電子タバコの喫煙によって引き起こされる一連の「未知の医学的」疾患

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世界禁煙デー（5月31日）と全国禁煙週間（5月25日から31日まで）を機に、専門家らは人々の健康を守るためにタバコの有害な影響を予防し、それに対抗する強力な解決策が必要であることを改めて強調した。

予期せぬ危険

近年、タバコの有害影響の予防と対策は目覚ましい成果を上げています。2015年と比較すると、15歳以上の喫煙率は2020年には22.5%から21.7%に減少し、そのうちベトナム人男性の喫煙率は45.3%から42.3%に減少しました。世界保健機関（WHO）の推定によると、この結果により、ベトナムはタバコ使用に関連する疾患による28万人の早期死亡を防いだとされています。2015年から2020年にかけて、タバコ使用に起因する疾患率の減少により、推定1兆2,770億ベトナムドンのコスト削減が実現しました。

上記は、5月25日にフーコック島（キエンザン省）で法務局（情報通信省）がHealth Bridge（カナダ）と連携して主催した、健康に有害な消費者製品の有害な影響の防止について報道関係者に情報を提供するワークショップで、たばこ危害防止基金（保健省）代表のグエン・ティ・トゥー・フオン氏が発表した数字である。

しかし、グエン・ティ・トゥ・フオン氏によると、ベトナムは依然として世界で成人男性の喫煙率が最も高い15カ国の一つです。懸念されるのは、成人の電子タバコ喫煙率が18倍（2015年の0.2%から2020年には3.6%）に増加していることです。

中毒情報センター（バクマイ病院）のグエン・チュン・グエン所長は、電子タバコの喫煙は、医学的に未知の、予測不可能な、効果的に解決できない一連の新たな病気や中毒を引き起こし、社会への負担を増大させていると述べた。

例えば、電子タバコ中毒で多臓器障害、昏睡、痙攣、腎性ショックを起こし入院した20歳の女性患者のケースがありました。また、電子タバコの使用が原因で脳卒中を起こした39歳の男性患者のケースもありました。グエン医師によると、電子タバコの使用による脳損傷は、通常の脳卒中患者に比べて2倍の重症度を示すことが多いとのことです。

さらに、グエン・チュン・グエン医師は、米国で発生している電子タバコ関連急性肺障害（EVALI）を引き起こす新たな疾患についても警鐘を鳴らした。EVALIには正式な治療法がなく、全例が入院が必要で、76%が酸素補給、22%が非侵襲性人工呼吸器、26%が気管内チューブを必要とし、一部の症例ではECMO（人工心肺装置）による介入が必要となる。回復後、25～85%が様々な程度の肺線維症を発症する。

EVALI患者の呼吸液を検査したところ、ビタミンE酢酸塩が検出されました。「ベトナムでは電子タバコの液体からもビタミンE酢酸塩が検出されていますが、EVALIの症例はまだ確認されていません。しかし、遅かれ早かれ、私たちはこの新興疾患と向き合わなければならないでしょう」と、グエン・チュン・グエン医師は述べています。

さらに巧妙なことに、電子タバコの製造には有毒で中毒性のある薬物も含まれています...

どうやってコントロールするのですか?

ベトナムにおけるタバコの使用を減らすため、タバコ被害防止基金（保健省）の代表は、タバコ税の引き上げ、広告、宣伝、スポンサーシップの禁止、国民への広範な周知を提案した。

保健省法務局のホアン・ティ・トゥ・フオン氏も同様の見解を示し、たばこの害の予防及び管理に関する法律、広告法、その他関連法は、いかなる形態においても消費者に直接たばこの広告、宣伝、販売を行うことを禁じていると述べた。電子タバコの広範な取引と販売は違法である。

ベトナムのWHO専門家であるグエン・トゥアン・ラム博士によると、ベトナムのタバコ小売価格に対する特別消費税は38.8%であるのに対し、マレーシアは58.6%、シンガポールは67.5%、タイは78.6%となっている。先進国の税率は67.9%であるのに対し、世界平均は61.5%である。WHOの勧告によれば、タバコに対する特別消費税は小売価格の70%～75%に設定すべきであり、タバコ税を定期的に引き上げることで、タバコ価格がインフレや所得増加を上回るペースで上昇するようにすべきである。さらに、非感染性疾患の予防と管理に関する国家行動計画の目標を達成するためにも、タバコ税は短期的に引き上げられるべきである。

タバコ税の増税問題について、財務省租税政策局のトラン・ティ・トゥエット氏は、今後の特別消費税法改正の方向性として、アルコール、ビール、タバコ、糖分を含む飲料への増税をベトナム基準に沿って進めると述べた。2008年から2019年にかけて、タバコに対する特別消費税は3回改正されたが、税率は高くなかった。今回の改正では、消費を誘導し、喫煙率の低下を図るため、混合税を増税する。

保健省戦略・保健政策研究所元副所長のヴー・ティ・ミン・ハン氏によると、電子タバコは無害であるとか、電子タバコは従来のタバコをやめるのに役立つといった誤った情報を広めるべきではないとのことだ。こうした有害な情報は若者を誤解させ、大衆に追随して新しいタバコに簡単に依存させてしまう。

新世代タバコを含むタバコ全般の使用は、人種や労働力の質に影響を与えるという警告を発する必要がある。タバコ税の引き上げは必要だ。さらに、タバコの密輸は高税率によるものではないことも付け加えておく必要がある。タバコ税を引き上げている国の94%は、密輸を増加させていない。ブー・ティ・ミン・ハン氏はさらに強調した。

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