Az onkológus érzései, amikor tájékoztatja a beteget a kezelés leállításáról
Az onkológiai klinikán a beszélgetés nem mindig a protokollokról és a vizsgálati eredményekről szól.
Vannak napok, amikor a legnehezebb nem a kezelésről dönteni, hanem kitalálni, hogyan közöljék a betegekkel és családjaikkal, hogy az orvostudomány kifogyott a lehetőségekből. Az onkológusok számára ez egy nehéz pillanat.
Dr. Nguyen Duy Anh onkológiai szakorvos szerint minden beteg egy személy, a maga hiányosságaival.
„Egyszer egy 19 éves páciensemnél lágyszöveti szarkómát diagnosztizáltak, ami a rák egy ritka és agresszív formája.
A beteget már előrehaladott állapotban vették fel a kórházba. A csapatommal mégis úgy döntöttünk, hogy agresszív kemoterápiát és sugárterápiát alkalmazunk, szorosan követve az egyes ciklusokat.
Hat hónap elteltével a betegség nem reagált. Egyszer, infúzió közben a beteg megosztotta velem: „Bárcsak lenne még egy évem iskolába járni, és elvihetném anyámat nyaralni !”.
„Két héttel később el kellett mondanom a családomnak, hogy már nem tudunk beavatkozni. Ez egy rendkívül nehéz pillanat volt” – mondta Dr. Duy Anh.
A személyre szabott mRNS vakcina (Enteromix) új jelei megfelelnek a rákos betegek és az orvosok „megfelelő célpont, kevesebb toxicitás” elvárásainak (Fotó: Bao Ngoc).
Az ilyen tehetetlen pillanatoktól kezdve a szakértők szorosan figyelik az orvosi fejlődés minden jelét, különösen a toxicitás csökkentésére és a kezelés személyre szabására vonatkozó ígéretes irányokat.
Az orosz személyre szabott mRNS vakcináról, az Enteromixról szóló hírek az elmúlt napokban különös figyelmet kaptak, mivel megfelelnek a rákos betegek és az orvosok „célba találása és a toxicitás csökkentése” elvárásainak.
A WHO szerint Vietnámban évente körülbelül 165 000 új rákos megbetegedést és 115 000 rákos halálesetet regisztrálnak. A gyakori rákos megbetegedések közé tartozik a máj-, tüdő-, gyomor-, mell- és vastagbélrák... Vannak olyanok is, akiknek már 20 éves koruk is van, akiknek vastagbélrákjuk van.
Az orosz rákvakcina előrelépés, de több adatra van szükség
Dr. Duy Anh, a Dan Tri riporterrel megosztotta az információkat, miszerint Oroszország készen áll egy rák elleni vakcina alkalmazására, és várja, hogy az ország egészségügyi minisztériuma jóváhagyja annak klinikai alkalmazását, ami rendkívül figyelemre méltó előrelépés a rákkezelés területén.
Dr. Duy Anh szerint a rák elleni vakcinák koncepciója nem új, de még mindig tesztelés és fejlesztés alatt áll. Jelenleg két fő típus létezik:
Megelőző oltások: Ilyen például a HPV elleni oltás (méhnyakrák megelőzésére) vagy a hepatitis B elleni oltás (májrák megelőzésére). Ezeket széles körben alkalmazzák.
Terápiás vakcinák: Céljuk a szervezet immunrendszerének aktiválása a kialakult rákos sejtek felismerésére és elpusztítására. Ez egy kihívást jelentő megközelítés, és számos országban (USA, Japán, Németország, Kína...) klinikai tesztelési fázisban van.
Dr. Duy Anh szerint figyelemre méltó előrelépés Oroszország bejelentése, miszerint készen áll egy rákvakcina klinikai alkalmazására (Fotó: Bao Ngoc).
„Ahhoz, hogy egy rákvakcina 100%-ban hatékonynak tekinthető legyen, egyértelmű klinikai bizonyítékokra van szükség, amelyeket több fázisú, nagy mintájú, több központban végzett és hosszú távú követéses vizsgálatok során igazoltak.”
„Az orvostudományban, különösen a rák területén, a „100%-os hatékonyság” állítását mindig óvatosan kell kezelni, mivel a rák természete nagyon összetett és sokrétű, és nincs egyetlen olyan terápia, amely minden betegnél alkalmazható” – tájékoztatott Dr. Duy Anh.
Dr. Duy Anh megosztotta, hogy ha a preklinikai eredmények és az I. és II. fázisú vizsgálatok hatékonyak, az pozitív jel.
„A széles körű alkalmazáshoz azonban nagy mintával rendelkező III. fázisra, a standard kezelési renddel való összehasonlításra és kellően hosszú követési időre van szükség” – hangsúlyozta Dr. Duy Anh.
A várakozásokkal együtt a tudósoknak további adatokra van szükségük az Enteromix vakcina fenntartható hatékonyságának igazolásához (Fotó: Arizona State University).
Dr. Dhiren Bhatia, az Egészségügyi Világszervezet (WHO) korábbi tanácsadója szintén megjegyezte: „Az I. fázisú vizsgálatban csak 48 beteg vett részt. Ez a fázis elsősorban a biztonságosságot értékeli, nem a hosszú távú hatékonyságot. Több adatra van szükségünk a túlélési arányokról, a betegség progressziójáról és a 6-12 hónap utáni eredményekről.”
