高額な診察・治療費

これに伴い、全国で健康保険適用の健康診断は4,040万件となり、2023年の同時期と比べて6.47%増加しました。健康保険基金の支払額は30兆9,740億ドンとなり、2023年の同時期と比べて14.9%増加しました。特に、健康診断や治療費が昨年の同時期と比べて5～10倍に増加した医療機関もありました。

ベトナム社会保障局の推計によると、6月時点でベトナム全土で医療保険に加入している人は約8,955万2千人（2023年同時期比656万3千人増、7.91%増）で、保険料評価額と支払額は66兆9,200億ベトナムドン（約6兆9,200億ベトナムドン）を超えています。医療保険料が高い省には、 ハノイ、ホーチミン市、タインホア省、ゲアン省、クアンビン省、ダナン、ダクラク省、カントー省などがあります。これらの省は、全国の医療保険料の非常に大きな割合を占めています。

ベトナム社会保障局の評価によると、地方における健康保険の診察・治療費の異常な増加の原因は、以下の通りである。一部の地域の社会保障担当幹部がこれらの業務に十分な注意を払っていないこと、保健局との連携が不十分であること、業務の進め方が依然として古く、創造性に欠けていることなどである。さらに、一部の医療施設では、救急患者や入院患者の予約が過剰になっている状況も見られる。

平均コストの高騰に関する警告への対応

今年最初の数か月間に全国的に健康保険の利用による健康診断および治療費が大幅に増加した状況に直面して、ベトナム社会保障局は省および市の社会保障機関に健康保険による健康診断および治療費の管理を強化するよう指示する多くの文書を発行した。

健康保険評価センター兼多項目支払センター（ベトナム社会保険）の所長であるドゥオン・トゥアン・ドゥック氏は、同センターが地方社会保険機関のコスト管理活動を支援するための多くのツールを構築してきたと述べた。また、同センターは各省・市の社会保険機関を対象に、不当なコスト増加を評価する方法とスキル、管理ツール、リスク特定に関する研修も実施している。これらのツールとソリューションは、規制に従った健康保険の診察・治療費の管理業務を支援し、効率化に貢献している。

ベトナム社会保障局長は、同局が健康保険法のいくつかの条項を実施するための措置を指導する政令第75/2023号に従って指標と要件を統合して報告するシステムを構築し、補完してきたと付け加えた。

これにより、各省の健康保険診療費の利用状況が、入院治療、検査、画像診断などの観点から詳細に把握され、全国および地域別に評価・比較が行われ、重点的に点検・検討すべき課題が指摘される。「これは効果的かつ重要なツールです。地方の社会保険責任者は、管理業務に役立てるために、アクセスと利用を拡大する必要があります。同時に、省市の社会保険責任者は、権限の範囲内で問題を徹底的に解決する責任を強化し、保健局と明確な合意を持って実施する必要があります」と、ベトナム社会保険副総局長のグエン・ドゥック・ホア氏は述べた。

不合理な要因を解決するために保健部門と連携する

グエン・ドゥック・ホア氏はタン・ニエン氏に、健康保険の費用を抑制することは、不必要で無理な処方箋を制限し、サービスの無駄遣いや治療日を延ばすための薬の使用などを防ぎ、患者、特に重篤な慢性疾患を持つ患者に治療資源を集中させることに貢献すると述べた。

ホア氏は、健康保険の診療費用が法定どおりに支払われることを確実にするために、「地方の社会保険機関は、評価システムで警告された異常を積極的に検討・検出し、同じクラス、同じレベル、同じ専門分野の診療施設の平均費用よりも高い費用について、診療施設に警告情報を速やかに送信し、規定に従ってテーマ別評価の結果を更新・報告する必要がある」と指摘した。

ホア氏はまた、省社会保険が保健局や医療検査・治療施設と緊密に連携し、健康保険の実施に関する情報や支援を提供し、医薬品の入札、緊急適応、検査、入院治療、紹介などにおける不合理な要素の解決に重点を置くべきだと提案した。

出典: https://thanhnien.vn/chi-phi-kham-chua-benh-tang-cao-18524070123482227.htm