4剤併用療法による効果的な治療

2025年5月9日、ダントリ電子新聞に「薬剤耐性HPによる胃潰瘍：4剤併用療法による効果的な治療」という記事が掲載されました。お客様に最新情報をお届けするため、ダントリ新聞の内容を引用し、読者の皆様に提供いたします。

記事全文を引用

胃疾患が治癒しない理由の一つは、HP菌の抗生物質耐性にあります。そのため、この疾患の治療においては、治療レジメンの更新が重要です。

ヘリコバクター・ピロリ菌（HP）は、消化性潰瘍の主な原因の一つであり、消化管出血や胃がんのリスクにも繋がります。ベトナムでは、HP感染率は研究によって異なりますが約70～80%と高く、全てのHP感染例が治療を必要とするわけではありません。治療が必要な症例は、炎症や潰瘍などの胃疾患や胃の損傷の症状を伴うHP感染例、あるいは胃がんのリスクを高めるリスク因子を有する症例です。

しかし、今日のHP菌の治療は容易ではありません。2000年頃までは、HP菌は抗生物質に非常に敏感で、容易に駆除できました。しかし現在、ベトナムでは抗生物質耐性が非常に高く、HP菌を駆除する治療はますます困難になっています。

グエン・ティ・Vさん（54歳、 ハノイ在住）の症例は、HP菌の薬剤耐性を明確に示すものです。2024年7月16日、Vさんは上腹部の鈍痛と腹部膨満感を訴え、発熱や嘔吐は見られず、トゥクック国際総合病院消化器科を受診しました。

診察の結果、胃小弯角に1.5cmの潰瘍があり、血栓と出血が見られ、HP菌の検査で陽性反応が出ました。Vさんの症例はHP感染症に重度の潰瘍が合併しているため、HP菌の除菌と同時に潰瘍の治療も必要です。トゥクック国際総合病院では、医師らが出血を止めるための治療を行いましたが、Vさんは治療継続のため転院を希望しました。

2024年7月のVさんの内視鏡検査結果 - 胃腸出血を伴う小弯曲潰瘍

トゥクック国際総合病院の担当者によると、Vさんは別の転院先の病院で、PPI、クラシッド、アモキシシリンの3剤併用療法を14日間受けたが、症状は著しく改善しなかったという。2024年10月、Vさんはトゥクック国際総合病院を再受診し、検査を受けた。その結果、古い潰瘍は治癒しておらず、浮腫が残り、偽膜が多数存在し、HP検査も依然として陽性であった。これは、薬剤耐性HP菌による治療計画の失敗を示す典型的な事例である。

2024年10月のVさんの内視鏡検査の結果：潰瘍はまだ残っています。

薬剤耐性HP菌の治療における4剤併用療法の使用

トゥクック国際総合病院はVさんの状態を検査した後、PPI＋ビスマス＋テトラサイクリン＋メトロニダゾールの4剤を14日間連続投与する新たな治療計画をVさんに処方しました。Vさんは指示通りに治療を続けました。治療後、腹痛、膨満感、吐き気などの不快な症状は消失し、食欲が増進し、睡眠も著しく改善しました。3月20日に内視鏡検査で再検査したところ、胃潰瘍は治癒し、浮腫や偽膜は見られなくなりました。同時に、HP検査は陰性でした。

医師が患者を診察し相談する

ベトナム消化器病学会事務局長、准教授のヴー・ヴァン・キエン博士は、トゥクック国際総合病院の消化器内視鏡検査担当副院長であり、ベトナム消化器病学会副会長も務めています。同博士は、2022年にベトナム消化器病学会がHP除菌の診断と治療について合意に達し、ビスマスを含む4剤併用療法を推奨したと述べました。「この患者には、ビスマスを含む4剤併用療法を14日間実施し、結果は良好でした。潰瘍は治癒し、HP菌は除菌されました」とキエン博士は述べました。

2025年3月のVさんの内視鏡検査の結果：潰瘍は治癒しました。

ブー・ヴァン・キエン准教授は、ベトナム消化器病学会および世界の勧告によれば、居住地域でのクラリスロマイシン抗生物質耐性率が20％を超える場合、治療レジメンの使用を検討する必要があると付け加えた。現在、ベトナムではHPの薬剤耐性が増加しており（クラリスロマイシン耐性：34％、メトロニダゾール耐性：70％）、3剤レジメン（PPI + アモキシシリンおよびクラシッド）ではHP除菌の効果が低下し、潰瘍が治癒しないことがある。ベトナム消化器病学会は、治療が失敗した場合の優先オプションとして、ビスマスを含む4剤レジメンを使用することを推奨している。

Thu Cuc TCIの最新の大腸内視鏡検査技術

トゥクック国際総合病院は、特にHP（慢性閉塞性肺疾患）および消化器疾患全般の治療において、国内外の最新の治療レジメンを導入し、最適な治療効果を確保し、薬剤耐性を最小限に抑える先駆的な病院の一つです。キエン准教授によると、ここで治療を受ける患者のほとんどは、国際標準レジメンによる積極的治療期間を経て効果が現れています。しかしながら、強い薬剤耐性のために従来の治療レジメンに反応しない患者もおり、その場合は医師から新たな特定のレジメンの継続を指示されます。

Thu Cuc TCIヘルスケアシステムは、高度な専門知識を持つ医師チームと最新の内視鏡技術を擁し、消化器疾患の検査と治療において信頼できる医療機関です。詳細については、以下をご覧ください。

ウェブサイト: https://benhvienthucuc.vn/noi-soi-tieu-hoa-ung-dung-cong-nghe-dot-pha/

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出典: https://benhvienthucuc.vn/718492-2/