Pour la première fois à l'hôpital K, les médecins du service de chirurgie orthopédique ont réalisé avec succès une arthroplastie du genou liée à la croissance chez un patient de 10 ans atteint d'un cancer des os à l'extrémité inférieure du fémur. Il s'agit d'une avancée majeure dans le traitement de préservation des membres chez les enfants atteints d'un cancer des os au Vietnam, ouvrant un nouvel espoir à de nombreux enfants atteints de maladies graves.
Le patient KPM, 10 ans, originaire de Dien Bien , dans l'ethnie Ha Nhi, a été hospitalisé pour une douleur et un gonflement prolongés de la cuisse gauche, rendant la marche difficile. L'examen clinique et l'imagerie ont révélé que le patient M. présentait une lésion de 12 x 9 cm à l'extrémité inférieure du fémur, érodant la corticale osseuse, rompant le périoste et se propageant aux tissus mous. La biopsie a confirmé un ostéosarcome de l'extrémité inférieure du fémur droit, un cancer osseux malin fréquent chez les adolescents.
Le docteur Hoang Tuan Anh, spécialiste II et chef du service de chirurgie orthopédique de l'hôpital K, a déclaré qu'après avoir évalué l'état de santé actuel de l'enfant, sans traitement et intervention rapides, celui-ci pourrait rencontrer de nombreux obstacles à sa marche et à sa vie future. Les médecins ont donc mené une consultation multidisciplinaire incluant les services de chirurgie orthopédique, de médecine interne, d'imagerie diagnostique et d'anatomopathologie pour une évaluation approfondie. Une chimiothérapie adjuvante a été prescrite à l'enfant afin de réduire la tumeur avant l'intervention. L'enfant a bénéficié de deux cycles de chimiothérapie adjuvante préopératoire selon le protocole MAP. L'évaluation post-traitement a montré que la tumeur était localisée et avait diminué de taille.
Le choix difficile entre l'amputation et la préservation des articulations de croissance
En général, le cancer des os chez l'enfant, notamment au niveau de l'articulation du genou, présente un risque très élevé d'atteinte au développement des membres. Auparavant, l'amputation était généralement indiquée pour un traitement radical. Cependant, avec le développement des techniques chirurgicales et des prothèses articulaires, la préservation des membres par prothèse de genou est devenue une option viable.
Cependant, ce patient n'a que 10 ans ; il lui reste encore beaucoup de temps pour grandir et grandir. Si l'articulation artificielle est remplacée normalement, cela affectera certainement la capacité du fémur gauche à s'allonger, ce qui entraînera une jambe gauche plus courte que la jambe droite à l'avenir. Cela aura des conséquences importantes sur sa motricité, son esthétique et sa qualité de vie.
Après une évaluation minutieuse, l'équipe chirurgicale a décidé de réaliser une prothèse de genou inductrice de croissance. Cette prothèse permettra non seulement au patient de préserver son membre, mais aussi de maintenir le développement normal de sa jambe droite au cours des années suivantes. Cette prothèse, spécialement conçue, permet au patient d'ajuster la longueur de sa jambe gauche à la croissance de sa jambe droite grâce à une petite intervention chirurgicale. Cependant, cette technique, réalisée pour la première fois à l'hôpital K et au Vietnam, requiert une grande expertise de la part du chirurgien et de l'équipe chirurgicale.
Un autre obstacle est apparu : le coût de l'opération de remplacement articulaire, très élevé et non couvert par l'assurance maladie, alors que la famille de M. était issue d'une minorité ethnique et vivait dans des conditions économiques extrêmement difficiles. Face à ces difficultés, mais déterminés à sauver le membre du patient, le service de chirurgie orthopédique et le service de pédiatrie ont collaboré avec l'hôpital pour mettre la famille du patient en contact avec des donateurs prêts à prendre en charge l'intégralité des frais de l'opération.
Sous la direction du médecin spécialiste II Hoang Tuan Anh - chef du département de chirurgie orthopédique, en collaboration avec le maître, médecin résident Hoang Le Minh - chef adjoint du département, l'équipe a ordonné le transport d'articulations artificielles de l'étranger au Vietnam pour assurer la plus adaptée au patient, en assurant un traitement personnalisé pour chaque patient.
L'intervention a duré 4 heures, comprenant la section du fémur endommagé sur une longueur maximale de 16 cm, la préservation d'un maximum de tissus sains et la mise en place de l'articulation de croissance du genou. L'articulation de croissance utilise notamment le principe mécanique externe (entraînement magnétique externe), permettant un allongement ultérieur par de petites interventions mini-invasives.
Le rétablissement positif du patient ouvre un grand espoir pour l'avenir
Après l'opération, le patient a été pris en charge en unité de soins intensifs et a subi une radiographie pour vérifier le bon positionnement de la prothèse articulaire. Il a ensuite été conseillé de suivre une kinésithérapie immédiatement après l'opération. Actuellement, une semaine après l'opération, le patient se rétablit bien, la plaie chirurgicale cicatrise bien, il n'y a aucune complication hémorragique ou infectieuse, et il peut se lever et marcher tranquillement.
Le patient poursuivra ses exercices de rééducation pour retrouver une vie normale. Une intervention chirurgicale sera ensuite réalisée pour ajuster la longueur de l'articulation artificielle à la croissance de sa jambe droite.
Le Dr Hoang Tuan Anh a déclaré : « C'est la première fois que nous pratiquons une prothèse de genou de croissance chez des enfants à l'hôpital K. Cette intervention ouvre non seulement des perspectives de rétablissement complet pour les enfants, mais marque également une avancée dans le traitement du cancer des os avec préservation des membres au Vietnam. L'essentiel est de préserver la fonction et le développement futur des enfants. »
Source : https://nhandan.vn/lan-dau-tien-trien-khai-phau-thuat-thay-khop-goi-ban-le-tang-truong-cho-benh-nhi-ung-thu-xuong-post898005.html
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