角膜の提供は盲人に光をもたらす

医療ニュース10月1日：角膜の提供が盲人に光をもたらす

イエンバイ省の65歳の女性患者は角膜移植手術を受け、10年以上の失明から回復し、視力を取り戻した。

74歳の女性が角膜を寄付

これは9月27日に行われた最新の角膜移植症例で、ドナーはハノイの74歳の女性で、2人の失明者に光をもたらしました。

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9月30日午後、ハノイ第二眼科病院で行われたばかりの角膜移植について、同病院専門委員会の会長を務めるホアン・ミン・チャウ准教授は、9月25日にLTHMさん（ハノイ市ハドン区在住）が亡くなったことを明らかにした。彼女の息子で、第103軍病院に勤務する医師が、ハノイ第二眼科病院の組織バンクに連絡し、母親の角膜を提供したいと申し出た。組織バンクのチームは直ちに現場に急行し、角膜を採取した。

Mさんの角膜は、9月27日にハノイ眼科第2病院で65歳の女性患者（イエンバイ省ヴァンチャン）に移植され、無事に治りました。残りの角膜は、別の患者への移植のため、第103軍病院に送られました。

角膜の採取と移植の過程についてさらに詳しく説明したホアン・ミン・チャウ准教授は、ドナーの角膜を受け取った後、滅菌を確実にし、角膜に栄養を与えるために特殊な溶液に保存されると語った。

移植待機リストを確認した結果、イエンバイ市の65歳の女性が適切な指標を有していたため、手術後すぐに角膜移植を受けた。

この女性患者は角膜ジストロフィーを患っていました。これは遺伝性の高い病気で、10年以上もの間、周りの人や物が見えなくなっていました。彼女はずっと、大切な人に会える明るい目を取り戻し、普通の生活に戻りたいと願っていました。

「角膜の不足により、患者さんは依然として無駄な待ち時間を過ごさなければならず、他者に頼らざるを得ない状況では日常生活が極めて困難です。角膜移植が成功すれば、患者さんの明るい未来が開けるでしょう」とチャウ准教授は述べた。

角膜移植は約45分かかりました。患者さんの状態は現在安定しており、自力で視力と歩行が可能になったため、結果は非常に良好です。しかし、これはまだ初期段階の結果であり、今後長期にわたって定期的に経過観察を行う必要があります。

チャウ准教授によると、経過観察期間中、角膜移植を受けた人は経過観察の診察に関する医師の指示、また激しい運動をしない、埃っぽい環境の影響を避ける、目への影響を避けるなどの栄養と生活習慣に関するアドバイスを厳守する必要があるという。

チャウ准教授は、組織バンク（ハノイ第2眼科病院）は2024年2月に設立され、これまでに42件の角膜移植手術を行ってきたが、国内から角膜を移植されたのは今回が初めてだと付け加えた。残りの角膜は、海外の組織（角膜）バンクから提供（輸入）されている。

ベトナムでは、2007年から角膜移植が行われています。現在までに3,000人以上が角膜移植を受けており、そのうち50%以上が地域住民によるもので、主にニンビン省とナムディン省に集中しています。2020年には過去最多の169人が移植を受けました。

現在までに、20以上の省市で死後角膜の提供が行われました。しかし、角膜疾患により失明した人の数は3万人以上と非常に多く、移植件数は非常に少ないのが現状です。角膜移植を待つ患者の多くは、子供も含め、30代から60代です。

角膜はドナーが亡くなった後にのみ採取できます。角膜を採取するのに最適な時期は、ドナーの死後6～8時間以内です。

死後に角膜を寄付することは、多くの人々に命と光をもたらす崇高な行為です。

感染管理は医療検査と治療の質を向上させる

感染管理は、医療サービスの質の向上、公衆衛生の保護、患者と医療従事者の安全の確保における重要な要素の 1 つです。

麻疹、デング熱、手足口病、百日咳など多くの伝染病が全国の省や都市で増加している状況で、いずれかの医療機関が感染対策を適切に行わなければ、伝染病が拡大し、患者は病気に次ぐ病気のリスクに直面することになります。

人工呼吸器関連肺炎は、今日最も一般的な4つの感染症の1つです。ベトナムでは、人工呼吸器関連肺炎は他の感染症と比較して最も高い感染率を示しています。

人工呼吸器関連肺炎の感染率は病院の規模によって異なりますが、10～20%と推定されています。多くの研究で、人工呼吸器関連肺炎の影響として、入院期間の延長、抗生物質の使用量と治療費の増加、患者の死亡リスクの増加などが示されています。

ベトナム感染管理協会会長のレ・ティ・アン・トゥー准教授は、最近の新型コロナウイルス感染症の流行の際、SARS-CoV-2ウイルスだけでなく人工呼吸器関連肺炎で死亡した患者もいたと述べた。

この感染症は院内で他の細菌による二次感染を引き起こし、患者の症状を軽症から重症へと転じさせます。そのため、ホーチミン市における現在の麻疹の流行状況においては、院内における交差感染の予防と制御が極めて重要です。

