7月19日の医療ニュース：大動脈解離はどれくらい危険か？
大動脈解離はまれな病気（発生率5～30/1,000,000）ですが、非常に危険です（治療しない場合、発症後48時間以内に死亡率が最大50％になります）。
大動脈解離を行うべき時期
40歳の博士さんは、運転中に激しい腰痛に襲われました。医師は数々の臨床検査の結果、大動脈解離という稀な病気であることがわかりました。
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| 大動脈解離のリスクは、血圧を目標の120/80 mmHgまで下げるなど、危険因子を修正することで軽減できます。 |
以前、Ph氏（ホーチミン市ホックモン区在住）は、肩骨の間の痛みが胸骨と腕の間の胸の前部に優しく、自宅近くの病院に伝えられました。
痛みは徐々に増し、発汗やめまいも行ってきました。数時間かけて緊急治療を受けましたが、症状は改善せず、病院に伝えられました。
ホーチミン市タムアン総合病院心臓病センター心臓病科1のグエン・ティ・レ・チ医師によると、患者は入院時に血圧が非常に高く（219/103mmHg）、高血圧の過去歴はなかったという。
ベッドサイド心エコー検査および大動脈では、心臓の狭さは良好で、心臓弁の損傷や心膜液の浸出は見られませんでした。
Home胸部X線検査では、気胸、心肥大は見られず、大動脈弓の軽度拡張が見られました。救急外来の医師は、痛みが脊椎に関連するのではないかと疑い、MRI検査を指示しました。その結果、胸椎変性疾患が判明しました。
医師は高血圧の緊急事態のため、心臓血管センターの心臓内科に転院しました。医師は鎮痛剤を処方しました。
その結果、Dダイマー指数（血管内の血栓の状態を評価する指標）が正常者の13倍に上昇しており、肺塞栓症や大動脈解離などの血管疾患関連が疑われた。
その後の検査結果により、大動脈が左鎖骨下動脈から左総腸骨動脈周りの部分を解決し、腎臓に血液を供給する血管を狭めていることが分かりました。
大動脈は胸部の他の組織の奥深くに位置しているため、経胸壁超音波画像では大動脈を正確に評価することが篤い、特にファン氏のような胸壁が厚い患者の場合、観察が困難です。
このため、医師は大動脈解離に関連する病変を見逃さない。Dダイマー指数が低いことや、多くの類似症例の診断経験に基づいていれば、医師は大動脈解離を疑わず、CTスキャンをとりあえず実施してみて、患者に効果的な治療計画を立てることができない。
大動脈解離は、内膜が裂けることで突然発症し、真腔への血流が減少し、代わりに内膜と中膜の間に位置する偽腔に血流が流れ込みます。この状態になると、体の各部への血流が遅くなったり、遮断されたりします。
幸いなことに、ファンさんの大動脈解離は臓器低灌流の合併症を抱えていないため、ステントグラフト留置の適応はありません。
お問い合わせ 117/65mmH 1日後、胸痛と背部痛は消えました、血圧は117/65mmH g、心拍数は70回/分と安定しました。バイタルサインは綿密にモニタリング・評価され、内臓損傷を早期に発見することができました。
Kieu医師は、大動脈解離はまれな病気（発生率5-30/1,000,000）ですが、非常に危険（治療しない場合、発症後48時間以内に死亡率が最大50%になる）であると説明しました。
この病気は、重篤な合併症を考える可能性があります。 重篤な合併症には、大量の内出血による、死亡や生命を脅かす腸壊死などの臓器障害、脳卒中、大動脈弁の損傷（急性大動脈弁逆流症）または心嚢腫血による急性心タンポナーデなどがあります。
大動脈解離の治療は、裂傷の位置と解離の種類によって異なります、薬物療法、グラフト置換術、血管内ステントグラフト留置術、手術とステントグラフト留置術の併用療法などがあります。介入後は、長期にわたる経過観察が必要です。
大解動脈離のリスクは、薬物療法で血圧を120/80mmHgの目標まで下げる、食生活を変える、定期的に運動する、ストレスを管理する、太りすぎや肥満を気にする、喫煙しない、胸部外傷を考えれば事故を気にせず、定期的に健康診断を受ける、または異常な事態があるときに健康診断を受けるなどのリスクを変えることで軽減できます。
5歳未満の子供の栄養失調率を減らす
2024年最初の6か月間に、保健部門は5歳未満の児童の割合を減らすための介入活動を実施しました。
保健省と教育訓練省は、2023年から2025年にかけて、ハノイ市内の複数の小学校で過体重と肥満を予防するための介入モデルを実施する。当初はラ・タン小学校（ドンダー地区）、グエン・ズー小学校（ホアンキエム地区）、レ・ロイ小学校（ハドン地区）で実施される。
その結果、1,460人の児童が過体重または肥満であることが最近判明しました。
児童調査得られた検討と統計上の観点、保健部門は教育部門と連携し、児童の状況を徐々に軽減するための介入策を提案します。
6月上旬、市内でビタミンA補給キャンペーンと微量栄養素デー活動の第1弾が実施され、5歳未満の高齢者の体重測定や栄養状態測定などが行われました。 市内には1.66 5カ所の安心ポイントが設置され、6～35ヶ月齢の乳児379,495人/379,904人に高用量ビタミンA補給が与えられ、その割合は99.89%に達成しました。
栄養失調児の体重測定に関しては、5歳未満児591,211人の体重測定を実施し、95.07%に達成しました。その結果、低体重による栄養失調率は6.6%、発育阻害率は9.8%となり、市の目標を達成しました。
保健部門は今後も、5歳未満の栄養失調率を減らすための介入活動を継続し、市内の60のクラスターにおける5歳未満の子どもと、5歳未満の子どもを持つ母親の栄養状態を調査、評価予定です。
人生の最初の1000日間の栄養、2〜5歳の子供の栄養について、地域社会、工場、企業、工業団地でコミュニケーションを実施し、2024年に第2回目のビタミンA補給キャンペーンを組織します。
過体重と肥満は、子どもの健康に多くの悪影響を与えるために、身体および知的発達に影響を与え、成人期における非性疾患のリスクを高めることが知られています。
ハノイ、ホーチミン市、タイグエン、ゲアン、 ソクチャンの75校の生徒5,028人を対象とした調査の結果、農村部と都市部の小学生の過体重と肥満率はともに29％で、都市部の生徒の過体重と肥満率は農村部よりも高かった（それぞれ41.9％と17.8％）。
特に、2023年にハノイ市内の一部の地区で実施された5年生を対象とした調査結果によると、都心部の多くの学校で過体重または肥満の児童の割合が45%を超えています。 特に、レ・ロイ小学校（ハドン地区）は49.5%、トラン・ニャット・ドゥアット小学校（ホアンキエム地区）は51.4%、ラ・タン小学校（ドンダー地区）は55.7%と、非常に高い割合を記録しています。
出典: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-197-boc-tach-dong-mach-chu-nguy-hiem-the-nao-d220350.html
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