Capsular contracture បន្ទាប់ពីការពង្រីកសុដន់ និងសញ្ញានៃការទទួលស្គាល់

Capsular contracture កើតឡើងតែចំពោះស្ត្រីបន្ទាប់ពីការផ្សាំសុដន់ ជាលិកាសរសៃនឹងចាប់ផ្តើមបង្កើតជាសំបកជុំវិញផ្សាំដែលហៅថា "ហោប៉ៅ"។ និយាយឱ្យសាមញ្ញ នេះនឹងជាសំបកការពារដែលការពារការផ្សាំដោយឯករាជ្យនៃជាលិការរបស់រាងកាយបន្ទាប់ពីការដាក់។

ជាលិកាទាំងនេះជាធម្មតាទន់ណាស់ ប៉ុន្តែមនុស្សមួយចំនួនបន្ទាប់ពីការវះកាត់អាចជួបប្រទះការរីកធំធាត់ហួសប្រមាណ កាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំនៃជាលិកាសរសៃនៅជុំវិញផ្សាំ បង្កើតជាសរសៃសរសៃ ជាលិកាស្លាកស្នាមរឹង និងបណ្តាលឱ្យកន្ត្រាក់ស្បូនបន្ទាប់ពីការពង្រីកសុដន់ ដែលអាចបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់ និងខូចទ្រង់ទ្រាយនៃសុដន់។

ជាពិសេស មានពិការភាព ឬប៉ោងនៅក្នុងទីតាំងជាក់លាក់មួយនៅលើសុដន់ ការបញ្ចេញសុដន់ខ្ពស់ ឬទាប មូលដ្ឋានសុដន់ខ្ពស់ ឬទាប ការកាត់សុដន់ក្លាយជាធំទូលាយនិងមិនស្មើគ្នា ហើយសូម្បីតែករណីធ្ងន់ធ្ងរបណ្តាលឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយនៃសុដន់ទាំងមូល។

ដូច្នេះ ការកន្ត្រាក់ស្បូន គឺជាក្តីកង្វល់មួយសម្រាប់នរណាម្នាក់ ដែលរៀបចំសម្រាប់ និងក្រោយការវះកាត់ពង្រីកសុដន់។ ខាងក្រោមនេះជាការចែករំលែករបស់លោកគ្រូ វេជ្ជបណ្ឌិត Ho Cao Vu ដែលបច្ចុប្បន្នកំពុងធ្វើការនៅនាយកដ្ឋានវះកាត់ មន្ទីរពេទ្យ Cho Ray អំពីមូលហេតុ សញ្ញា និងវិធីវះកាត់យកដុំសាច់ចេញ ដើម្បីបង្កើតប្រហោងដើមទ្រូងឡើងវិញ ដោយប្រើម៉ាស៊ីនអ៊ុលត្រាសោន។

ដកការផ្សាំសុដន់ចេញ និងបកសំបកគ្រាប់សរសៃកម្រិតទី៤។

មូលហេតុនៃការកន្ត្រាក់ស្បូន

មូលហេតុនៃការកន្ត្រាក់ស្បូនមិនច្រើនមកពីការផ្សាំសុដន់ទេ ប៉ុន្តែភាគច្រើនមកពីបច្ចេកទេសវះកាត់។

វេជ្ជបណ្ឌិតបានរចនាហោប៉ៅឲ្យតូចបើធៀបនឹងទំហំនៃការផ្សាំសុដន់៖ ក្នុងករណីដែលហោប៉ៅតូចចង្អៀត មានមូលហេតុពីរ។

ដំបូង អតិថិជនបានជ្រើសរើសការផ្សាំសុដន់ដែលមានទំហំធំពេកសម្រាប់រចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្ររបស់រាងកាយ ប៉ុន្តែវេជ្ជបណ្ឌិតមិនបានណែនាំអតិថិជនអំពីទំហំសមស្របនៃការផ្សាំនោះទេ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់បានរចនាទំហំខុសនៃបែហោងធ្មែញផ្សាំដែលតូចចង្អៀតពេក ឬមិនត្រូវគ្នានឹងរចនាសម្ព័ន្ធដើមទ្រូងរបស់អតិថិជន ដែលបណ្តាលឱ្យមានសម្ពាធលើការផ្សាំក្នុងរយៈពេលយូរ ធ្វើឱ្យប្រដាប់ផ្សាំនោះរួមតូច នាំឱ្យកើតដុំសាច់។

