クローン病 - VnExpress Health

クローン病は炎症性腸疾患であり、炎症が腸組織の層の奥深くまで広がり、痛みや衰弱を引き起こし、時には生命を脅かす合併症を引き起こす病気です。

この記事は、第108中央軍事病院消化器外科部長のグエン・アン・トゥアン准教授が専門的に参考にしたものです。

理由

- 現在、クローン病の正確な原因は不明です。

以前、専門家は食生活とストレスがクローン病の原因ではないかと疑っていました。現在では、これらの要因は症状を悪化させるものの、クローン病の原因ではないことが研究で示されています。

- クローン病の発症には、遺伝や免疫系の問題などの特定の要因が影響します。

* 遺伝学: クローン病は、家族にこの病気にかかっている人がいる人に多く見られるため、遺伝子が将来の世代を他の家族よりもこの病気にかかりやすくする役割を果たしている可能性があります。

* 免疫システム：クローン病は特定のウイルスや細菌によって引き起こされると考えられています。患者の免疫システムが侵入した微生物を撃退しようとすると、異常な免疫反応が起こり、侵入した微生物だけでなく消化管の細胞も誤って攻撃してしまいます。

症状

- クローン病は、主に遠位小腸に発生する消化管の慢性炎症性疾患ですが、消化管の他のすべての部位でも発生する可能性があります。

- 症状は軽度から重度まで様々で、徐々に進行しますが、時には前触れもなく突然現れることもあります。クローン病の患者の中には、兆候や症状が現れない時期があり、その場合はクローン病が寛解状態にあると考える人もいます。

- 病気が活発な場合、次のような典型的な症状が現れます。

* 下痢。

* 熱。

* 疲れた。

* 腹部の痛みとけいれん。

* 便に血が混じる。

* 食欲が抑えられ、体重が減ります。

* 肛門の近くまたは周囲の痛み。

- 重度のクローン病患者には、次のような他の症状も現れます。

* 皮膚、目、関節の炎症。

* 肝炎または胆管炎。

* 子どもの成長が遅かったり、思春期における性的特徴の発達が遅かったりします。

- 排便習慣に持続的な変化がある場合、または次のようなクローン病の症状がある場合は医師の診察を受けてください。

* 腹痛。

* 便に血が混じる。

* 市販薬が効かない持続的な下痢。

* 原因不明の発熱が1～2日間続く。

* 原因不明の体重減少。

合併症

- 腸閉塞：クローン病は腸壁の厚みに影響を及ぼします。時間の経過とともに腸の一部が瘢痕化し、狭窄し、消化管を通る消化・吸収された食物の流れが妨げられることがあります。その結果、消化管を塞いでいる腸の一部を切除する手術が必要になる場合があります。

- 潰瘍: 慢性の炎症は、口や肛門を含む消化管のあらゆる場所に潰瘍を引き起こす可能性があります。

- 瘻孔: 肛門付近または肛門周囲の瘻孔が最も一般的なタイプです。

- 肛門裂傷。

- 栄養失調: 下痢、腹痛、けいれんにより、食欲がなくなったり、腸が十分な栄養を吸収できなくなったりして、鉄欠乏性貧血やビタミン B12 欠乏の症状を引き起こす可能性があります。

- 大腸がん：クローン病は大腸に影響を及ぼし、がんのリスクを高めます。

- 貧血、皮膚疾患、骨粗鬆症、関節炎、胆嚢または肝臓の病気。

- 免疫システムの機能を阻害することでクローン病を治療する特定の薬剤は、リンパ腫や皮膚がんなどのがんを発症するわずかなリスクを伴うことが知られています。

診断

- 貧血の有無を確認するための血液検査。

- 便潜血検査。

- 大腸内視鏡検査：この検査では、先端にライトとカメラが付いた細く柔軟なチューブを用いて、大腸全体と回腸の最後の部分（末端回腸）を観察できます。大腸内視鏡検査中に、医師は生検のために小さな組織サンプルを採取することもあります。肉芽腫と呼ばれる炎症細胞の塊が認められれば、クローン病の診断を確定するのに役立ちます。

