最も高い健康保険給付を受けるのは誰ですか?

(ダン・トリ) - 健康保険で診察や治療費が 100% カバーされるほか、さまざまな特典が受けられる団体もあります。

2024年健康保険法および健康保険法の実施に関する措置の詳細および指針を示す政令第02/2025/ND-CP号が発効し、1月1日から健康保険給付のレベルが調整されます。

これに伴い、加入者に対する健康保険給付の水準は、2024年健康保険法第22条に規定されています。特に、最高額の健康保険給付を受ける権利のあるグループは、第22条第1項a号に規定されています。

このグループの人々は、健康保険の2つの大きなメリットを享受しています。第一に、健康保険の対象となる診察・治療費は100%免除されます。第二に、健康保険の適用範囲外の診察・治療費も、このグループの診察・治療のための健康保険基金から支払われます。この基金が不足する場合は、国家予算によって保障されます。

健康保険の加入者によって享受できる健康保険の給付は異なります（イラスト：Tung Nguyen）。

2025年1月1日、 政府は、法令第146/2018/ND-CP号（法令第75/2023/ND-CP号でいくつかの条項によって改正および補足された健康保険法の実施措置の詳細およびガイドライン）のいくつか条項を改正および補足する法令第02/2025/ND-CP号を発行しました。

政令第02/2025/ND-CP号は政令第146/2018/ND-CP号の第14条を改正し、最高の健康保険給付を受ける権利のあるグループに関するより詳細な規制を規定しました。

政令146/2018/ND-CP第14条第1項は、健康保険加入者の8つのグループが、健康保険法第22条第1項a号に規定されている両方の健康保険給付を受ける権利を有することを規定しています。これらの8つのグループは以下のとおりです。

まず、革命功労者優遇条例に規定される革命功労者。

第二に、退役軍人がレジスタンスに参加する。

3つ目は、抵抗運動に参加し祖国を守る人々です。

第四に、老人、障害者及び社会扶助に関する法律の規定に従って毎月の社会扶助及び給付金を受け取る資格のある人々。

第五に、貧困世帯の人々、困難な社会経済状況にある地域に住む少数民族、特に困難な社会経済状況にある地域に住む人々、島の公社、島嶼地区などに住む人々。

第六に、殉教者の親族には、実父、実母、殉教者の妻または夫、子供、殉教者の育成に貢献した人々が含まれます。

第七に、社会保険法の規定により毎月年金給付を受けている80歳以上の人。

第八に、フランスと米国に対する抗戦時の安全地帯共同体と革命安全地帯出身の人々が現在、フランスと米国に対する抗戦時の安全地帯共同体に居住している。

政令146/2018/ND-CP第14条第2項では、上記の8グループよりも上位の健康保険給付を受ける資格のある対象者の7つのグループも規定されています。

健康保険法第22条第1項a号に規定されている2つの健康保険給付に加え、以下の7つのグループには、「健康保険加入者の給付範囲内における医薬品、医療機器、医療技術サービスに対する支払率は適用されない」という3つ目の給付が与えられます。これらの7つのグループには以下が含まれます。

まず、1945年1月1日以前の革命活動家たち。

第二に、1945 年 1 月 1 日から 1945 年 8 月の蜂起までの革命活動家。

3番目はベトナムの英雄の母。

第四に、戦争傷病者、戦争傷病者等政策受給者、乙種戦争傷病者、労働能力が81％以上低下した病気兵。

第五に、戦争傷病者、戦争傷病者と同様の政策を享受する者、乙種戦争傷病者、傷の治療中または病気が再発した病人。

第六に、有毒化学物質に感染した抵抗戦士の労働能力低下率は81％以上である。

土曜日、6歳未満のお子様。

出典: https://dantri.com.vn/an-sinh/nhung-ai-duoc-huong-quyen-loi-bao-hiem-y-te-cao-nhat-20250218135549295.htm