痔による失血、脱力感

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出血を伴う痔は、不快なだけでなく、深刻な健康リスクを伴います。治療を怠ったために、貧血、体力低下、さらには失神で入院する患者さんも多くいます。専門家によると、痔は早期に検査と治療を受けることで、より効果的な治療が可能になり、合併症を最小限に抑える必要があるとのことです。

痔による失血、脱力、失神

トゥクックTCI国際総合病院外科のヴー・ヴァン・ハイ医師は、短期間で健康に影響する出血性痔核の患者が多数来院したと語った。

トゥクックTCI国際総合病院では、HQVさん（50歳、タイビン省）が貧血で失神し、血便が出ていましたが、痔核が脱出していたにもかかわらず、診察を受けませんでした。大腸内視鏡検査を受ける際、他の病気を疑われたため、痔核の治療のため外科へ転院しました。患者は、非常に疲れやすく、顔色が悪く、トイレに行くと痛みを感じ、痔核の灼熱感、かゆみ、分泌物、大量出血のため日常生活に支障があると訴えていました。

Vさんと同様に、7年以上も痔に悩まされてきたPVLさん（40歳、バクニン省）は、年々トイレに行くたびに痔による出血が続き、出血量も徐々に増加したため、医師の診察を受けました。Lさんは、痔核、血栓、壊死の混合型4度と診断されました。「痔核から線状の出血がありました。来院した時は、体がほとんど疲れ果て、肌は青白く、倦怠感、呼吸困難、頭痛に悩まされていました」とLさんは話します。

VNCさん（32歳、ハノイ在住）は、出血性痔核、顔色の蒼白、倦怠感といった貧血の兆候で入院しました。診察と肛門鏡検査の結果、内痔核はグレード2で、排便時にはまだ引っ込むものの、トイレに行くたびに出血がひどく、頻繁にありました。彼女は、痔核は軽症だと自覚していたため、どこかで診察を受けたことはなく、自宅で購入した薬を使っていたと語り、自身も驚きました。「まさか健康状態が悪化するとは思っていませんでした。顔色が蒼白なのは痔のせいだと。」

痔からの出血は健康に悪影響を及ぼす可能性がある（写真：TCI）

トゥ・クックTCI外科のヴー・ヴァン・ハイ医師は、出血は痔の危険な合併症の一つだと説明しました。出血量は病状の進行とともに増加する傾向があります。初期段階では、トイレットペーパーに血痕が付く程度です。病状が進行すると、血が滴り落ち、重症の場合は血流が流れ出ることもあります。

この合併症は内痔核の患者に多く見られ、病気の経過中ずっと続くことがあります。長期間痔核を患い、迅速な治療を行わない場合、出血により重度の貧血に陥り、全身の健康に影響を及ぼすことがあります。

痔は手遅れになるまで待たずに、できるだけ早く治療しましょう。

ヴー・ヴァン・ハイ医師は、上記のような出血を伴う患者に対し、PVLとHQVの2症例では介入開始前に輸血が必要だったと述べました。その後、医師は巧みに肛門を切開・洗浄し、壊死組織を除去し、大きな痔核を徹底的に治療し、患者に最大限の鎮痛療法を施しました。

両患者とも入院後、容態は安定し退院できましたが、治療後も海医師によるオンライン直接モニタリングと定期的な定期検診が行われました。その結果、両患者とも2週間以上を経て回復し、痔の症状も改善し、体調も改善しました。患者から「体が弱ってきていない」「顔色が悪くなっている」「体重が増えた」という電話をいただいた時、海医師はとても嬉しかったと語りました。

痔核のレベル2で早期診察を受けたCさんの場合、出血量は他の2人と比べてやや少なかった。ハイ医師は、レベル2の痔核からの出血であれば、出血を止めた後、高度な非外科的レーザーダイオードによる痔核焼灼技術で治療できると述べた。

ヴー・ヴァン・ハイ医師は、「患者Cさんはレーザーダイオードによる治療中、意識がありました。この方法では、レーザーダイオードのエネルギーが痔核組織を平坦化し、痔核への血流を遮断することで、侵襲的な器具を必要とせずに痔核を縮小させます」と述べました。この技術は痛みをほとんど、あるいは極めて少なく抑えるため、治療は大幅に容易になりました。Cさんは数時間後にはすぐに回復し、歩行や通常の活動ができるようになりました。彼女は1日後に退院し、医師によるオンラインモニタリングも受け、治療後の状態を評価するためのフォローアップ診察の予約も取りました。

低侵襲痔核焼灼術は痛みがほとんどないか全くなく、回復も早い（写真：TCI）

ヴー・ヴァン・ハイ医師によると、痔は多くの方法で治癒できる病気ですが、より穏やかな治療法を選択する上で早期治療が重要な役割を果たします。レーザーダイオードを使用すれば、患者さんは不安を抱えながら手術を受ける前にレベル3や4まで病気が重症化するのを待つ必要はなく、病気が進行し始めるレベル2から介入することができます。