Mme Huong, 53 ans, souffre de convulsions, d'engourdissements et de faiblesse du côté droit du visage, ainsi que d'une bouche tordue depuis deux ans. Le médecin l'a examinée et a découvert une compression du 7e nerf crânien.
Mme Huong a déclaré qu'à chaque fois qu'elle avait une crise ou que son visage était déformé, les gens pensaient qu'elle souffrait d'épilepsie. Elle était complexée et n'osait pas rencontrer d'autres personnes. Elle prenait des anticonvulsivants et recevait des injections de Botox pour raffermir ses muscles faciaux. Les symptômes ont diminué, mais après un certain temps, ils sont réapparus et se sont aggravés. Elle s'est donc rendue à l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville pour y être examinée.
Les résultats de l'IRM du patient ont montré que le 7e nerf crânien était comprimé par l'artère cérébelleuse antérieure. Le 8 novembre, le Dr Mai Hoang Vu, MSc., du département de neurochirurgie du Centre de neurosciences , a expliqué qu'il s'agissait d'un phénomène de conflit entre vaisseaux sanguins et nerfs provoquant des convulsions dans la moitié du visage du côté du nerf comprimé.
Le médecin a expliqué que le septième nerf est un nerf moteur et qu'en cas de compression, le traitement initial est médical (médicamenteux). En l'absence de réponse, une décompression microvasculaire est l'option suivante.
Le médecin consulte et prescrit une intervention chirurgicale au patient à l'aide d'un microscope à fluorescence 3D, à fort grossissement et offrant des images nettes. Pour accéder au 7e nerf, le médecin doit pénétrer dans l'angle ponto-cérébelleux, qui contient de nombreuses structures importantes (veine pétreuse, système de drainage, sinus transverse, nerfs 5, 8, 9…).
Les médecins ont opéré le patient pour soulager sa pression sur le 7e nerf crânien. Photo : fournie par l'hôpital.
Le site de compression est situé à environ 5 à 6 cm du cortex cérébral. Le médecin utilise un endoscope spécialisé pour pénétrer plus profondément dans le cerveau et séparer le 7e nerf de l'artère cérébelleuse en insérant une compresse au milieu. Cette compresse empêche les vaisseaux sanguins de comprimer le nerf, évitant ainsi toute lésion nerveuse.
Après une intervention chirurgicale de 90 minutes, Mme Huong a cessé ses convulsions et ses déformations faciales. Ses fonctions neurologiques et son tissu cérébral sain ont été préservés. Elle devrait pouvoir sortir de l'hôpital dans six jours.
Un médecin examine un patient trois jours après l'opération. Photo : fournie par l'hôpital.
Les spasmes faciaux causés par la compression du 7e nerf crânien n'affectent pas la vie du patient, mais entraînent un inconfort, une perte de confiance, des difficultés à manger et à boire, et une diminution de sa qualité de vie. En cas de stress ou d'exercice physique, les muscles faciaux sont plus susceptibles de se contracter.
Selon le Dr Vu, dans certains cas, les conflits neurovasculaires peuvent être traités par des injections de Botox et des médicaments. Cependant, la solution optimale reste la chirurgie pour décomprimer les nerfs et les artères cérébrales. Grâce aux machines modernes, cette technique permet de traiter les patients avec succès et en toute sécurité.
Pacifique
* Le nom du patient a été modifié
| Les lecteurs posent ici des questions sur les maladies neurologiques auxquelles les médecins doivent répondre. |
Lien source
Comment (0)