医療ニュース9月27日：臓器移植がドゥックザン病院の転換点となる
ドゥックザン総合病院は、 トゥエンクアン省の女性患者に対する初の腎臓移植手術を成功させ、ベトナムの臓器移植の地図に正式にその名を刻んだ。
首都の病院における臓器移植の転換点
9月8日、同病院はNTBHさん（26歳、トゥエンクアン）の実母から提供された腎臓による初の腎臓移植手術を成功させ、ベトナムの臓器移植の地図に正式にその名を刻んだ。
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| ドゥックザン総合病院は、トゥエンクアン省の女性患者への初の腎臓移植手術を成功させ、ベトナムの臓器移植の地図に正式にその名を刻んだ。 |
ドゥックザン総合病院のグエン・ヴァン・トゥオン院長は患者Hさんを祝福し、患者の健康状態は非常に順調に回復しており来週には退院できるだろうと語った。
「新しい命がやってくる」は、実母から腎臓を提供され、腎臓移植手術が成功したトゥエンクアンのNTBHさん（26歳）の物語です。
NTBHさんは2022年初頭に末期の慢性腎不全と診断され、2022年3月から週3回の透析を受けています。彼女はドゥックザン総合病院で腎臓移植を受けることを希望しており、雨の日でも晴れの日でも、休日でも旧正月でも、週3回の透析のために病院に通わずに済むことを願っています。
そのため、病院の指導部、病院の腎臓移植選択、麻酔、腎臓移植チームの全メンバーの指示の下、スクリーニングと移植前治療期間を経て、患者は軍病院103の専門家の監督の下、ドゥックザン総合病院の外科医によって移植手術を無事に受けることができました。
この移植の特徴は、母親が移植患者よりも比較的年齢が高く、体格も小さいため、移植された腎機能が期待どおりに機能しないリスクが高いことです。
この患者の場合、移植片拒絶反応の可能性が比較的高いため、移植を成功させるには、人的資源と物流を慎重に準備し、移植後のあらゆる可能性のあるシナリオを予測する必要があります。
人材と設備の綿密な準備により、患者の腎移植手術は計画通りに進みました。移植後、ドナーとレシピエント双方の健康状態は完全に安定し、移植腎機能と臨床関連指標は正常範囲内に収まり、速やかに回復し、日常生活に戻ることができました。
母親は手術から1週間後に退院し、健康状態は安定しています。NTBHさんは新しい腎臓との適合性も良好で、機能も良好です。移植された腎臓の検査結果は正常範囲内で、移植後の維持療法を継続しており、医師の指示に従って定期的な検診を受けています。
NTBHさんは退院後、家族の愛情とドゥックザン総合病院の医師や医療スタッフの献身的な働きにとても感動したと語った。
私に愛情を注いでくれた家族、医師、看護師の方々に心からの感謝を伝える以外、何を言えばいいのか分かりません。
タンホア省クアンスオン郡に住む19歳のLBCさんは、昨年4月に疲労感、めまい、頻繁な発疹などの症状が見られ、入院しなければならなかった。
検査の結果、医師は彼が末期腎不全であると診断しました。当時、LBCはル・モン工業団地で革靴職人として働いていました。
健康で働き盛りの青年だった彼は、急激に体重が減り、不安と倦怠感、そしてパニックに陥りました。不治の病に侵され、病院と透析装置に縛られた生活を送ることほど大きな不幸はないと悟ったからです。家族はLBCの健康状態が改善することを願い、彼を全国各地の複数の病院に連れて行き、治療を受けさせました。
しかし奇跡は起こらず、彼は末期の慢性腎不全と診断され、週3回の透析を受けなければならなくなりました。
ドゥックザン総合病院の医師らは彼に腎臓代替療法の方法をアドバイスしたが、その中で腎臓移植が現時点で彼にとって最も適切かつ最善の治療法である。
家族内の腎臓提供者を審査した後、医師は母親の腎臓がLBCへの移植に適していると結論付けた。
9月11日、ドゥックザン総合病院の腎臓移植チームは母子の腎臓移植手術を行いました。6時間以上に及ぶ手術の後、移植は予想を上回る成功を収めました。移植後、LBC君と母親の健康状態は改善しました。
LBCさんは、腎臓移植が成功してとても嬉しかったと話してくれました。もう透析で疲れたり、お金や体力、健康を無駄にしたりする必要はありません。手術が成功したことで、彼は新しい人生への希望を抱きました。