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）と同様に、麻疹も空気感染により呼吸器系を介して感染します。医療機関が感染対策を適切に行わなければ、極めて危険な結果を招く可能性があります。

さらに、医療従事者の手が適切に洗浄されていない場合、院内感染が広がる可能性もあります。

院内感染が患者と医療制度に多くの影響を及ぼすという現実に直面して、病院のリーダーたちは最近、感染対策にリソースを投入しています。

感染を効果的に抑制するための、シンプルで効果的かつ費用対効果の高い解決策の一つは、適切な手指衛生です。グエン・ティ・リエン・フオン保健副大臣によると、適切な手指衛生は院内感染の約50%を予防できるとのことです。

世界保健機構（WHO）は、新型コロナウイルス感染症、サル痘、麻疹、手足口病、百日咳、下痢、インフルエンザなどの感染リスクを減らすために、手指衛生が重要な対策であると推奨しています。

WHO はまた、患者ケアセッションごとに、患者と接触する前、滅菌処置を行う前、患者の分泌物にさらされた後、患者と接触した後、患者の周囲の物体と接触した後など、手指衛生が必要な 5 つのタイミングを規定しています。

衛生部は、診療施設における麻疹、百日咳などの交差感染や流行のリスクを最小限に抑えるため、省市衛生局が各病院に対し、患者の効率的な受け入れ、適時の治療の提供、重症化や死亡例の最小化を指導するよう勧告した。

特に、医療検査・治療機関は、感染者や疑いのある患者のスクリーニング活動、早期発見、適時の隔離を強化する必要があり、合併症のない軽症者には、自宅や医療ステーションで隔離・治療するよう指示することができる。

転移性大腸がんの治療における新たな方向性

2023年のFRESCO-2研究の結果によると、フルキンチニブは難治性の転移性大腸がん患者の延命に効果があることが示された。

タムアン総合病院システムの2024年科学会議において、スタンフォード微生物学・疫学研究所副所長のエドワード・A・ファム博士が共有した情報。

FRESCO-2 研究は、以前の治療に反応しなかった転移性大腸がんを患う 18 歳以上の患者を対象に、14 か国の 124 の病院とがんセンターで実施されました。

研究によると、フルキンチニブ治療を受けた研究に参加した患者の平均生存期間は7.4か月で、プラセボ群の4.8か月のほぼ2倍だった。

フルキンチニブは、特定の腫瘍に血液を供給する血管の成長を遅らせ、縮小させ、あるいは停止させる薬剤です。2017年に中国で416人の患者を対象に実施された最初のFRESCO試験でも同様の結果が得られました。この結果は、転移性大腸がんの治療における特定の薬剤の開発と応用に向けた前向きな兆候を示しています。

ゴボカン2022によると、ベトナムでは大腸がんが最も一般的ながんの中で4位にランクされており、新規症例数は約1万7000件で、ゴボカン2020の報告書と比較して増加しています。エドワード・A・ファム博士は報告書の中で、大腸がんは若い世代で発症する傾向があると述べています。「発症率は依然として低いものの、50歳未満の若者の大腸がん発症率は倍増傾向にあります。」

そのため、アメリカ消化器病学会の2021年改訂ガイドラインによれば、大腸がん検診の開始年齢は50歳ではなく45歳に引き下げられるはずだ。

転移性大腸がんは、進行の速さ、薬剤耐性、そして治療の難しさから、依然として医療上の課題となっています。患者の5年生存率はわずか約14%です。

エドワード医師によると、過去20年間で大腸がん治療は大きく進歩しました。2000年以前は、主に化学療法による治療が行われていましたが、効果は限定的で、生存期間は約1年でした。

2000年から2010年にかけて、標的療法と化学療法の併用により生存率が約2年改善しました。

2010年から2020年にかけて免疫療法が誕生し、標的療法と化学療法を組み合わせることで、大腸がん患者の生存期間は3年になりました。

直腸癌の治療において、術前化学療法と放射線療法は腫瘍の縮小に寄与し、低位直腸癌群における括約筋温存率を65%まで向上させ、局所再発率を低下させます。腹腔鏡下直腸切除術は、直腸癌の治療において安全かつ効果的であることが確認されています。長期にわたる術前化学療法および放射線療法と組み合わせることで、病期を効果的に低下させることができます。

ハノイのタムアン総合病院腫瘍科長のヴー・フー・キエム医師は、大腸がんの治療法について語り、ベトナムでは世界と同様に、手術、放射線療法、化学療法、標的療法、免疫療法といった手法を用いた集学的治療が実施されていると語った。

治療は、病気の進行度、腫瘍の位置、病理、遺伝子変異検査の結果、そして免疫反応に基づいて適応されます。通常、早期段階では手術が適応となり、その後、化学療法、分子標的療法、免疫療法が行われます。進行期には、化学療法、分子標的療法、免疫療法といった治療レジメンが現在用いられています。

出典: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-110-nghia-cu-hien-giac-mac-dem-lai-anh-sang-cho-nguoi-mu-loa-d226252.html