最新の健康保険診療手順

健康保険による診察や治療に関する現在の規制について教えてください。 - 読者 Nhat Hao

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最新の健康保険診療手順。（出典：TVPL）

10月19日、政府は、健康保険法のいくつかの条項を実施するための措置を詳細に規定し、ガイドする政令146/2018/ND-CPのいくつか条項を修正および補足する政令75/2023/ND-CPを発行した。

最新の健康保険診療手順

具体的には、政令75/2023/ND-CPにより改正された政令146/2018/ND-CP第15条では、健康保険による診察および治療の手順が以下のように規定されています。

（1）健康保険加入者は、診察や治療を受ける際に、写真付きの健康保険証または公民身分証明書を提示しなければならない。写真なしの健康保険証を提示する場合は、さらに、主務機関や組織が発行した写真付きの以下の身分証明書のいずれか、または社級警察が発行した証明書、または学生が管理されている教育機関が証明したその他の書類を提示しなければならない。

政令59/2022/ND-CPに規定されているその他の法的身分証明書またはレベル2の電子身分証明書。

（２） ６歳未満のお子様が診察・治療を受ける場合は、健康保険証をご提示いただくだけで結構です。

子どもに健康保険証が発行されていない場合は、出生証明書または出生証明書のコピーを提示する必要があります。出生証明書がない状態で出産直後に治療が必要な場合は、医療検査および治療施設の責任者と子どもの父親、母親、または保護者が、政令146/2018/ND-CPの第27条第1項の規定に従って支払いの根拠として医療記録の確認に署名し、この確認に責任を負う必要があります。

（３）健康保険加入者は、健康保険証の再発行または交換を待つ間、医師の診察または治療を受ける際には、政令146/2018/ND-CP号に付随する付録第4号様式に従って社会保険機関または社会保険機関により再発行または交換の申請を受け付ける権限を与えられた組織または個人が発行した健康保険証の再発行または交換の予約書と本人確認書類を提示しなければならない。

（4）身体の一部を寄付した者が診察・治療のために来院する場合には、（1）または（3）に規定する書類を提示しなければならない。寄付後直ちに治療が必要な場合は、身体の一部を寄付した診察・治療施設の長と患者本人または患者の親族が、政令146/2018/ND-CP第27条第2項の規定に基づき、支払いの根拠として診療記録に確認の署名を行い、当該確認に責任を負うものとする。

（5）医療検査および治療の紹介を受ける場合、健康保険加入者は、医療検査および治療機関の紹介状と、政令146/2018/ND-CP号に付随して公布された付録様式6号に従った紹介状を提示しなければならない。紹介状が12月31日まで有効であっても、治療期間が終了していない場合は、治療期間終了まで紹介状を使用することができる。

治療の要請により再検査を受ける場合、健康保険加入者は、政令146/2018/ND-CPとともに発行された付録のフォーム5に従って、健康診断および治療施設からの再検査予約書を取得する必要があります。

（6）健康保険加入者は、緊急の場合、いずれの診療機関でも診察を受けることができ、退院前に（1）または（2）または（3）に定める書類を提示しなければならない。緊急段階が終了した場合、当該診療機関は、患者を当該診療機関内の他の診療科または治療室に転院させ、引き続き観察および治療を行うか、または適切な診療機関とみなされる他の診療機関に転院させる。

健康保険の診療契約を締結していない診療施設は、法令146/2018/ND-CP第28条、第29条、第30条の規定に従い、患者が社会保険機関に直接支払いができるよう、退院時に患者に診療費に関する有効な書類と証明書を提供する責任があります。

（７）出張、移動勤務、研修形態での集中留学、研修プログラム、または一時滞在中の健康保険加入者は、健康保険証に登録された初診医療機関と同等または同等の診療施設で初診医療機関で診察を受ける権利があり、（１）または（２）または（３）に規定する書類と、労働許可証、留学決定書、学生証、一時滞在登録証明書、転校証明書のいずれか１点（原本またはコピー）を提示しなければならない。

（８）医療検査・治療機関及び社会保険機構は、上記の手順に加えて、追加の健康保険検査・治療手順を規定することはできない。

診療機関や社会保険機関が管理上、患者の健康保険証や診療に関する書類のコピーをとる必要がある場合は、自らコピーをとるものとし、患者にコピーを求めた場合には、その費用を負担させてはならない。

政令75/2023/ND-CPは2023年12月3日から発効します。政令75/2023/ND-CP第1条第1項のa、b、第2項、第3、4、5、6項を除き、2023年10月19日から適用されます。

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