Menunjukkan kartu asuransi kesehatan tetapi kesalahan jaringan tidak dapat dicari, apa yang harus saya lakukan?

Saya baru saja menjalani pemeriksaan dan perawatan kesehatan asuransi kesehatan, tetapi ketika saya menunjukkan kartu asuransi saya, jaringan mengalami kesalahan dan pendaftaran pemeriksaan dan perawatan kesehatan tidak berhasil. Jadi, apakah saya masih bisa menikmati asuransi kesehatan?

Staf yang memproses catatan asuransi kesehatan di Hanoi - Foto: NAM TRAN

Itulah pertanyaan pembaca Minh Duong (34 tahun, Hanoi ) terkait pemeriksaan dan perawatan medis dalam asuransi kesehatan (HI).

Terkait hal tersebut, sesuai dengan Keputusan 2555/QD-BYT yang baru-baru ini dikeluarkan Kementerian Kesehatan , saat akan menjalani pemeriksaan dan pengobatan medis, peserta asuransi kesehatan wajib menunjukkan informasi kartu asuransi kesehatan (cetak atau salinan elektronik), dokumen identitas pribadi atau akun identifikasi elektronik VNeID level 2 dengan informasi terintegrasi.

Jika kartu asuransi kesehatan tidak memiliki foto atau kode, kartu tersebut harus disertai dengan dokumen identifikasi lain.

Apabila pasien memiliki kartu jaminan kesehatan elektronik saat akan menjalani pemeriksaan atau pengobatan asuransi kesehatan, namun tidak dapat menunjukkan kartu jaminan kesehatan elektronik tersebut dikarenakan kendala koneksi dengan akun identifikasi elektronik level 2 (VNeID) atau aplikasi VssID mengalami error atau dikarenakan adanya kesalahan koneksi internet, maka Kementerian Kesehatan memberikan petunjuk sebagai berikut:

Pasien memberikan nomor kartu asuransi kesehatan mereka sehingga fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis dapat mencari informasi di Portal Data Jaminan Sosial Vietnam (VSS).

Jika Portal Data Jaminan Sosial Vietnam tidak dapat mencarinya, fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis akan mencatat informasi kode kartu asuransi kesehatan dan menerima pasien untuk pemeriksaan dan perawatan.

Fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis berkoordinasi dengan badan Asuransi Sosial untuk mencari informasi kartu asuransi kesehatan pasien untuk menentukan cakupan, manfaat, dan rezim asuransi kesehatan.

Apabila pada saat pasien selesai menjalani pemeriksaan dan perawatan kesehatan serta dipulangkan dari rumah sakit, ternyata sistem pengelolaan data kartu jaminan kesehatan elektronik masih terdapat kesalahan dan tidak dapat mengekstrak informasi serta belum dilakukan verifikasi dan klarifikasi oleh pihak Badan Penyelenggara Jaminan Sosial, maka pihak fasilitas pemeriksaan dan perawatan kesehatan bertanggung jawab untuk mengirimkan seluruh catatan pemeriksaan dan perawatan kesehatan, informasi kontak pasien, disertai dengan tangkapan layar (screenshot) pencarian ke pihak Badan Penyelenggara Jaminan Sosial guna melanjutkan verifikasi informasi setelah sistem pulih dan melakukan penilaian serta pembayaran biaya pemeriksaan dan perawatan kesehatan sesuai ketentuan.

Pasien bertanggung jawab untuk memberikan informasi tentang peserta asuransi kesehatan dan informasi kartu asuransi kesehatan kepada fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis dan memastikan keakuratan informasi yang diberikan.

Dengan demikian, apabila terdapat pembaca yang tidak dapat mengambil kartu jaminan kesehatannya dikarenakan adanya kesalahan jaringan atau sistem pada saat melakukan pemeriksaan dan perawatan pasien jaminan kesehatan, maka pihak fasilitas kesehatan akan berkoordinasi dengan pihak Jaminan Sosial untuk melakukan penelusuran dan verifikasi, selanjutnya akan dilakukan pembayaran sesuai dengan cakupan, manfaat dan ketentuan yang berlaku.

Faktanya, kesalahan koneksi internet bukanlah hal yang umum atau hanya terjadi pada waktu-waktu tertentu saja, sehingga peserta asuransi kesehatan tidak perlu terlalu khawatir.

Namun, untuk memastikan bahwa manfaat asuransi kesehatan tidak terpengaruh, pasien harus menyimpan nomor kartu asuransi kesehatan mereka untuk menunjukkan kode kartu bila diperlukan.

Selain itu, peserta asuransi kesehatan perlu memeriksa informasi dasar pada kartu seperti tanggal lahir, tempat tinggal tetap, dan lain-lain agar sesuai dengan informasi pada kartu tanda penduduk.

Beberapa kasus kesalahan informasi juga akan memengaruhi pembayaran asuransi kesehatan. Jika terdapat kesalahan informasi pada kartu, peserta asuransi kesehatan perlu menghubungi Asuransi Sosial (harus menghubungi unit yang terdaftar untuk membeli kartu) untuk menyesuaikan informasi pada sistem.

Kembali ke topik

POHON WILLOW

Sumber: https://tuoitre.vn/xuat-trinh-the-bao-hiem-y-te-nhung-loi-mang-khong-tra-cuu-duoc-phai-lam-sao-202508180943323.htm