'Penyelamat' bagi pasien dengan stenosis arteri koroner dan gagal ginjal

Saat ini, berkat penerapan teknik Kontras Ultra Rendah yang mencakup "trio" robot angiografi koroner berputar 360 derajat (Cardiac Swing) yang dipadukan dengan "kompas" Peta Jalan Koroner Dinamis (DCR) untuk orientasi dan "mata ajaib" (IVUS) untuk panduan pemasangan stent, dalam beberapa kasus, dokter di Rumah Sakit Umum Tam Anh hanya dapat menggunakan 1/5 dari jumlah zat kontras dibandingkan dengan teknik konvensional, sehingga menjaga fungsi ginjal, mengurangi restenosis, dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Dengan menerapkan teknik Kontras Ultra Rendah termasuk Ayunan Jantung, kompas Peta Jalan Koroner Dinamis (DCR) dan panduan Ultrasonografi Intravaskular (IVUS), dokter dapat menggunakan hanya 1/5 jumlah agen kontras dibandingkan dengan teknik konvensional.

PENEMPATAN STENT KONTRAS MINIMAL, MENJAGA FUNGSI GINJAL

Setelah 3 hari pemasangan stent koroner, Ibu Nguyen Thi Minh (67 tahun, tinggal di Tien Giang ), seorang pasien gagal ginjal stadium 4, merasa lebih baik, tidak lagi merasakan nyeri dada atau kesulitan bernapas. Untuk pertama kalinya setelah bertahun-tahun, beliau dapat tidur nyenyak, makan dengan baik, dan berjalan dengan nyaman di lorong tanpa rasa berat di dada atau sesak napas. Fungsi kardiovaskular telah membaik secara signifikan dibandingkan sebelum intervensi. Jantung memompa darah dengan lebih baik, meningkatkan aliran darah ke ginjal. Fungsi ginjal tidak menunjukkan tanda-tanda memburuk tetapi secara bertahap membaik.

Ini adalah salah satu dari ratusan pasien lanjut usia dengan stenosis arteri koroner yang parah dan rumit serta banyak penyakit yang mendasarinya seperti gagal ginjal, gagal jantung, diabetes, dan kondisi yang tidak dapat dioperasi... yang telah berhasil dirawat di Rumah Sakit Umum Tam Anh.

Bulan lalu, Ibu Minh dirawat di rumah sakit dua kali karena gejala infark miokard. Ia menderita tekanan darah tinggi, diabetes, dan gagal ginjal stadium 4. Jika ia menjalani angiogram koroner, ia perlu menyuntikkan sekitar 20-30 ml media kontras ke dalam tubuhnya, yang akan menyebabkan gagal ginjal semakin parah dan memerlukan dialisis. Keluarganya memilih perawatan medis untuk meredakan gejalanya. Nyeri dadanya belum sepenuhnya teratasi.

"Untuk menilai kondisi arteri koroner, dokter seringkali harus melakukan 6-8 sudut, setara dengan 6-8 suntikan zat kontras, masing-masing suntikan 2-4 ml, sehingga keseluruhan proses memasukkan zat kontras ke dalam tubuh pasien bisa mencapai 20-30 ml. Bagi pasien gagal ginjal, pemberian zat kontras dalam jumlah besar akan menyebabkan penyakit semakin parah, dan pada kasus yang parah, diperlukan dialisis," ujar Dokter Utama CKII Vo Anh Minh, Kepala Unit Intervensi Koroner, Pusat Intervensi Vaskular (Rumah Sakit Umum Tam Anh, Kota Ho Chi Minh).

Dr. Huynh Ngoc Long, Direktur Pusat Intervensi Vaskular, di samping sistem angiografi pengurangan digital (DSA) Philips Azurion Robotic Ceiling FlexArm yang tergantung di langit-langit dengan lengan robot yang berputar 360 derajat.

Rumah Sakit Umum Tam Anh merupakan unit pertama di Vietnam yang dilengkapi dengan sistem angiografi pengurangan digital (DSA) Philips Azurion Robotic Ceiling FlexArm. Sistem ini digantung di langit-langit dan mengintegrasikan tiga perangkat lunak modern dalam intervensi kardiovaskular, seperti angiografi koroner dengan kontras minimal (Cardiac Swing), ultrasonografi intravaskular (IVUS) "mata ajaib", dan orientasi "kompas" (Dynamic Coronary Roadmap) untuk membantu mengoptimalkan proses angiografi koroner dan pemasangan stent dengan jumlah kontras yang paling sedikit.

Dengan lengan robot yang berputar 360 derajat di sekeliling pasien, dipadukan dengan teknologi pencitraan sumbu ganda (mengambil gambar secara terus-menerus saat lengan robot berputar mengelilingi pasien) dari perangkat lunak Cardiac Swing, hanya dengan 2 kali pengambilan gambar dengan total 7 - 8 ml obat, sistem ini dapat merekam gambar lesi arteri koroner secara lengkap dan jelas di semua sudut.

