ホーチミン市ベトナムで初めての胎児心臓介入から4週間後、トゥドゥ病院で2.9キロの男の赤ちゃんが生まれたが、予想されていた呼吸補助を必要とせず、大声で泣いた。
1月30日朝、帝王切開を直接執刀したトゥドゥ病院のトラン・ゴック・ハイ院長は、母親は妊娠37週以上で出産したため、輸血の必要はなかったと語った。
「赤ちゃんの大きな泣き声に乗員全員が涙を流しました。予想以上に素晴らしい出来事でした」と医師は語った。
分娩室で赤ちゃんは母親の胸の上に肌と肌を触れ合わせるように置かれている。写真：病院提供
第一小児病院副院長のグエン・ティ・タン・フオン医師によると、両病院の新生児蘇生チームは連携し、出生直後から赤ちゃんを受け入れ、健康状態を評価した。当初、チームは赤ちゃんは出生直後に酸素吸入が必要になると考えていたが、赤ちゃんは生まれた瞬間に大声で泣き、頬は赤らみ、自力で呼吸していた。
手術室で直接行われた胎児の心臓超音波検査では、狭窄部を通る良好な血流が記録されました。通常、この症例のように重度の肺動脈弁狭窄症を持つ胎児は、胎児の心臓弁を拡張する介入を行わない場合、チアノーゼを呈し、呼吸困難を伴う出生となる可能性があります。
「赤ちゃんを抱きながら涙を流す母親の姿を見ると、私たちは胎児への介入を続ける意欲がさらに高まります」とフオン医師は語った。
出産後、赤ちゃんは小児病院1に搬送され、医師が心臓の状態を評価・検査し、先天性心疾患の治療計画を立てます。
赤ちゃんは、心配されていたチアノーゼや呼吸困難ではなく、赤ら顔で健康な状態で生まれました。写真：病院提供
これはベトナムで初めて行われた2件の胎児心臓介入のうちの1件であり、第一小児病院とトゥ・ドゥ病院の医師が共同で実施しました。もう1人の患者は妊娠31週を超えており、胎児の発育は順調で、心血管疾患の状態も改善し、悪化は見られません。この妊婦は退院し、経過観察と定期検診のために自宅へ戻りました。
胎児介入は非常に劇的な改善をもたらしますが、手術中および手術後には心嚢内出血、心停止につながる心拍数の低下、早産、早期の膜破裂など、多くのリスクにも直面します。しかし、この技術は心臓の重篤な進行を防ぐのに役立ち、さらに胎児には自己修復できる幹細胞があるため、赤ちゃんが健康に生まれるチャンスが与えられます。
ホーチミン市保健局長のタン・チ・トゥオン氏は、胎児の心臓はイチゴのような形をしており、「極めて精密な技術的経験」と、ほとんどの省では実現できない病院間の連携が必要となるため、母親の胎内で胎児心カテーテル検査を行うことは「思いつく人はほとんどいない」と評価した。この技術は、2023年のベトナム医療功績賞にノミネートされたばかりだ。
ダオ・ホン・ラン保健大臣は先日、2つの病院の医療従事者に書簡を送り、ベトナムで初めて2件の胎児心血管インターベンションが成功したことへの喜びを表明しました。ラン大臣は、この技術は非常に複雑で、高度な専門知識と連携が必要であり、専門的な医療システムが整備されている少数の国でしか成功例がないと評価しました。大臣は、ベトナムが胎児先天性心血管インターベンションの実施において世界的に信頼される拠点の一つとなるよう、医師たちが引き続き尽力していくことを期待しています。
レ・フオン
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