各病院が異なる料金を請求する状況を終わらせる
最近、 保健省は、国立の医療検査および治療施設からの要請に応じて、医療検査および治療サービスの価格体系と価格設定方法を規制する通達第13号を発行しました。
したがって、グレード1病院における健康診断サービスの料金は、1回あたり最低10万ドン、最高50万ドンです。その他の医療施設における健康診断サービスの料金は、1回あたり最低3万500ドン、最高30万ドンです。保健省は、国内外の医療従事者を招いて健康診断や健康相談を行う場合、医療施設と利用者の間で合意された価格に基づいて料金を徴収することを許可しています。
診察・治療サービスの価格に関する一般的な規制は必要ですが、大多数の人々の希望を満たすものでなければなりません。写真提供：バクマイ病院。
入院治療ベッドの場合、1 ベッド/部屋サービスの最大価格は 1 ベッドあたり 400 万 VND、2 ベッド/部屋サービスの最大価格は 1 ベッドあたり 300 万 VND、3 ベッド/部屋サービスの最大価格は 1 ベッドあたり 240 万 VND です。
保健省の規定によると、入院ベッドは規定の技術基準を満たしていなければなりません。また、すべてのサービス料金は、利用者が選択できるよう公開されなければなりません。
診療施設は、規定の範囲内で、専門分野、サービス提供時間、医師の専門資格、技術等に応じて異なるサービス料金を設定することを選択するものとします。この通達は8月15日から施行されます。
この通達が発行された後、ジャーナリスト＆パブリックオピニオン紙の記者とのインタビューで、複数の公立病院の院長は、これは前向きな規制だと述べました。これにより、現在のように各病院が独自に診療費や治療費を設定する状況が回避されるでしょう。
「かつてそのような規制がなかった頃は、一級病院や特級病院では、各病院が独自に設定した料金に基づいて診察・治療が行われていました。そのため、高額な診療費を請求する病院もあれば、低額な診療費を請求する病院もありました。その結果、各病院で異なる料金設定となり、多くの問題が生じ、病院間の不平等や患者への不公平が生じていました」と、ある公立病院の院長は語った。
また、新たに発行された通達第13号に関連して、保健省は、オンデマンド診療サービスの料金は、オンデマンド診療サービスの利用を自主的に登録した人のみに適用されることも明確にしました。保健省の調査によると、オンデマンド診療を受けている人は、省立病院および中央病院ではわずか5～10%に過ぎず、地区病院ではほとんどゼロです。
したがって、オンデマンド診療サービスの価格規制は健康保険証を持っている人には影響せず、健康保険証を持たず、健康診断に登録していない人が自主的にオンデマンド診療サービスを利用していることになります。
公立病院は患者に良いサービスを提供しなければならない 健康保険
保健省は、オンデマンド診療の価格規制は社会保険加入者には影響しないと考えているものの、病床1日当たり400万ドンにも及ぶ状況に強い懸念を抱く人も多い。これは「超贅沢」な価格であり、病院がオンデマンド診療サービスの開発に注力し、健康保険加入者へのサービス提供という使命を忘れているのではないかと、患者は不安を募らせている。
長年にわたり、患者は病院に通う際にベッドを共用せざるを得ませんでした。場所によっては、健康保険加入者用の病室にエアコンが設置されていないところもあり、夏場は蒸し暑く、患者は非常に疲れています。この問題について、元国会議員のブイ・ティ・アン氏は、診療サービスの一般的な価格を規制する必要があると述べました。しかし、ブイ・ティ・アン氏は、公立病院は健康保険加入者のために存在したものであり、この層に十分なサービスを提供できれば、需要に応じた診療サービスを拡大できると述べました。
| 最低価格と最高価格の差は非常に大きく、通達13号では、1,937種類の技術サービスと検査が最低価格と最高価格が定められています。具体的には、ロボット腹腔鏡手術が最も高額なサービスで、胸部疾患の治療におけるロボット腹腔鏡手術は9,100万VND以上～1億3,400万VND以上（最低～最高）となっています。同様に、消化器系・腹部疾患の治療におけるロボット腹腔鏡手術は9,660万VND～1億2,400万VNDです。冠動脈バイパス手術は1,810万VND～5,920万VND、動脈峡部手術は1,430万VND～4,000万VNDです。 |
「健康保険によるケアと治療が不十分なら、1ベッド1日400万ドンという料金でオンデマンドの診察・治療サービスを実施できるのでしょうか。これは贅沢なサービス価格です。一方で、健康保険加入者に対する最低限の医療サービスは十分に提供されていません」とブイ・ティ・アン氏は強調した。
また、この問題に関連して、ジャーナリスト＆パブリックオピニオン紙の記者に対し、国会文化教育委員会の元副委員長であるレー・ヌー・ティエン氏は、国家管理機関である保健省が、病院が勝手な行動を取り、勝手な徴収を許さないような一般的な規制を設けるのは正しいと述べた。すべての病院が病院と医師の利益のために高い規制を設けようとする状況はあり得ない。「調整のための一般的な規制を設けることは非常に重要だ」とレー・ヌー・ティエン氏は強調した。
しかし、この人物は、公衆衛生は中流階級や富裕層のためだけのものではなく、大多数の人々のためのものだと考えています。あらゆる規制は、エアコンの効いた部屋に座って規制を考え、制定するのではなく、現実に基づいて策定されるべきです。
政策立案者は、具体的な研究を行うために実際に病院に出向き、受益者である患者と話し合い、最善の解決策を見つけるために病院の管理者やリーダーと話し合う必要があります。
「根本は国民に奉仕することです。医療の社会化は非常に良いことですが、社会化とは資源を無分別に使うことではありません。国民に奉仕するという公立病院の理念と目的に沿ったものでなければなりません」とレ・ヌー・ティエン氏は強調した。
このように、専門家との議論を通して、公立病院は大多数の人々にサービスを提供するという目標を堅持する必要があることが明らかになりました。健康保険に加入していない人でも、健康診断を受ける際に健康保険の支払い規定に従って検査費用を負担できるようにすることで、健康保険の健診サービスが不十分なために、健康保険加入者が希望すれば自費で検査を受けなければならないという状況を回避することができます。
チン・フック
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