Berkat "mata ajaib" ultrasonografi intravaskular IVUS yang dipadukan dengan "kompas" orientasi dan pengalaman dalam mengintervensi kasus-kasus kompleks, dokter dapat secara akurat menentukan diameter lumen vaskular dan lokasi pemasangan stent, alih-alih menyuntikkan zat kontras. Dari sana, balon dilebarkan dan stent dengan diameter terbesar dipasang dengan jumlah zat kontras paling sedikit, dalam waktu sesingkat-singkatnya.

"Jika kita menerapkan teknik konvensional untuk rekanalisasi dua pembuluh darah utama yang mengalirkan darah ke jantung, yang 90-95% menyempit, dan cabang yang tersisa 99% menyempit seperti pasien ini, kita mungkin perlu menyuntikkan hingga 100 ml zat kontras; tetapi kami hanya menggunakan 12 ml untuk proses pencitraan dan intervensi," ujar Dr. Anh Minh.

KARDIOVASKULARITAS INTERVENSIONAL MENJANGKAU DUNIA

Dokter CKII Huynh Ngoc Long, Direktur Pusat Intervensi Vaskular, Rumah Sakit Umum Tam Anh, Kota Ho Chi Minh, mengutip bukti dari seluruh dunia bahwa teknik Cardiac Swing sangat efektif. Hasil penelitian yang dipublikasikan di Perpustakaan Kedokteran Nasional AS menunjukkan bahwa setelah angiografi koroner menggunakan teknik Cardiac Swing pada 107 pasien dan teknik konvensional pada 104 pasien, jumlah zat kontras yang dibutuhkan dalam teknik Cardiac Swing berkurang lebih dari 36% dibandingkan dengan teknik konvensional, dan 64% pasien hanya memerlukan 2 pemindaian untuk mendapatkan gambaran arteri koroner yang lengkap dan memuaskan.

MENERAPKAN TEKNOLOGI TINGGI UNTUK MEMBERIKAN KUALITAS HIDUP TERBAIK BAGI PASIEN

Rumah Sakit Umum Tam Anh telah mewarisi dan mempromosikan teknik intervensi kardiovaskular tercanggih di dunia. Rumah sakit ini telah berhasil memasang stent "raksasa" dengan diameter hingga lebih dari

5 mm untuk banyak kasus stenosis arteri koroner dengan penyakit dasar yang kompleks, dengan tingkat restenosis yang sangat rendah.

Di masa mendatang, kami akan terus memperbarui teknologi baru untuk memberikan pasien kesehatan dan kualitas hidup terbaik.

Dokter, Doktor Huynh Ngoc Long

Menurut informasi dari Philips, penelitian tersebut juga mencatat bahwa "kompas" Dynamic Coronary Roadmap (DCR) membantu mengurangi jumlah agen kontras yang digunakan hingga 28,8% dibandingkan dengan teknik intervensi tanpa DCR, yang berkontribusi dalam melindungi kesehatan pasien.

Selain Cardiac Swing, Dynamic Coronary Roadmap, "mata ajaib" IVUS dikristalkan dari jutaan kristal platinum dan chip elektronik untuk menampilkan gambar 3D lumen dan dinding pembuluh darah yang jelas. Hal ini mengoptimalkan proses pemasangan stent, membantu dokter memilih stent dengan diameter terbesar dan terpanjang, mengembangkan stent semaksimal mungkin, dan mendekati dinding pembuluh darah, sehingga mengurangi risiko oklusi akut atau restenosis setelah pemasangan stent. Dibandingkan dengan teknik pemasangan stent tradisional, teknik baru ini membantu mengurangi risiko oklusi akut (diseksi lapisan endotel, trombosis akut dalam satu bulan setelah pemasangan stent) menjadi 0,44% (dibandingkan dengan 1,7% pada teknik konvensional); restenosis menjadi 1,6% pada tahun pertama (dibandingkan dengan 5,2%) dan 4,2% pada 3 tahun berikutnya (dibandingkan dengan 10,7%).

Di Rumah Sakit Umum Tam Anh di Kota Ho Chi Minh, statistik menunjukkan bahwa setelah intervensi, tingkat obstruksi akut adalah 0%, dan restenosis adalah 0,4%, setara dengan hasil dunia. Ini merupakan langkah maju baru yang telah diupayakan oleh para dokter di Rumah Sakit Umum Tam Anh, dan juga menunjukkan bahwa kardiologi intervensi di Vietnam telah mencapai standar kelas dunia," tegas Dr. Long.

Selain itu, teknik-teknik canggih seperti pengeboran dan pemotongan plak kalsifikasi dengan bor berlapis berlian (Rotablator), penilaian fisiologi vaskular (iFR/FFR), intervensi arteri radial (di pergelangan tangan)... telah mendukung proses pemasangan stent untuk mencapai efisiensi optimal. Khususnya, berkat penerapan teknik mesin jantung-paru buatan (ECMO) langsung di ruang kateterisasi jantung, Rumah Sakit Umum Tam Anh telah menyelamatkan nyawa banyak pasien dengan komplikasi infark miokard berat yang dapat menyebabkan syok kardiogenik dan henti jantung.

Tautan sumber: https://thanhnien.vn/phao-cuu-sinh-cho-benh-nhan-hep-mach-vanh-suy-than-185230829190646122.htm