ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ corticosteroid រយៈពេលយូរអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ Cushing ។

ដោយ​ប្រើ​ថ្នាំ​តាម​បំណង និង​ថ្នាំ​តាម​មាត់​សម្រាប់​ការ​ឈឺ​ឆ្អឹង និង​សន្លាក់ ដោយ​មិន​បាន​ទៅ​ជួប​គ្រូពេទ្យ ស្ត្រី​នោះ​ឡើង​ទម្ងន់​ខុស​ប្រក្រតី ហើយ​ត្រូវ​បាន​គេ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ឃើញ​ថា​មាន​ជំងឺ Cushing's Syndrome ។ នេះគឺជាស្ថានភាពនៃការកើនឡើងរ៉ាំរ៉ៃនៃអរម៉ូន cortisol នៅក្នុងខ្លួន (ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា hypercortisolemia) ។

ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញ Adrenal នៅពេលព្យាបាលជំងឺដោយខ្លួនឯង។

អ្នកជំងឺ NTC ( Tay Ninh ) អាយុ៥៣ឆ្នាំ បាននិយាយថា កាលពី៣ខែមុន ពេលគាត់ទៅជួបគ្រូពេទ្យ គាត់ជួបគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ ហើយមានរបួសស្បែក ដូច្នេះគាត់បានលេបថ្នាំមិនស្គាល់ប្រភេទរយៈពេល២សប្តាហ៍។ ម្តងម្កាល​គាត់​មាន​ការ​ឈឺ​សន្លាក់ ដូច្នេះ​គាត់​បាន​ទិញ​ថ្នាំ​ដោយ​ខ្លួន​ឯង​ដោយ​មិន​បាន​ទៅ​ជួប​គ្រូពេទ្យ។

ជាពិសេសក្នុងរយៈពេល 2 ខែកន្លងមកនេះ មានមុខរាងមូល ឡើងទម្ងន់ខុសធម្មតា (ឡើង 3kg ក្នុងរយៈពេល 2ខែ) ខ្លាញ់ប្រមូលផ្តុំ (ក្បាលពោះ ស្មា ខ្នង) ស្បែកស្តើង។ អ្នកជំងឺត្រូវបានគេពិនិត្យនៅកន្លែងជាច្រើន ហើយត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានកង្វះ adrenal ដែលបណ្តាលមកពីថ្នាំ ហើយកំពុងលេបថ្នាំ Prednisone 5mg។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃភាពមិនប្រក្រតីនេះ អ្នកជំងឺមិនមានការគេងមិនលក់ មិនអស់កម្លាំង មិនវិលមុខ មិនចង្អោរ មិនក្អួត។

ដោយបារម្ភពីមុខមូល និងទម្ងន់មិនប្រក្រតី អ្នកស្រី ស៊ី ត្រូវបានអ្នកស្គាល់គ្នាណែនាំ និងសម្រេចចិត្តទៅគ្លីនិកទូទៅ Medlatec Go Vap ដើម្បីពិនិត្យ។

ការពិនិត្យរាងកាយពេញលេញ BMI គួរឱ្យកត់សម្គាល់ = 23.55 លើសទម្ងន់ (BMI = 23-24.9 ដោយផ្អែកលើការចាត់ថ្នាក់ IDI និង WPRO សម្រាប់ជនជាតិអាស៊ី) Cushingoid phenotype (មុខមូល ខ្លាញ់ប្រមូលផ្តុំនៅពោះ ស្មា ខ្នង) សម្ពាធឈាម 130/80mmHg ។

ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមនៃរោគសញ្ញា Cushing និងជំងឺក្រពេញ Adrenal មិនគ្រប់គ្រាន់ដែលគិតថាបណ្តាលមកពីថ្នាំ វេជ្ជបណ្ឌិត Pham Dang Hoai Nam អ្នកឯកទេសផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រគ្រួសារនៅគ្លីនិកទូទៅ Medlatec Go Vap បានណែនាំ និងបញ្ជាឱ្យអ្នកជំងឺធ្វើតេស្ដឈាមដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស៊ីជម្រៅ។