Az Orosz Szövetségi Biomedicinális Ügynökség (FMBA) tájékoztatása szerint a vakcinát először vastagbélrák ellen fogják alkalmazni.
Az ügynökség szerint a vastagbélrák mellett a tüdő-, mell- vagy hasnyálmirigyrákban szenvedő betegek is profitálhatnak ebből a vakcinából.
Az immunhiányos betegek, akik nem tolerálják a hagyományos terápiákat, egy olyan csoportot alkotnak, akik számára előnyös lehet ez a vakcina.
Rákkezelés Vietnámban: Sebészet - kemoterápia - sugárterápia a "pillérek"
A vietnami rákkezelésben a standard kezelési rend továbbra is 3 szabványosított módszeren alapul, amelyek bizonyítottan hosszú távú hatékonyságot mutatnak: műtét, kemoterápia és sugárterápia.
Ezenkívül a modern megközelítések, mint például a célzott és az immunterápia, több lehetőséget nyitnak meg, gazdag potenciállal, de gyakorlati korlátokkal a biológiai indikációk, a költségek és a válaszadási arányok tekintetében.
A hagyományos módszerek (sebészet, kemoterápia, sugárterápia) továbbra is a legtöbb kezelési mód „gerincét” alkotják.
Dr. Duy Anh szerint a műtét, a kemoterápia és a sugárterápia három módszere hatékony a korai stádiumokban, de fizikailag és mentálisan is megterheli a beteget (Fotó: Getty).
Dr. Duy Anh szerint a hagyományos módszerek előnyeit évtizedek óta kutatják és alkalmazzák, különösen a korai szakaszokban.
Ezek a módszerek azonban fájdalmat okoznak a betegeknek az immunszuppresszió, hányinger, hajhullás miatt, és néha korlátozott hatékonysággal rendelkeznek áttétes vagy rezisztens daganatok esetén.
Dr. Duy Anh tájékoztatása szerint a célzott terápia a rákos sejtek specifikus molekuláira/mutációira hat, ezáltal magas szelektivitással és toxicitással rendelkezik, amely gyakran alacsonyabb, mint a kemoterápia.
„Azonban a korlátozás az, hogy csak akkor hatékony, ha megfelelő mutáció van jelen. A betegségtől függően a betegeknek csak körülbelül 10-30%-a reagál rá” – mondta Dr. Duy Anh.
A modern módszerek javítják a kezelés minőségét, de magas költségekkel járnak, és a betegeknek csak ~20–30%-a reagál a kezelésre (Fotó: Getty).
Immunterápia esetén az immunrendszer aktiválódik, hogy felismerje és elpusztítsa a rákos sejteket.
„Tipikus immunellenőrzőpont-gátlók, mint például a PD-1, PD-L1... Az előnyük, hogy tartós választ tudnak kiváltani bizonyos betegségekben (melanoma, tüdőrák...).”
„Ez a módszer azonban nagyon drága, a válaszadási arány nem magas, általában csak 20-30%, és az autoimmun mellékhatások kockázata több szervet is érinthet” – tájékoztatott Dr. Duy Anh.
Dr. Duy Anh szerint az orosz Enteromix vakcina a tudomány és a személyre szabás szempontjából előrelépésnek számít.
„Ennek a vakcinának a mechanizmusa az, hogy a daganatból származó genetikai információkat felhasználva speciális mRNS-t tervez, ezáltal képezve az immunrendszert a rákos sejtek pontos felismerésére és megtámadására” – mondta Dr. Duy Anh.
Dr. Duy Anh hangsúlyozta a vakcina várható előnyeit is: a személyre szabottságot, a célponton kívüli toxicitás csökkenését, valamint az immunitás koordinálásának képességét a hatékonyság növelése érdekében.
Ez különösen egy kíméletesebb kezelési lehetőséggé válhat: egyszerű intramuszkuláris injekció, kevésbé invazív, kevesebb mellékhatással a kemoterápiához/sugárterápiához képest, és a személyre szabott kezelés felé haladhat, amely minden beteg genetikai profiljához igazodik.
Ahhoz, hogy a rák elleni vakcinák ne váljanak „luxusálommá”, finanszírozási politikákra, tesztelési és gyártási infrastruktúrára, valamint bizonyítékokon alapuló irányelvek kidolgozására van szükség (Fotó: Getty).
Dr. Duy Anh azonban a jelenlegi korlátokat is felmérte: a komplex technológiát, a magas költségeket, az egyes betegekre vonatkozó gyártási folyamat időigényes, és nem alkalmas sürgős kezelési helyzetekre.
„A legnagyobb kihívásokat továbbra is a költségek és az elérhetőség jelentik. Ahhoz, hogy elkerüljük a »luxusálommá« válását, fizetési politikáknak, tesztelési infrastruktúrának, termelésnek és egy olyan ütemtervnek kell kísérnie, amely tudományos bizonyítékokon alapuló irányelveket tartalmaz” – hangsúlyozta Dr. Duy Anh.
Forrás: https://dantri.com.vn/suc-khoe/chuyen-gia-ky-vong-vaccine-ung-thu-cua-nga-xoa-an-tu-them-co-hoi-song-20250910024019819.htm
Hozzászólás (0)