「ハングリー ボーン」症候群は、低血中カルシウム濃度が持続する場合に発生し、多くの場合、副甲状腺または甲状腺の手術後に発生します。
この記事は、ホーチミン市タムアン総合病院、内分泌・糖尿病科のNguyen Thi Thanh Truc医師の専門的な助言を受けて作成されました。
ハングリー・ボーン症候群（HBS）は、甲状腺中毒症や骨転移を伴う前立腺がんの患者に発症することがあります。この病気は、血中のカルシウム、リン、マグネシウム濃度の低下を引き起こします。
原発性副甲状腺機能亢進症の患者が「ハングリー・ボーン・シンドローム」を発症する確率は4～13%です。二次性副甲状腺機能亢進症の患者では、この確率は20～70%に上昇します。甲状腺手術を受けた患者では、この症候群を発症する確率は27%で、バセドウ病患者では約47%と最も高いリスクがあります。
理由
副甲状腺ホルモン（ポリペプチド - PTH）は、血液と骨中のカルシウム、リン、ビタミンDの濃度を調節する役割を果たします。血中カルシウム濃度が低下すると、副甲状腺はPTHというホルモンを分泌し、骨から血液へのカルシウムの放出を促します。副甲状腺機能亢進症は、血中PTH濃度が上昇すると発症します。
副甲状腺機能亢進症の治療のための副甲状腺手術後、副甲状腺ホルモン（PTH）値はしばしば急激に低下します。甲状腺手術中に副甲状腺が損傷すると、PTH値が低下し、骨吸収が減少し、骨新生が促進されることがあります。その結果、骨のカルシウムが不足し、「ハングリーボーン症候群」と呼ばれるようになります。血中カルシウム濃度が低下することで、骨形成のためのカルシウム利用が増加します。
甲状腺手術を受けた患者は、骨密度、血中カルシウム濃度、副甲状腺ホルモンのモニタリングのために医師の診察を受ける必要があります。写真： Freepik
症状
「ハングリーボーンズ症候群」は、その病態から低カルシウム血症に類似した症状を示します。症状には、筋肉のけいれんや痙攣、筋力低下、骨痛、疲労、錯乱、イライラや落ち着きのなさ、唇、舌、指、足のチクチク感などがあります。重度の低カルシウム血症は、喉の筋肉の痙攣を引き起こし、呼吸困難（喉頭痙攣）、筋肉の硬直（テタニー）、てんかん発作につながる可能性があります。
診断と治療
血中カルシウム検査は、この病気の診断に役立ちます。血中カルシウム値が8.4mg/dLを下回る状態が4日以上続くと、「ハングリー・ボーン症候群」の疑いがあります。
患者は、病気が健康に及ぼす影響を評価するために、血中マグネシウム、リン、ビタミン D、心電図、骨の X 線などの他の検査を受ける必要がある場合があります。
治療の目標は、血中カルシウム濃度を正常に戻すことです。治療の選択肢には、静脈内カルシウム投与、経口カルシウムサプリメント、ビタミンD、マグネシウムサプリメントなどがあります。
この病気は治療成功率が高く、数ヶ月から数年かかる場合もあります。早期発見・早期治療を行わないと、「ハングリーボーン症候群」は、けいれん、こむら返り、骨粗鬆症、骨折、運動機能障害、心拍リズム障害などの合併症を引き起こす可能性があります。
Truc医師は、副甲状腺または甲状腺の手術を受けた患者に対し、骨密度、血中カルシウム、リン、ビタミンD、副甲状腺ホルモンの濃度を綿密に検査することを推奨しています。手術前にはビタミンDとカルシウムを補給してください。手術後も上記の指標を継続的にモニタリングし、異常が認められた場合は医師に報告してください。
ディン・ティエン
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