健康保険法（改正）：医療サービスの質の向上と厳格な費用管理

参加者特典の拡大

健康保険法のいくつかの条項を改正・補足するこの法律は、社会保障の確保、すべての人々の医療の質の向上、そしてすべての人々のための持続可能な健康保険という目標に向けた重要な一歩です。特に、健康保険法のいくつかの条項を改正・補足するこの法律には、健康保険加入者の権利をさらに拡大する多くの新たな規定が含まれています。

さらに、この法律は、給付額と保険料の計算方法も変更し、従来の「最低賃金」に代えて「基準水準」という概念を導入します。これは、健康保険加入者の給付額を計算するための新たな基準であり、柔軟性を確保しつつ、現在の社会経済状況により適合したものとなっています。

具体的には、改正・補足された健康保険法第1条第11項に基づき、年度内に家族で一緒に健康保険に加入する加入者の負担額は、1人目が基準額の最大6％、2人目、3人目、4人目がそれぞれ1人目の負担額の70％、60％、50％を負担し、5人目以降は1人目の負担額の40％となることが規定されている。ここで、基準額（2025年の基本給は月額234万ドン）とは、健康保険に加入している一部のケースの負担額と給付額を計算するために政府が決定した額である。

この新しい規制により、家族の健康保険料が増額されます。7月1日までは、健康保険料を支払う1人目の人は年間1,263,600 VNDで、7月1日以降は年間1,684,800 VNDになります。2人目は年間758,160 VNDから1,010,800 VNDに増加し、3人目は年間631,800 VNDから842,400 VNDに増加します。

こうした情報を受けて、特に生活費の上昇という状況下で、健康保険料の値上げは国民や労働者への負担を増大させると多くの人が考えています。

ファン・チョン・ヒューさん（41歳、ゴーヴァップ郡在住）は、家族5人で3人の幼い子供がいると話した。夫婦は工場で働き、月収は合計1500万ドン以上で、そのすべてを食費、住居費、子供の教育費に費やしている。これまで家族全員の健康保険料の支払いに苦労してきたが、保険料の増額を知り、さらに不安を募らせている。

グエン・チョン・トアンさん（32歳、ビンタイン区在住）によると、健康保険料が上がっても、それに伴って診察や治療の質が向上しなければ、国民にとって不利益になるという。

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ベトナム社会保障局健康保険政策実施部のドゥオン・ドゥック・トゥアン部長によると、現在までに全国で約9,552万人が健康保険に加入しており、人口の94.2%が加入している。2025年5月末までに、ベトナム社会保障局は8,000万人近くの健康診断・治療費を、63兆3,000億ドン（前年同期比15.59%増）以上支払ってきた。加入者の約50%が国家予算（全額または一部）で支えられている現状では、保険適用は維持できない。

健康保険の給付対象は拡大しているものの、現在の給付制度はサービス料金に基づいているため、実際には必要のないサービスが多数指定されたり、費用の高いサービスを選択したりすることを促す可能性があります。また、診療所・診療施設のネットワーク構成も不合理であり、中心部や混雑した場所に集中しているため、農村部、遠隔地、孤立した地域の人々にとってアクセスが困難になっています。

「管理された支払い方法を早期に適用するなど、資源利用の効率化と健康保険基金の監督役割を改善するための解決策が必要だ。患者に提供されるサービスは品質基準を満たす必要がある。電子データ認証から、医療施設間の連携のための臨床検査結果や診断画像の利用に至るまで、情報技術の応用を促進する必要がある」とドゥオン・ドゥック・トゥアン氏は提案した。

健康保険加入者の給付、特に在宅および遠隔診療が健康保険基金によって依然としてカバーされていることに対する懸念に直面して、多くの中堅医療施設のリーダーは、在宅での健康保険による診療と治療の費用負担は患者だけでなく医療施設にも利益をもたらすと述べた。

しかし、この問題には依然として多くの問題があります。規制により、支払いは営業許可証を取得し、医師の指名がある場所でのみ行われるためです。したがって、在宅診療に対する健康保険の支払いを実施する際には、濫用や過剰支出を避けるため、保健省は検査対象となる疾患群と疾患の種類の選択に関するガイドラインを策定する必要があります。併せて、患者のニーズにより適切に対応できるよう、医療施設システムの医療サービスの質の向上に継続的に取り組んでください。

保健省健康保険局長のトラン・ティ・トラン氏によると、世帯の健康保険料引き上げ規制は、特に低所得・中所得世帯において、健康保険加入の維持を困難にする可能性があるという。そのため、政府は低所得世帯、特に子どもが多い世帯や重病を抱える世帯に対して適切な支援策を講じる必要がある。

1～7歳までの健康保険給付

遠隔診療は健康保険の対象となります（家庭診療、在宅診療、リハビリテーション、定期妊娠検診など）。専門診療の枠を超えた診療が可能（62の希少危険疾病に罹患している場合、健康保険基金が給付水準に応じて診療費を100%負担し、紹介状を申請する必要はありません）。新たな一時滞在先または居住地に適した基本診療施設で診療を受けることができ、健康保険基金が費用を負担します。

ミン・ナム - ミン・カン

出典: https://www.sggp.org.vn/luat-bao-hiem-y-te-sua-doi-nang-chat-luong-dich-vu-y-te-va-kiem-soat-chat-chi-phi-post799762.html