លទ្ធផលបានបង្ហាញពីលទ្ធផលតេស្តមិនប្រក្រតីចំនួនពីរ រួមទាំងការធ្វើតេស្ត cortisol ឈាមដែលវាយតម្លៃតុល្យភាពនៃក្រពេញ Adrenal និងជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺដែលទាក់ទងនឹងអរម៉ូន។ មុនពេលពិនិត្យ វេជ្ជបណ្ឌិតបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ្នកជំងឺថាមានរោគសញ្ញា Cushing's និងកង្វះ adrenal បណ្តាលមកពីថ្នាំ។ បន្ទាប់ពីមួយរយៈពេលនៃការព្យាបាលស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមានភាពប្រសើរឡើង។

ការទទួលស្គាល់មនុស្សដែលមានរោគសញ្ញា Cushing

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Nam បាននិយាយថា រោគសញ្ញារបស់ Cushing គឺជាស្ថានភាពនៃការកើនឡើងរ៉ាំរ៉ៃនៃអរម៉ូន cortisol នៅក្នុងរាងកាយ (ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា hypercortisolemia) ។ Cortisol គឺជាអរម៉ូនដែលផលិតដោយក្រពេញ Adrenal ជួយគ្រប់គ្រងការរំលាយអាហារ សម្ពាធឈាម ភាពស៊ាំ...

មានមូលហេតុជាច្រើននៃរោគសញ្ញា Cushing រួមទាំងរោគសញ្ញាដែលបណ្តាលមកពីថ្នាំដូចជា៖ ការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរនៃ glucocorticoids ដែលប្រើក្នុងការព្យាបាលនៃជំងឺអូតូអ៊ុយមីន ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺលុយពីស ជំងឺហឺត COPD ... ; ការប្រើប្រាស់ឱសថបុរាណនៃប្រភពដើមមិនស្គាល់ដែលមានសារធាតុ corticosteroids... endogenous (ដោយសារតែរាងកាយផលិត cortisol ច្រើនពេក):

លើសពីនេះ មូលហេតុអាចត្រូវបានរកឃើញចំពោះអ្នកដែលមានដុំសាច់ pituitary សម្ងាត់ ACTH (ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាជំងឺ Cushing)។ ដុំសាច់មហារីកក្រពេញ Adrenal ស្លូតបូត៖ ជាធម្មតា ដុំសាច់ជាធម្មតាមានលក្ខណៈឯកតោភាគី ហើយវិវត្តន៍យឺតៗ។ ដុំសាច់មហារីកក្រពេញ Adrenal Cortex សាហាវ៖ រីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស អាចរាលដាលដល់ថ្លើម តម្រងនោម... ទំហំដុំសាច់ច្រើនតែធំ។

រោគសញ្ញារបស់ Cushing ជាធម្មតាវិវឌ្ឍដោយស្ងៀមស្ងាត់ ប៉ុន្តែក្នុងករណីខ្លះ អ្នកជំងឺត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះសញ្ញានៃការវិវត្តដោយស្ងៀមស្ងាត់។ ដូច្នោះហើយរោគសញ្ញាជាក់លាក់គឺថាអ្នកជំងឺមើលឃើញមុខរាងមូលដូចព្រះច័ន្ទ; ដុំខ្លាញ់នៅក (ក្របី); ស្នាមសង្វារពណ៌ស្វាយនៅលើពោះនិងភ្លៅ; hirsutism, មុន (ស្ត្រី); ភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវ; ជំងឺពុកឆ្អឹង ឈឺឆ្អឹងខ្នង។

ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាជាប្រព័ន្ធ អ្នកជំងឺនឹងមានការឡើងទម្ងន់ខុសប្រក្រតី (ពោះ មុខ ក)។ ខ្សោយសាច់ដុំ, អស់កម្លាំង; សម្ពាធឈាមខ្ពស់; ជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ (មុនជំងឺទឹកនោមផ្អែម); ស្នាមជាំងាយស្រួលព្យាបាលរបួសយឺត; ជំងឺផ្លូវចិត្ត (ការថប់បារម្ភ, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត) ។

រោគសញ្ញារបស់ Cushing ប្រសិនបើមិនត្រូវបានរកឃើញ និងព្យាបាលទាន់ពេលវេលា អាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរជាច្រើន ដែលប៉ះពាល់ដល់សុខភាពរាងកាយ និងផ្លូវចិត្ត និងគុណភាពនៃជីវិតរបស់អ្នកជំងឺយ៉ាងទូលំទូលាយ។ ជាពិសេស ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដូចជា ជំងឺមេតាបូលីស (លើសឈាមរ៉ាំរ៉ៃ លើសជាតិស្ករក្នុងឈាម dyslipidemia) ការខូចខាតសាច់ដុំ (ជំងឺពុកឆ្អឹងធ្ងន់ធ្ងរ ខ្សោយអវយវៈដៃជើង ឈឺខ្នង បន្ថយកម្ពស់) ភាពស៊ាំចុះខ្សោយ (ងាយនឹងស្បែក សួត ទឹកនោម ការឆ្លងមេរោគតាមមាត់ ដំបៅរលួយ ងាយស្រួលព្យាបាល)។

បើតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត ណាម ដោយផ្អែកលើក្រុមមូលហេតុខាងលើ និងព័ត៌មានដែលប្រមូលបានពីអ្នកជំងឺ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលសមស្របដល់អ្នកជំងឺ។ ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញ Adrenal គឺបណ្តាលមកពីកត្តាជាច្រើនដូចជា ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន ការបំផ្លាញក្រពេញ Adrenal និងការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯង ជាពិសេសថ្នាំ corticosteroid ដែលជាជំងឺទូទៅមួយនៅក្នុងប្រទេសវៀតណាម។

"យើងបានជួបប្រទះករណីនៃរោគសញ្ញារបស់ Cushing ដោយសារតែប្រធានបទ និងកង្វះការយល់ដឹង ដូចជាការប្រើប្រាស់ថ្នាំ corticosteroids រយៈពេលយូរ ការបញ្ឈប់ភ្លាមៗនៃ corticosteroids បន្ទាប់ពីការព្យាបាលជាច្រើនសប្តាហ៍/ខែ ការប្រើប្រាស់ឱសថបុរាណ ឱសថបុរាណ និងថ្នាំចិនដែលមានប្រភពដើមមិនស្គាល់ លាយជាមួយថ្នាំ corticosteroid ដោយអ្នកប្រើប្រាស់មិនដឹង។"

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Nam បានផ្តល់អនុសាសន៍ថា ប្រសិនបើមនុស្សបង្ហាញសញ្ញាសង្ស័យថាជាជំងឺ Cushing ពួកគេគួរតែទៅមណ្ឌល វេជ្ជសាស្រ្ត ល្បីឈ្មោះ ដើម្បីពិនិត្យ និងព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។ ដាច់ខាតមិនត្រូវទិញថ្នាំដោយខ្លួនឯងទេ ព្រោះពេលខ្លះចៃដន្យទិញថ្នាំដែលមានផ្ទុកសារធាតុ corticosteroid យូរៗទៅ វានឹងបង្កគ្រោះថ្នាក់ច្រើនជាងសុខភាព សូម្បីតែអាយុជីវិតអ្នកជំងឺ។ ប្រកាន់ខ្ជាប់នូវការលេបថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជា និងពិនិត្យសុខភាពឱ្យបានទៀងទាត់ នៅពេលដែលត្រូវប្រើថ្នាំ corticosteroids រយៈពេលយូរ។

MANH TRAN

ប្រភព៖ https://nhandan.vn/dung-corticoid-keo-dai-nguy-co-gay-ra-benh-cushing-post886906.html