合併後の健康保険の確認方法は？

bảo hiểm y tế - Ảnh 1. — ハノイの病院で健康保険の検査を受ける人々 - 写真：HA QUAN

ホーチミン市社会保険第27管区のグエン・ティ・トゥー・ハン副局長は、行政単位の合併は国民の健康保険給付に影響を与えないと述べた。

地区病院は、より適切な名称に変更し、通常通り診療を行い、現在と同様に健康保険の受付、治療、支払いを継続することができます。地区レベルで登録した健康保険証をお持ちの方は、引き続き規定に基づき、全額の医療給付を受けることができます。

健康保険証を変更する必要がなく、回線の移行や給付の喪失を心配する必要もありません。

健康保険証の情報が利用できなくなりましたが、影響はありますか？

7月3日朝、ハノイのバックマイ病院の受付で、グエン・ティ・フエンさん（ラオカイ省チャンイエン村在住）は、健康保険証を手に持ち、案内してくれる人を探していました。フエンさんは、「省の名前が変わり、村も合併して大きくなり、地区もなくなりました。健康保険証が使えるかどうかわかりません」と話しました。

フエンさんだけでなく、新たに合併したコミューン、区、省の多くの人々も、医療を受ける権利が影響を受けるのではないかと懸念を示しました。フエンさんは医療スタッフの案内で検査手続きを完了しました。スタッフは、健康保険証の情報が彼女の権利に影響を与えることはないと説明しました。

ハドン地域医療センター（ハノイ）の看護師によると、7月1日から現在まで、健康保険加入患者の受け入れに支障はないとのことです。患者情報はすべて連携されており、患者は健康保険証または住民票を持参するだけでサービスを利用できます。

ハノイ社会保険の代表者はトゥオイ・チェ氏との会話の中で、国民は健康保険証を変更する必要はなく、現行制度に従って引き続き健康診断や治療を受けられると断言した。

この関係者は、地区レベルでの診療連携に関する現行の規定は全国的に適用されているため、カードに印刷された初診医療機関の名称は保険金支払い権に影響を与えないと述べた。

「地域医療センターが合併または転換された場合でも、人々はカードや情報を変更することなく、地区レベルのどの医療施設にも行くことができます」とハノイ社会保障の代表者は説明した。

社会保険庁によると、健康保険証の住所が新しい行政上の氏名と一致しなくなった場合でも、保険証を変更する必要はない。すべてのデータはICチップ付き国民IDカードを通じて同期され、国民健康保険管理システムに接続されている。

医療機関は、健康保険証の住所情報や初診受付場所の調整に時間をかけることなく、引き続き国民に発行された健康保険証を診療に使用します。また、社会保険機構は、合併または新設された医療機関との健康保険診療契約の新規締結または延長についても調整を行い、サービスの中断を防止します。

病院や診療所はどのように運営されているのでしょうか?

健康保険加入者の利益のほかに人々が懸念しているもう一つの問題は、保健所、医療センター、地区病院、省立総合病院が統合されると、それらの数が減少するということなのです。

この問題に関して、保健省は行政統合後の医療施設の配置に関するガイドラインを示したと述べた。これに基づき、各コミューンおよび区は、人口、面積、社会経済状況に応じて、住民にサービスを提供するために少なくとも1つの医療ステーションを維持することになる。

保健所は、基本的な健康診断と治療、伝染病予防、母子保健、高齢者保健の機能を担うほか、食品安全、人口、社会保障に関する業務も遂行する。

区、県、鎮、市のレベルの総合病院に関しては、新しい行政境界にかかわらず、町間および区間の地域の人々への医療検査および治療サービスの提供を保証するため、基本的に同じままとなります。

地区保健センターも、省および市の保健局の管轄下に置かれる地域保健センターへと転換され、予防保健業務の遂行と、社区および区の保健所への専門的支援を同時に行うことが予定されています。そのため、基本的な保健施設は、主に新しい行政区分に応じて名称が変更されるだけで、現状維持となります。

bảo hiểm y tế - Ảnh 2. — ホーチミン市のジャーディン人民病院で診察を待つ健康保険加入患者たち - 写真：THUY DUONG

健康保険給付が拡大

健康保険証を所持し、ビンズオン省、バリア・ブンタウ省（2025年7月1日以前）または他の省に居住している人は、2025年1月1日以前に地区レベルで一次医療施設または病院に行く際に、健康保険証の情報と個人の身分証明書を提示すると、給付水準の100％を受け取ることができます。

現在、健康保険の全線連結と給付拡大の方針により、7月1日以降、受診患者数が増加しております。

レ・ヴァン・ティン病院（トゥドゥック市）のトラン・ヴァン・カイン院長はトゥオイ・チェ記者に対し、2025年7月1日以降、検査や治療のために同病院を訪れる患者の数は以前に比べて3～5％増加したと語った。

カーン医師によると、主な理由は健康保険政策が地区レベルで全国に拡大され、他の省の患者が病院で検査を受ける際に、適切な病院の患者と同じ給付を受けることができるようになったためだという。

「ホーチミン市住民だけでなく、ビンズオン省、ドンナイ省、バリア・ブンタウ省からトゥドゥック市で働く労働者や労働者も、医療費が健康保険でサポートされるようになってきているので、気軽に病院に行って診察や治療を受けられるようになる」とカーン医師は述べた。

さらに、7月1日からは健康保険加入者の福利厚生も拡大されました。適切な診療所で検査を受けた場合の自己負担率は90%から92%に引き上げられ、屈折異常のある18歳未満の子どもも、従来の6歳未満から健康保険の対象となりました。「これらの変更により、人々は安心して検査や早期治療を受けられるようになり、エンドライン病院の負担軽減にも貢献しています」とカーン氏は述べました。

ホーチミン市保健局によると、2024年改正健康保険法における一連の画期的な新政策が7月1日に正式に発効する。これにより、人々は自宅で遠隔診療を受け、健康保険の費用を負担できるようになる。

健康保険は初めて、緊急紹介や入院治療の場合の医薬品、医療用品、妥当な交通費を含め、自宅や遠隔地での診察や治療サービスに対して給付を行う。

7月1日から、5年連続で健康保険に加入している人は、その年の自己負担額が基準額の6倍（1,404万VND）を超える場合、費用の全額を健康保険基金から負担される（給付の範囲内）。

また、７月１日からは、重篤な病気や難病を抱える人についても、これまでのように手続きを踏まなくても、専門施設での診察や治療の費用が全額健康保険でカバーされるようになる。

新しい居住地に30日以上仮居住することを申告した人は、元の居住地に戻ることなく、現在の居住地で適切な診察や治療を受けることができます。

村の医療従事者、村や居住集団のパートタイム労働者、民俗職人やエリート職人、人身売買の被害者など、社会的に弱い立場にある人々が健康保険に加入できるよう支援されています。

さらに、通常の民兵、毎月遺族年金を受給している貧困層に近い世帯の70～75歳の人、社会年金を受給している人、定年退職年齢に達しているがまだ年金受給資格のない労働者など、多くのグループに完全に無料の健康保険証が交付されています...

給付の拡大に加え、家族健康保険の支払い政策もより柔軟に調整されます。