បណ្តាលឱ្យខូចខាតអំឡុងពេលបង្កើតបែហោងធ្មែញ៖ នៅក្នុងគ្រប់ការវះកាត់រោគសាស្ត្រ និងកែសម្ផស្ស ការវះកាត់គឺរដុបពេក បណ្តាលឱ្យខូចខាត ដែលនាំឱ្យអ្នកជំងឺមានការឈឺចាប់ខ្លាំងក្រោយពេលវះកាត់ ឈាមច្រើន និងសំងាត់ ការព្យាបាលយឺត និងផលវិបាកយឺតៗ ដូចជាជំងឺសរសៃ។

សញ្ញានៃជំងឺ fibrosis

ថ្នាក់ទី 1: សុដន់នៅតែទន់ ហើយមើលទៅធម្មតា កន្សោមរឹងបន្តិចនៅពេលប៉ះក្នុងទីតាំងដេក។

កម្រិតទី២៖ សុដន់មើលទៅធម្មតា មិនមានការហើម ឬឈឺចាប់ មិនមានការខូចទ្រង់ទ្រាយទេ ប៉ុន្តែមានអារម្មណ៍រឹងជាងធម្មតា ជាពិសេសនៅទីតាំងដេក។

កម្រិតទី៣៖ សុដន់រឹង និងខូចទ្រង់ទ្រាយដោយសារតែការកន្ត្រាក់ វាអាចមានរាងមូល ឬដើមទ្រូងត្រូវបានទាញឡើងលើ និងចុះក្រោម បណ្តាលឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយ មានការឈឺចុកចាប់ជាបន្តបន្ទាប់នៅតំបន់ដើមទ្រូង និងខូចទ្រង់ទ្រាយសុដន់។

កម្រិតទី៤៖ សុដន់មានការបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយទាំងស្រុង ខូចទ្រង់ទ្រាយមិនស្មើគ្នា សរសៃពួររឹងខ្លាំង រួមតូច និងបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ខ្លាំង មិនស្រួលក្នុងរង្វង់ទ្រូង។

ប្រើអ៊ុលត្រាសោន ដើម្បីដកការផ្សាំសុដន់ចេញ និងបកសំបកចេញ។

ហេតុអ្វីបានជាការស្កែន MRI ចាំបាច់មុនពេលវះកាត់កែសម្ផស្ស?

MRI សុដន់ស៊ីជម្រៅមុននឹងដកការផ្សាំសុដន់ចេញ និងរបកចេញនូវសរសៃ fibrous capsule ជួយពិនិត្យរកមើលរោគសាស្ត្រនៃសុដន់ កន្សោម fibrous ហោប៉ៅ ជំងឺដែលទាក់ទងនឹងការផ្សាំសុដន់ ដុំសាច់។

បន្ទាប់មក វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃដុំពកសរសៃ ភាពមិនធម្មតាណាមួយនៅខាងក្នុង និងខាងក្រៅហោប៉ៅ ហើយកំណត់វិធីសាស្ត្រវះកាត់ដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ ក្នុងករណីមានដុំពកទ្វេរដង និងការបំបែកចេញពិបាក ការវះកាត់អាចមានរយៈពេលរហូតដល់ 4 ម៉ោង - វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងកែទម្រង់បែហោងធ្មែញដើម្បីដាក់ហោប៉ៅថ្មី។

សម្រាប់ក្រុមហ៊ុនផលិតផ្សាំដើមទ្រូងធំៗនៅសហរដ្ឋអាមេរិក ការថត MRI សុដន់លម្អិតគឺជាកត្តាចាំបាច់មួយដើម្បីជួយអតិថិជនឱ្យទទួលបានការផ្សាំថ្មី ប្រសិនបើនៅតែស្ថិតក្រោមការធានា។

លទ្ធផល MRI បង្ហាញពីការដាច់នៃការផ្សាំសុដន់ និងការកន្ត្រាក់កន្ត្រាក់។

នីតិវិធីដកយកដើមទ្រូងចេញ និងកាត់កន្សោមដោយប្រើកាំបិតអ៊ុលត្រាសោន

ជំហានទី 1: MRI ស៊ីជម្រៅនៃសុដន់ ដើម្បីពិនិត្យរកមើលជំងឺសុដន់ ការផ្សាំសុដន់ ហោប៉ៅ និងជំងឺទាក់ទងនឹងការផ្សាំសុដន់។

ជំហានទី 2៖ ពិនិត្យរកមើលហានិភ័យមហារីកដែលអាចកើតមាន និងដំបៅដែលទាក់ទងនឹងថង់។

ជំហានទី 3៖ ការពិនិត្យគ្លីនីក ដើម្បីរៀបចំផែនការវះកាត់យកដើមទ្រូងចេញ ដោះស្រាយផលវិបាកដែលពាក់ព័ន្ធដូចជា fibrous capsule, ruptured implant, slipped implant, leaking implant, etc. ហើយកំណត់ថាតើត្រូវជំនួសដោយ implant ថ្មីដែរឬទេ?

