Le lecteur NBDT a indiqué qu'il avait souscrit un contrat d'assurance-vie auprès d'une compagnie d'assurance depuis mi-2024. Fin 2024, le client T. a été victime d'un accident de brûlure inattendu et a été indemnisé par la compagnie d'assurance conformément aux conditions du contrat.

Après avoir été libéré de l'hôpital, le client a demandé tous les documents requis et les a complétés le 29 mai 2025.

Près de trois mois se sont écoulés depuis, et le client T. a demandé à la compagnie d'assurance de l'indemniser conformément au contrat, mais a reçu comme réponse qu'il lui faudrait patienter encore un peu. La compagnie attend en effet une réponse des autorités.

Les lecteurs souhaitent demander au Département de la gestion et de la surveillance des assurances ( ministère des Finances ) si les compagnies d'assurance peuvent prolonger arbitrairement le délai sans le consentement de l'acheteur d'assurance ?

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La fraude à l’assurance montre à nouveau des signes d’augmentation.

Partageant cette question sur le portail d'information, le ministère des Finances a déclaré que la clause 1 de l'article 31 de la loi sur les activités d'assurance n° 08/2022/QH15 stipule le délai d'indemnisation et de paiement de l'assurance comme suit : Lorsqu'un événement d'assurance survient, l'entreprise d'assurance ou la succursale d'une entreprise d'assurance non-vie étrangère doit indemniser et payer l'argent de l'assurance conformément au délai convenu dans le contrat.

En cas de désaccord sur le délai, l'unité doit indemniser et verser l'argent de l'assurance dans les 15 jours à compter de la date de réception des documents complets et valides.

En réponse à la question du client, le représentant de la compagnie d'assurance a répondu : Le cas du client « présentait des signes inhabituels liés à un accident de brûlure ».

Par conséquent, afin de garantir que la décision de paiement soit correcte, équitable et conforme à la réglementation, l'entreprise collabore avec les autorités pour recueillir des informations et a besoin de plus de temps pour les vérifier. En attendant les résultats, l'entreprise ne peut prendre de décision définitive.

Conformément à l'accord dans le contrat signé avec le client, dans le cas où la prestation d'assurance a été approuvée mais que le paiement est retardé de plus de 30 jours à compter de la date de réception des documents complets, le client se verra ajouter des intérêts calculés selon le taux d'intérêt anticipé annoncé sur le site Web de la société.

Récemment, la fraude à l'assurance a montré des signes de recrudescence, avec des scénarios variés. Deux situations sont particulièrement concernées : les brûlures et les fractures.

Plus récemment, un client de Nha Trang a demandé à deux compagnies d'assurance de payer pour un accident de brûlure un montant de plus de 11 milliards de VND.

Selon l'Association des assurances du Vietnam, les profiteurs créent des dossiers médicaux pour différents groupes de maladies, généralement : des groupes de maladies avec des taux de paiement de prestations élevés tels que les brûlures ( Yen Bai , Thai Nguyen), les fractures osseuses (Nghe An), l'extraction/drainage d'abcès (Hanoi, Thai Nguyen) ; la laryngoscopie/endoscopie gastrique (Ca Mau, Hanoi) ; des groupes courants de maladies nécessitant un traitement hospitalier de longue durée tels que l'empoisonnement, l'entérite, les douleurs d'estomac/ulcères (Thanh Hoa, Phu Tho).

Modification de la loi : le ministère des Finances n'effectue plus que des inspections spécialisées, il n'inspecte plus les assurances Le ministère des Finances n'a plus la fonction d'inspection mais effectue seulement des inspections spécialisées dans le secteur des assurances, selon la proposition du projet de loi modifiant et complétant un certain nombre d'articles de la loi sur les assurances.

Source : https://vietnamnet.vn/luu-y-ve-thoi-han-chi-tra-quyen-loi-bao-hiem-2436639.html