医師の診察スケジュールに従わなかった男性が危険な合併症を患う

8月26日午後、熱帯病中央病院は、主観的に医師の診察スケジュールに従わなかったために深刻な合併症を起こし、JJカテーテル（JJカテーテルとも呼ばれる、両端がJの字に曲がった柔らかいカテーテルの一種、ダブルJ字型尿管カテーテル）を2年間体内に留置したままになっていた患者LKTさん（64歳、ハノイ在住）を受け入れ、治療に成功したと発表した。

2年前、T氏は膀胱がんと診断され、膀胱全摘出手術を受け、経皮尿管ステントを2本挿入しました。

手術後、T さんは尿管の損傷が回復するのを待つ間、尿を排出するために腎盂から尿管まで JJ カテーテルを留置しました。

指示によると、JJカテーテルは3ヶ月以内に抜去する必要があるとのことでした。しかし、Tさんは医師や家族から何度も注意されたにもかかわらず、健康状態は正常だと考え、カテーテル抜去のためのフォローアップ検査を受けませんでした。

約2週間前、Tさんは倦怠感と微熱を感じ、JJカテーテルの一部が破れて人工肛門バッグから漏れていることに気づきました。慌てて病院に行き、検査を受けました。

検査の結果、従来の方法ではJJカテーテルを抜去することができませんでした。カテーテルが長期間留置されていたため、CTスキャンを実施するよう指示されました。

検査の結果、結石はJJカテーテル周囲に付着し、両側腎盂のほぼ全域を占拠していることが判明しました。右腎には34×29mmの大きな結石が1個、左腎には20×13mmの小さな結石が多数散在していました。腎臓に付着した結石は、グレード3の水腎症を引き起こしました。

特に、患者の血中カリウム指数は6.9mmol/L（正常血中カリウム値は3.5mmol/L～5.0mmol/L）まで上昇しており、いつでも心停止に陥る危険性がありました。そのため、患者は直ちに緊急透析を受けました」と、一般外科、泌尿器科、男性科のトラン・デュイ・ヒエン医師は述べています。

血液濾過プロセスによってカリウム指数が正常に戻った後、感染を抑制するために患者に抗生物質が投与されます。

直後、患者は両腎臓に対して経皮的腎結石摘出術を受けました。結石破砕術後の再検査で、腎臓は依然として炎症を起こしており、ひどく腫れていることが判明しました。

「以前は、このような場合、JJカテーテルを除去するために両腎臓の開腹手術を受けなければなりませんでした。この方法は腎機能に大きなダメージを与え、患者の健康にも悪影響を及ぼしました。今日では、最新技術のおかげで、患者は経皮腎結石摘出術を受けることができ、結石を効果的かつ最小限の侵襲で除去することができます。そのおかげで、患者は非常に順調に回復し、再び透析を受ける必要がなくなり、腎機能も大幅に改善しました。わずか5日後には患者の健康状態は安定し、退院できる状態になりました」とヒエン医師は語った。

ヒエン医師は次のように推奨しています。「尿路結石、尿管結石、腎臓結石を破砕するための介入を受けた患者は、しばしば一時的にJJカテーテルを留置されます。JJカテーテルを適切なタイミングで抜去することが非常に重要です。カテーテルを抜去する際は、必ず医師の指示に従ってください。カテーテル留置後に異常が認められた場合、またはカテーテルを適切なタイミングで抜去しなかった場合は、カテーテルを長期間留置しないよう、直ちに医療機関に連絡してください。」

（ベトナム通信社/ベトナム+）

出典: https://www.vietnamplus.vn/khong-tuan-thu-lich-hen-cua-bac-sy-nguoi-dan-ong-gap-bien-chung-nguy-hiem-post1058057.vnp