腎臓泌尿器科部長のグエン・ヴァン・トゥエン医師は、患者は生命を維持するために1日おきに透析のために病院に通わなければならず、健康保険費用に加え、交通費や車両費など毎年かなりの金額を費やさなければならないが、さらに困難なのは患者本人や付き添いの家族が自分で収入を得ることができないことだと語った。
定期的に透析を受けているにもかかわらず、患者さんの健康状態は軽作業や身の回りの世話程度しかできず、労働や仕事、勉強に参加することは非常に困難です。しかし、このような患者さんにとって、腎移植を受ければ、健康な生活を送り、通常通りの生活と仕事に戻ることができるようになります。
臓器移植は20世紀における人類の偉大な発明の一つであり、ベトナム医学における最も奇跡的な成果であり、末期患者の命を救う唯一の方法でもあります。組織や臓器の機能障害により回復不可能な慢性疾患や致死性疾患を患う患者にとって、これは最高の選択肢です。
臓器不全に苦しむ人々に組織や臓器を提供することは、かけがえのない贈り物であり、希望を失ったように見える患者に普通の生活を送るチャンスを与え、未完の夢を続けることを可能にする生命の奇跡です。
現在、ドゥックザン総合病院の腎臓内科と泌尿器科には約 170 人の患者がおり、毎日 80 人の患者が 3 交代制で定期的に透析を受けています。
血液透析は患者とその家族を疲弊させ、頻繁な通院を必要とし、費用も高額です。そのため、ドゥックザン総合病院における腎移植技術の維持、発展、そして習得は、患者の生活の質の向上に貢献します。
10代の出産率は依然として高い
人口局によれば、10代（15～19歳）の出生率は依然として高く、全国で女性1,000人あたり42人の出生率で、少数民族が集中する北部ミッドランド地方と山岳地帯、中央高地で最も高い。
保健省人口局長のレー・タン・ズン氏は、ベトナム統計局によると、ベトナムの人口は毎年約100万人増加していると述べた。出産可能年齢（15～49歳）の女性は約2,500万人で、今後も増加が続くと予測されており、避妊具の需要も高まると予想される。
家族計画サービスの質は徐々に向上しているものの、依然として懸念される問題が残っている。
家族計画の未充足ニーズは減少していないどころか増加し続けており、現在結婚または同棲している女性の間では6.1％（2014年）から10.2％（2021年）に増加しており、特に現在結婚または同棲していない性的に活発な女性の間では、その割合は40.7％にまで達しています。
「10代の若者（15～19歳）の出生率は依然として高く、全国で1,000人の女性に対して42人の出生率となっている。最も高いのは北部ミッドランド地方と山岳地帯（115人）と、少数民族が集中している中央高地（76人）である」とドゥン氏は述べた。
したがって、今後も家族計画の目標の実施は人口問題対策の重要な内容であり続けるでしょう。
第12期党中央委員会第6回会議決議第21-NQ/TWでは、「人口政策の重点を家族計画から人口と開発へと継続的に移行する」と明確に述べられているが、これは家族計画が実施されないことを意味するのではなく、決議21に定められた目標「出産可能年齢のすべての女性が現代的な避妊法を容易に利用できるようにし、望まない妊娠をする青少年の数を3分の2に減らす」を達成するために、家族計画をより効果的に実施し続けることを意味する。
ベトナムにおける2024年9月26日の世界避妊デーのテーマは、「若者は自らの幸福と国の未来のために、安全な性行為と積極的な避妊の責任を持つべきだ」です。このテーマは、若者が自らの利益と幸福のために、安全な性行為と積極的な避妊の責任を担うよう促すことを目的としています。
レ・タン・ズン氏によると、各省市の保健局は、関係部署、支部、部門と連携し、引き続き注意を払い、管轄当局に助言して、新たな状況における党と国家の人口問題に関する指針、政策、解決策を効果的に実施し、党の決議21-NQ/TWと2030年までのベトナム人口戦略の目標達成に貢献する必要がある。
未成年者の妊娠・出産の状況を徐々に克服するための課題と解決策の同時実施を指導し、未成年者と若者に配慮した人口保健および生殖保健サービスの提供と統合されたピークコミュニケーションキャンペーンの推進を優先します。
地域内の出産年齢のすべての女性が、便利で安全かつ質の高い家族計画に関する情報とサービスにアクセスできるようにし、各地域の特性と実態に応じて、各年齢層に適した青少年向けの人口教育と生殖保健活動を実施する必要がある。
メイ・サーナー症候群はどれくらい危険ですか?