- コンピュータ断層撮影（CT）。

- 磁気共鳴画像法（MRI）：MRIスキャナーは磁場と電波を用いて臓器や組織の詳細な画像を作成します。MRIは、肛門周囲の瘻孔（骨盤MRI）や小腸の瘻孔（MR CTスキャン）の評価に特に有用です。

- カプセル内視鏡検査：この検査では、患者はカメラが取り付けられたカプセルを飲み込みます。カプセルは小腸の画像を撮影し、ベルトに装着した記憶装置にデータを送信します。画像はコンピュータにダウンロードされ、画面に表示され、クローン病の兆候がないか確認されます。排便後、カメラは体外に排出されます。

処理

- 現在、クローン病を完治させる治療法はなく、すべての人に適した治療法はありません。

- 治療の目標は、患者の症状を引き起こす炎症を軽減し、合併症を抑え、長期的な症状を緩和することです。

* 抗炎症薬。

* 免疫抑制剤。

* 抗生物質。

* 下痢止め: 一部の繊維サプリメントは、便の量を増やすことで軽度から中程度の下痢の症状を緩和するのに役立ちます。

* 鎮痛剤。

* 鉄分補給：患者が慢性の腸出血を患っている場合、鉄欠乏性貧血を引き起こす可能性があるため、鉄分補給が必要になります。

* ビタミン B12 注射: クローン病はビタミン B12 欠乏症を引き起こすため、貧血を予防し、正常な成長と発達を促進し、神経機能に不可欠なビタミン B12 の注射が患者に処方されることがあります。

* カルシウムとビタミンDのサプリメント。

防ぐ

クローン病に苦しむ人は、時に無力感に襲われることがあります。しかし、食生活や生活習慣を変えることで、症状をコントロールし、再発の間隔を延ばすことができます。

- ダイエット

クローン病の原因が食べ物にあるという決定的な証拠はありません。しかし、特定の食べ物や飲み物は症状を悪化させる可能性があります。役立つかもしれない提案をいくつかご紹介します。

* 乳製品を制限します。

* 低脂肪食品を試してください。

* 新鮮な果物や野菜、全粒穀物などの食物繊維を制限すると、症状が悪化する可能性があります。生の果物や野菜が体に合わない場合は、蒸したり、焼いたり、煮込んだりしてみてください。

* 辛い食べ物、アルコール、カフェインなどの食べ物は症状を悪化させる可能性があるため、避けてください。

* 少量ずつ頻繁に食事を摂りましょう。

* 水分を十分に摂る：毎日、水分を十分に摂るようにしてください。水が最適です。アルコールやカフェイン入りの飲み物は腸を刺激し、下痢を悪化させる可能性があります。また、炭酸飲料はガスを発生させやすく、腹部膨満感を引き起こす可能性があります。

-マルチビタミンの摂取を検討してください：クローン病は栄養素の吸収を妨げるため、食事が制限されることがあります。そのため、マルチビタミンとミネラルのサプリメントを摂取することは、多くの場合、有益で効果的です。ただし、ビタミンやサプリメントを摂取する前に、必ず医師に相談してください。

-喫煙をやめる:

* 喫煙はクローン病の発症リスクを高めます。発症後、喫煙は病状を悪化させる可能性があります。クローン病患者が喫煙すると、再発、薬の服用量の増加、手術の繰り返しといったリスクが高まります。

* 禁煙すると、消化器系の健康状態が全体的に改善されるほか、その他多くの健康上の利点が得られます。

-ストレス管理：

ストレスはクローン病の原因ではありませんが、症状を悪化させる可能性があります。ストレスを常に避けることはできませんが、クローン病の患者はストレス管理に役立つ方法を学ぶことができます。例えば、以下のような方法があります。

* 運動をしましょう。

* バイオフィードバック。

* リラックスして定期的に呼吸の練習をしましょう。

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ソースリンク: https://vnexpress.net/benh-crohn-4704423.html