ជំហានទី៤៖ ការពិនិត្យសុខភាព ស្ត្រីត្រូវធ្វើតេស្តមុនពេលវះកាត់យកដើមទ្រូងចេញនៅមន្ទីរពេទ្យឯកទេសទូទៅ។ សម្រាប់ករណីដកយកចេញនូវប្រដាប់ផ្សាំដើមទ្រូងធម្មតា វាចំណាយពេលត្រឹមតែ 30-45 នាទីប៉ុណ្ណោះ ប៉ុន្តែសម្រាប់ករណីដកយកចេញនូវការផ្សាំដើមទ្រូង ដែលទាមទារឱ្យមានការបកសំបកសរសៃដែលពិបាក ការបង្កើតប្រហោងក្នុងផ្សាំឡើងវិញ ឬការរុះរើផ្សាំផ្សាំ ពេលវេលាចាក់ថ្នាំស្ពឹកនឹងកាន់តែយូរ។

ជំហានទី 5: ការវះកាត់យកដើមទ្រូងចេញ វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការវះកាត់ទំហំ 3cm - 3.5cm នៅត្រង់ដើមទ្រូង ឬដើមទ្រូង (ក្នុងករណីដែលមិនមានភាពខុសប្រក្រតី) ហើយប្រើកាំបិត Harmonic ឬ Innolcon, Enseal, Ligasure ultrasonic ដើម្បីកាត់ជាលិកាខាងក្នុងដើម្បីយកកន្លែងផ្សាំសុដន់ចាស់ចេញ។ ពិនិត្យម៉ាក implant ទំហំ ទំហំ implant និងការព្យាករ។

ដោះថង់វាយនភាពចេញ កំឡុងពេលដកយកចេញនូវការផ្សាំសុដន់ និងការវះកាត់យកគ្រាប់ចេញ។

ជំហានទី 6: សម្អាតរន្ធហោប៉ៅ។ ក្នុងករណីមានការប្រេះសុដន់ ឬមានជាតិទឹកខុសប្រក្រតី ក្រុមការងារត្រូវសម្អាតប្រហោងហោប៉ៅ បណ្ដុះជាតិទឹក និងធ្វើតេស្តអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក នៅពេលវត្ថុរាវមានពពក។

ជំហានទី 7: ប្រើកាំបិតអ៊ុលត្រាសោនដើម្បីបកសំបកសរសៃចេញ ហើយយកជាលិកាសរសៃសម្រាប់ពិនិត្យរោគវិនិច្ឆ័យ ដើម្បីកំណត់ថាតើជាលិកាសរសៃនោះមានលក្ខណៈស្លូតបូត ឬសាហាវ។ រៀបចំការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រជាក់ ប្រសិនបើសង្ស័យថាមានជំងឺមហារីក។

ជំហានទី 8៖ កែទម្រង់ហោប៉ៅថ្មី (ជំនួសហោប៉ៅថ្មីប្រសិនបើបានចង្អុលបង្ហាញ) និងកែហោប៉ៅ ដើម្បីកែលម្អស្ថានភាពនៃគម្លាត ភាពរអិលរបស់ហោប៉ៅ ហោប៉ៅធំទូលាយពេក ឬតូចចង្អៀតពេក។

ជំហានទី 9: ស្លៀកសំលៀកបំពាក់ដែលមានរាងក្រោយការវះកាត់។ ក្នុងករណីដែលថង់ត្រូវបានដកចេញ និងជំនួស អ្នកជំងឺជាធម្មតាមិនបង្ហូរនៅថ្ងៃតែមួយទេ។ ក្នុងករណីដែលថង់ត្រូវបានដកចេញដោយមានភាពមិនប្រក្រតីដូចជាការរបកនៃសរសៃ fibrous capsule ឬការខូចខាតខាងក្នុងធ្ងន់ធ្ងរអ្នកជំងឺនឹងត្រូវបង្ហូរចេញហើយស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យរយៈពេល 1 យប់មុនពេលត្រូវបានរំសាយចេញ។

