患者は心臓発作の治療を受けていたところ、脳卒中を起こし、体の片側が麻痺した。

心臓血管および脳血管の介入の後、8月10日の正午までに患者LVL（69歳、 ヴィンロン出身）は危機的な段階を乗り越え、奇跡的に回復しました。

死亡リスクは10倍に増加した

5日前、患者は胸骨後部の胸痛と呼吸困難を訴え、家族に連れられて地元の病院に緊急治療を受けました。胸痛は何度も再発しました。その後、患者はすぐにカントー中央総合病院の上級レベルに転院し、急性心筋梗塞、2型糖尿病、高血圧と診断されました。

カントー中央総合病院の救急科では、医師らがインターベンション心臓科救急チームと協議し、患者に緊急冠動脈インターベンションを処方しました。しかし、稀な事態が発生しました。冠動脈インターベンションカテーテルの留置準備中に、医師らは患者Lに脳卒中の兆候があり、体の左側が完全に麻痺し、ろれつが回らない状態であることに気づきました。

LVL患者は心血管介入および虚血性脳卒中から急速に回復している

これは、急性心筋梗塞と脳梗塞という2つの危険な救急疾患が併発した稀な症例であると認識され、脳血管介入チームは直ちに患者の治療を調整するよう警告を受けました。

介入室で直ちに検査された脳CTスキャンの結果は、急性脳梗塞の診断と一致していました。最初の介入が行われ、40分後、チームは閉塞した冠動脈の拡張を完了し、患者の心臓への血流を回復させるためにステントを設置しました。

その後すぐに脳介入チームが作業を開始し、わずか20分で医師たちは血栓の除去を完了し、患者の脳血管の閉塞を再開通させました。

翌日のMRI検査の結果、閉塞していた脳血管が無事に開通したことが確認されました。現在、患者は意識があり、バイタルサインも安定しており、胸痛や言語障害はなくなり、体の左側に軽度の脱力感があります。

閉塞患者の血行再建介入前後の冠動脈画像

カントー中央総合病院脳卒中科長のハ・タン・ドゥック医師は、「通常、血栓が形成され、冠動脈や脳血管が閉塞することで発症します。Lさんのように複数の疾患が併存すると、それぞれの典型的な症状が不明瞭になり、診断が困難になるという危険性があります。また、緊急疾患が重なると、死亡リスクが数十倍に増加するという点も懸念されます」と述べています。

脳卒中を伴う心筋梗塞のいくつかの危険因子

ドゥック医師によると、脳梗塞と心筋梗塞、あるいはその逆、つまり心筋梗塞と脳梗塞が同時に起こることは稀です。具体的には、心筋梗塞後の入院脳卒中率は1.4～1.5%と記録されていますが、経年変化ではほとんど変化しません。しかし、この群の入院中の死亡率は最大25%に達します。主な死因は、心原性ショック、敗血症性ショック、呼吸不全、腎不全、心不全です。

介入前後の脳血管閉塞患者の画像

心筋梗塞患者が脳卒中を起こしやすいリスク因子には、高齢、女性、心房細動、心不全、糖尿病、慢性腎臓病、動脈硬化症などがあります。これらの疾患はいずれも、死亡リスクを低減するためにできるだけ早く介入する必要があります。しかし、急性心筋梗塞と脳梗塞の両方を患っている場合、同時に介入することはできません。「まず、どちらの疾患が患者の生命を最も脅かしているかを評価し、治療の優先順位を決める必要があります。同時に、実際の状況に応じて、2つの心血管チームがどのように連携し、脳血管への介入を可能な限りスムーズに行うかを検討する必要があります。2つのチームがスムーズに連携することで、患者を待たせる必要がなくなり、救急治療の有効性が向上します」とドゥック医師は述べています。

ハ・タン・ドゥック医師はまた、心筋梗塞や脳卒中など、患者を直ちに病院に搬送する必要がある医療上の緊急事態とみなされる11の兆候と状況を推奨した。

1. 激しい胸痛または息切れ：胸痛は、心臓発作や心筋梗塞といった深刻な心血管疾患の兆候である可能性があります。激しい息切れも、呼吸器系または心血管系の問題に関連している可能性があります。
2. 心停止または呼吸停止: 患者の呼吸が突然停止したり、心停止を起こした場合は、直ちに CPR (心肺蘇生法) を実行し、患者を病院に搬送します。
3. 気道閉塞: 患者に嗄声や呼吸困難などの気道閉塞の症状がある場合は、気道が確保されていることを確認するために直ちに評価と介入を行う必要があります。
4. 重度の出血: 出血が重度で、特に頭部、首、または腹部で止まらない、または制御できない場合は、患者を病院に連れて行く必要があります。
5. 重傷: 深い傷、開放骨折、重度の火傷、または重度の頭部外傷はすべて、病院での診察と治療が必要です。
6. 健康状態の急激な悪化: めまい、ふらつき、意識喪失などの症状が現れる場合は、血圧、血糖値、またはその他の内分泌系の問題に関連している可能性があります。
7. 脳卒中: 感覚の喪失、体の片側の麻痺、発話困難などの症状が見られる場合は、脳卒中の可能性があるため、すぐに病院に連れて行く必要があります。
8. 呼吸器系の問題: 患者が呼吸困難、呼吸が非常に速い、または非常に遅い場合は、深刻な呼吸器系の問題に関連している可能性があります。
9. 重度のアレルギー: 患者がアレルゲンにさらされた後に重度のアレルギー反応を起こした場合は、迅速な検査と治療が必要です。
10. 重度の心不全: 息切れ、脚の腫れなどの症状は、重度の心不全の兆候である可能性があります。
11. 急性腹痛: 必ずしも緊急事態ではありませんが、虫垂炎、急性膵炎、胃腸穿孔、子宮外妊娠破裂などの一部の疾患は、緊急の介入を必要とする緊急事態です。

ソースリンク: https://thanhnien.vn/hy-huu-benh-nhan-dang-cap-cuu-nhoi-mau-co-tim-thi-dot-quy-liet-nua-nguoi-185230810105335927.htm