68歳のディンさんは、骨盤静脈血栓症により左脚に痛みと腫れがありました。薬物療法は効果がなく、血栓を除去し、狭窄部を拡張する手術が必要でした。
1ヶ月前、ディンさん（フー・イエンさん）は左脚に痛みと腫れを感じました。病院で検査を受けたところ、膝窩静脈と左腸骨静脈の血栓症と診断されました。医師は抗凝固薬を処方しました。2週間服用したところ、脚の痛みと腫れは軽減しましたが、完全には治りませんでした。
1週間後、ディンさんは薬を服用していたにもかかわらず、左足の腫れがひどくなり、触ると痛み、特に長時間座ったり横になったりすると、緊張感と固さを感じるようになりました。処方された薬を服用し続けましたが、症状は改善するどころか悪化し、足の痛みがひどくなりました。ディンさんはホーチミン市のタムアン病院で検査を受けました。
ホーチミン市タムアン総合病院心臓血管センター心臓血管・胸部外科のトラン・クオック・ホアイ医師は、臨床検査の結果、患者は骨盤静脈血栓症の症状を示し、脚の腫れ、足から左大腿部にかけての重度の皮膚浮腫、押すと痛み、皮膚のクモ状静脈が認められたと述べた。ディンさんは静脈超音波検査とCTスキャンを受け、メイ・サーナー症候群による左腸骨静脈の重度の狭窄が確認された。
メイ・サーナー症候群は腸骨大腿深部静脈血栓症のまれな原因であり、深部静脈血栓症の全症例の 2 ～ 5% を占めます。
この病態は、右腸骨動脈が左腸骨静脈を横切って圧迫することで発生し、脚から心臓へ戻る血流が遅くなります。この病態は、圧迫された腸骨静脈部位における深部静脈血栓症のリスクを高めます。
血栓は剥がれて他の動脈に移動し、生命を脅かす肺塞栓症を引き起こす可能性があります。長期的には、深部静脈血栓症は再発したり、血栓後症候群を引き起こしたりして、患者の生活の質に影響を与える可能性があります。
ホーチミン市タムアン総合病院心臓血管センター心臓血管・胸部外科の理学修士、ファム・ゴック・ミン・トゥイ博士は、過去には深部静脈血栓症の患者に対して、医師は抗凝固薬と弾性ストッキングで治療することが多かったと語った。
これは症状を部分的に改善し、初期段階では新たな血栓の形成を防ぐのに役立ちます。しかし、しばらくすると、ディンさんの場合のように、病気が再発し、より多くの血栓が症状を悪化させる可能性があります。
メイ・サーナー症候群では、血栓症と再発の原因は骨盤静脈の圧迫です。そのため、薬物療法に加えて、血栓溶解薬を用いて血栓を軟化させ、血栓を除去した後、骨盤静脈ステントを挿入して静脈を閉塞させる方がより効果的です。これは低侵襲な治療法であり、再発の可能性が低く、静脈狭窄をほぼ完全に解消するのに役立ちます。
ディンさんは2時間にわたる手術を受けました。まず、医師は小さなバルーンを使って左腸骨静脈を拡張し、次に特殊な器具を挿入して静脈内の血栓を吸引しました。最後に、ステントを挿入して静脈を拡張し、血液が正常に循環できるようにしました。
手術は合併症もなく順調に進みました。患者は翌日退院し、脚の腫れは大幅に軽減しました。また、血栓の再発を防ぐため、最初の数ヶ月は抗凝固薬が処方されました。2週間後の診察では、ディンさんの左脚は元の大きさに戻り、痛みも完全に消えていました。
ホアイ医師によると、メイ・トゥルナー症候群は遺伝性疾患ではなく、誰にでも発症する可能性があるとのことです。この病気には3つの段階があります。第I段階は無症状、第II段階は静脈の長期的な圧迫により血管が損傷し、第III段階は血管内に血栓が形成されます。
血栓のリスクがあるのは、50歳以上の女性、出産したばかりの女性、2人以上の子供がいる女性、避妊薬を服用している女性、長時間じっと横たわらなければならない人、がんなど血栓のリスクを高める病気にかかっている人です。
メイ・トゥルナー症候群のリスクを減らすには、定期的に運動し、喫煙せず、長時間同じ場所に立ったり座ったりせず、きつい衣服の着用を避け、体重を正常範囲内に維持するなど、静脈の正常な循環を維持する活動を続けることが推奨されます。
病気の初期症状（脚の腫れ、重苦しさ、痛み、治らない潰瘍、静脈瘤）または深部静脈血栓症の疑いのある兆候（脚のひどい腫れ、けいれん、脚の皮膚の赤または紫色の変色、触ると温かい感じ）がある場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。
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