អត្ថប្រយោជន៍នៃការប្រើប្រាស់ scalpel អ៊ុលត្រាសោនដើម្បីរបកចេញ fibrous capsule

វេជ្ជបណ្ឌិត Ho Cao Vu មានបទពិសោធន៍ជាង 10 ឆ្នាំដោយប្រើកាំបិត ultrasonic ក្នុងការវះកាត់រោគសាស្ត្រ និងកែសម្ផស្ស។ គាត់បានចែករំលែក៖ ការដកផ្សាំដើមទ្រូង បកសំបកចេញ និងប្តូរផ្សាំថ្មី ពេលប្រើកាំបិតអ៊ុលត្រាសោន គឺស្រដៀងនឹងពេលវះកាត់ពង្រីកដើមទ្រូងថ្មី ដែលមានគុណសម្បត្តិដូចជា មិនហូរឈាម មិនឈឺ ឆាប់ជាសះស្បើយ មិនស្នាមសង្វារ រយៈពេលយូរ មិនបាច់សម្រាក គ្មានថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ឬថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ហើយអាចទៅផ្ទះក្នុងថ្ងៃតែមួយបាន។

រូបភាពនៃការផ្សាំសុដន់បន្ទាប់ពីដកចេញពីរាងកាយ។

ខាងក្រោមនេះគឺជាករណីរបស់អតិថិជនម្នាក់ កម្ពស់ 1m55 ទម្ងន់ 50kg ដែលបានវះកាត់ពង្រីកដើមទ្រូងកាលពី 6 ឆ្នាំមុន នៅមន្ទីរពេទ្យកែសម្ផស្សដ៏ល្បីល្បាញមួយក្នុងទីក្រុងហូជីមិញ។ បច្ចុប្បន្ននេះ ដោយមានអារម្មណ៍ថា ដើមទ្រូងរបស់នាង ស្រកខុសធម្មតា និងរឹងនៅពេលដេក នាងបានមកមន្ទីរពេទ្យកែសម្ផស្ស ដើម្បីធ្វើការពិនិត្យឡើងវិញ ដោយសង្ឃឹមថានឹងអាចវះកាត់កែសុដន់ចេញបាន។

ដោយទទួលបានដំបូន្មានមិនសមហេតុផល នាងបានសម្រេចចិត្តធ្វើ MRI សុដន់យ៉ាងស៊ីជម្រៅ ដោយទទួលបានលទ្ធផលនៃការផ្សាំសុដន់ដែលដាច់ និងសរសៃកន្សោម។ នាងបានទៅជួបវេជ្ជបណ្ឌិត Ho Cao Vu ដើម្បីសម្រេចចិត្តដកការផ្សាំសុដន់ដែលប្រេះចេញ បកសំបកចេញចេញ ហើយជំនួសដោយការវះកាត់កែសុដន់ថ្មី។

អំឡុងពេលវះកាត់ គ្រូពេទ្យវះកាត់បានកាត់ស្រទាប់ដោយស្រទាប់ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញដែលថង់ទាំងពីរត្រូវបានដាក់។ បែហោងធ្មែញផ្នែកខាងឆ្វេងនៃថង់បានប្រេះឆា ជែលនៅក្នុងបែហោងធ្មែញប្រែពណ៌លឿង សំបកថង់មានសភាពចាស់ និងផុយស្រួយខ្លាំង គ្រូពេទ្យបានយកថង់ដែលប្រេះបែកចេញ បូម និងសម្អាត ហើយពិនិត្យឃើញថាសំបកថង់ត្រូវបានគ្របដោយសំបកថង់ដែលមានចំណុចរដុបលើផ្ទៃ និងមានសរសៃពីរនៅខាងក្រោយ។

បែហោងធ្មែញខាងស្តាំនៃថង់ដែលប្រេះបែកមានជែលពណ៌លឿង ថង់នោះមានសភាពចាស់ទ្រុឌទ្រោម គ្រូពេទ្យបានយកថង់ចេញទាំងមូល និងជែលលាងចេញ បែហោងធ្មែញមានសរសៃសរសៃនៅផ្នែកខាងក្រោមនៅខាងក្រៅបែហោងធ្មែញ ហើយផ្នែកខាងក្រោយមាន papillomas ជាច្រើន បកចេញផ្នែកនៃសរសៃ fibrous ទាំងសងខាង បង្កើតជាដុំសាច់នៅផ្នែកខាងក្រោយ និងកាត់ចេញ។ វាសម្រាប់ការធ្វើតេស្ត cytological ។

បៅអាញ់

ប្រភព