ឋត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដូចខាងក្រោម៖

កម្រិតវិភាគទានប្រចាំខែនៃមុខវិជ្ជាដែលបានបញ្ជាក់ក្នុងប្រការ៤ មាត្រា១២ នៃច្បាប់ស្តីពីធានារ៉ាប់រងសុខភាព និងប្រការ៤ មាត្រា៥ នៃក្រឹត្យនេះស្មើនឹង ៤.៥% នៃប្រាក់បៀវត្សរ៍មូលដ្ឋាន ដែលបង់ដោយមុខវិជ្ជាខ្លួនឯង និងមួយផ្នែកដោយថវិការដ្ឋតាមបទប្បញ្ញត្តិ។

កម្រិតវិភាគទានប្រចាំខែនៃមុខវិជ្ជាដែលបានបញ្ជាក់ក្នុងប្រការ ៥ មាត្រា ១២ នៃច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាពមានចែងដូចខាងក្រោម៖

វិភាគទានប្រចាំខែស្មើនឹង 4.5% នៃប្រាក់ខែគោល ហើយត្រូវបានបង់ដោយគ្រួសារ ឬដោយបុគ្គល។

សមាជិកគ្រួសារដែលបានបញ្ជាក់ក្នុងចំណុច a ប្រការ 5 មាត្រា 12 នៃច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាព ដែលចូលរួមក្នុងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពក្រោមទម្រង់នៃគ្រួសារក្នុងឆ្នាំសារពើពន្ធត្រូវកាត់បន្ថយការរួមចំណែករបស់ពួកគេដូចខាងក្រោមៈ បុគ្គលទីមួយត្រូវបង់ 4.5% នៃប្រាក់ខែគោល។ អ្នកទីពីរ ទីបី និងទីបួន ត្រូវបង់ 70%, 60% និង 50% នៃវិភាគទានរបស់អ្នកទីមួយរៀងៗខ្លួន។ ចាប់ពីបុគ្គលទីប្រាំតទៅ វិភាគទានត្រូវមានចំនួន 40% នៃវិភាគទានរបស់បុគ្គលទីមួយ។

កម្រិតនៃការគាំទ្រពីថវិការដ្ឋ

លើស​ពី​នេះ ក្រឹត្យ​ក៏​បាន​កំណត់​យ៉ាង​ច្បាស់​នូវ​កម្រិត​នៃ​ការ​គាំទ្រ​ពី​ថវិកា​រដ្ឋ​ដូច​ខាង​ក្រោម៖

គាំទ្រ 100% នៃបុព្វលាភធានារ៉ាប់រងសុខភាពដល់ប្រជាពលរដ្ឋក្នុងគ្រួសារជិតក្រីក្រ រស់នៅក្នុងឃុំក្រីក្រ យោងតាមសេចក្តីសម្រេចរបស់នាយករដ្ឋមន្ត្រី និងឯកសារផ្សេងទៀតរបស់អាជ្ញាធរមានសមត្ថកិច្ច;

គាំទ្រយ៉ាងហោចណាស់ 70% នៃបុព្វលាភធានារ៉ាប់រងសុខភាពសម្រាប់មុខវិជ្ជាដែលបានបញ្ជាក់នៅក្នុងចំណុច a, ប្រការ 4, មាត្រា 12 នៃច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។

គាំទ្រយ៉ាងហោចណាស់ 70% នៃបុព្វលាភធានារ៉ាប់រងសុខភាពសម្រាប់មុខវិជ្ជាដែលបានបញ្ជាក់នៅក្នុងចំណុច g ប្រការ 4 មាត្រា 12 នៃច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។ រយៈពេលនៃការគាំទ្រគឺ 36 ខែគិតចាប់ពីពេលដែលឃុំដែលកម្មវត្ថុកំពុងរស់នៅលែងស្ថិតនៅក្នុងតំបន់ដែលមានស្ថានភាពសេដ្ឋកិច្ចសង្គមពិបាក ឬពិបាកខ្លាំង។

គាំទ្រយ៉ាងហោចណាស់ 50% នៃបុព្វលាភធានារ៉ាប់រងសុខភាពសម្រាប់មុខវិជ្ជាដែលបានបញ្ជាក់នៅក្នុងចំណុច i ប្រការ 4 មាត្រា 12 នៃច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។ រយៈពេលនៃការគាំទ្រគឺ 01 ឆ្នាំគិតចាប់ពីថ្ងៃដែលប្រធានបទត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយអាជ្ញាធរមានសមត្ថកិច្ចថាជាជនរងគ្រោះយោងតាមបទប្បញ្ញត្តិនៃច្បាប់ស្តីពីការបង្ការនិងប្រឆាំងការជួញដូរមនុស្ស។

គាំទ្រយ៉ាងហោចណាស់ 50% នៃបុព្វលាភធានារ៉ាប់រងសុខភាពសម្រាប់មុខវិជ្ជាដែលបានបញ្ជាក់នៅក្នុងចំណុច b, c, d, e និង h, ប្រការ 4 មាត្រា 12 នៃច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។

គាំទ្រយ៉ាងហោចណាស់ 30% នៃបុព្វលាភធានារ៉ាប់រងសុខភាពសម្រាប់មុខវិជ្ជាដែលបានបញ្ជាក់នៅក្នុងចំណុច ឃ ប្រការ 4 មាត្រា 12 នៃច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាព និងប្រការ 4 មាត្រា 5 នៃក្រឹត្យនេះ។

ភួង ញី

ប្រភព៖ https://baochinhphu.vn/quy-dinh-moi-ve-doi-tuong-muc-dong-bao-hiem-y-te-102250711120524105.htm