重篤な多発外傷患者
8月22日、グエン・ヴァン・マン上級専門医（ 陸軍病院腹部外科）は、患者が無気力な状態で入院したと報告した。患者は粘膜が蒼白で、血圧が低く、右胸部と腹部に広範囲の皮膚擦過傷があり、左ふくらはぎの皮膚が剥がれていた。ベッドサイドでの簡単な超音波検査で、腹部に血液と思われる大量の遊離腹水と遊離ガスが検出された。
直ちに患者は挿管され、人工呼吸器、補液、緊急輸血、そして血圧をコントロールするための昇圧薬が投与されました。その後、診断確定のため緊急胸部・腹部・頭部CTスキャンを実施し、院内における「レッドアラート」手順を緊急発動しました。
医師らは簡単な診察の後、患者が交通事故による外傷性ショックと多重損傷を負っていると判断しました。損傷は、閉鎖性腹部外傷、広範囲のグレードV肝破裂、グレード5右腎損傷（右腎茎の圧潰・切断）、右副腎圧潰、膵十二指腸腫瘤圧潰、腎静脈直下の下大静脈裂傷、腹部大量血腫、閉鎖性胸部外傷、肋骨骨折、両肺挫傷、少量の左胸膜血腫、胸椎損傷でした。
患者は緊急手術を受け、すぐに手術を受けました。腹部外科、腎臓内科、心臓血管外科、外科集中治療科の医師を含む外科チームが動員され、術中の蘇生処置と止血および損傷の治療のための手術を行いました。
危険から逃れた患者を医師が診察
患者を救うために6時間に及ぶ手術
グエン・ヴァン・マン師匠の医師は、今回の症例は多臓器破裂の特に重篤な症例であり、蘇生と手術の両方が必要であったが、最大の課題は患者の出血と失血を素早く抑えることであり、続いて多くの複雑な臓器損傷（肝臓、腎臓、膵臓）に対処し、特に緊急時に膵十二指腸切除を行わなければならなかったため、非常に複雑で専門的な技術が必要であったと語った。
重度の失血と腹部臓器への複雑な損傷のため、患者は5リットル以上の血液と血液製剤の輸血を受け、血圧をコントロールするために高用量の昇圧剤を2回使用しました。
6時間を超える手術の後、患者は更なるモニタリングと治療のため外科集中治療室に移送されました。ここでも、患者は引き続き鎮静、人工呼吸器の装着、強力な抗生物質の併用投与、昇圧剤と止血剤の投与、血液および血液製剤の適切な量での補充、凝固障害および酸塩基平衡障害のスクリーニングと治療、低体温を避けるための保温、腹部の二次出血の綿密なモニタリングが行われました。
一般的な治療後、患者は徐々に安定し、血行動態は安定し（昇圧薬は減量および中止）、腹部の二次出血はなく、人工呼吸器は徐々に外され、入院2日後に気管内チューブは除去された。
現在、患者は危機的な段階を乗り越え、感染合併症を予防し、消化循環を回復させるためのチューブを通した栄養補給を練習するため、外科集中治療部で引き続き特別な監視を受けている。
ファム・タン・ダット主任医師（集中治療外科）は、腹部多臓器破裂手術は、迅速な手術が求められる緊急外科的緊急事態の一つであり、遅延は許されず、専門分野間の円滑な連携が求められることで、重度の内出血や出血性ショックによる死亡リスクを軽減し、患者の救命率を向上させると述べた。同時に、血行動態を安定させ、外傷後に生じる重篤な障害を回避し、術中および術後に起こりうる合併症を監視・対処するために、蘇生措置を適切に連携させる必要がある。
交通事故により肝臓、腎臓、脾臓などの固形臓器に重度の外傷を負った患者の多くは、他の管腔臓器の損傷の有無にかかわらず、腹腔内で大量出血を起こします。そのため、損傷を迅速かつ徹底的に検査して治療し、出血を止め、生命を脅かす可能性のある重篤な合併症を回避するために、開腹手術が必要になります。
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